Антивірусні ліки при грві для дітей
Турботливі батьки завжди намагаються укомплектувати домашню або дорожню аптечку засобами від грипу, ГРВІ та застуди для дитини. І дійсно, деколи хвороба застає зненацька – у вихідні, але ночами, далеко від дому. І хочеться, щоб під рукою були найнеобхідніші препарати, які не зашкодять дитині і полегшать його стан до приїзду лікаря. У цій статті ми розглянемо, які кошти повинні входити в аптечку і в яких випадках їх слід давати.
Грип, застуда та ГРВІ — що спільного?
Застудою в народі прийнято називати не що інше, як різноманітні вірусні захворювання. ГРВІ та грип — теж вірусні інфекції. Різниця між ними полягає в тому, що вони викликаються різними вірусами-збудниками. Це може бути не тільки вірус грипу, але і аденовірусна інфекція, риновіруси, респіраторно-синцитіальна інфекція, вірус парагрипу. Всього існує більше 300 вірусів, які можуть «відвідати» ваше чадо, та визначити, який вірус точно викликав неприємні симптоми, вдома не представляється можливим.
У різних вірусів-недуг багато спільного в симптомах. Як правило, хвороба у дитини завжди протікає винятково в гострій формі. Починається з підйому високої температури, появи респіраторних катаральних симптомів — сухого та непродуктивного кашлю, нежиті, іноді — ринореї (течії з носа, головного болю, м’язової ломоти, ознобу.
Вірус в організмі дитини «лютує» від 3-5 до 7 діб в залежності від типу вірусу, а потім імунітет шляхом вироблення специфічних антитіл до збудника бере над ним верх, хвороба відступає.
Дивно, але з ліками або без них, але вірус в дитячому організмі проживе рівно стільки, скільки він здатний прожити. Імунітет у будь-якому випадку впорається з ним. Однак деякі препарати допоможуть дитячого організму справитися з хворобою більш легко, а також попередити важкі ускладнення, якими багаті всі вірусні інфекції, особливо грип.
Загальні принципи лікування
Перш ніж відправитися в аптеку вибирати препарати, слід чітко розуміти, що і навіщо лікують при грип або ГРВІ. Універсального ліки від вірусних хвороб не існує. Виняток становлять деякі противірусні дуже нечисленні препарати, які володіють руйнівною дією виключно на вірус грипу.
Оскільки ліки від вірусу немає, то препарати при ГРВІ призначають для симптоматичного лікування, щоб полегшити перебіг захворювання в очікуванні, коли настане цілком закономірне самостійно одужання. Якщо дитина раптово захворів, батьки повинні з перших хвилин зробити правильні дії для його одужання забезпечити йому постільний режим у нежаркому і добре провітреному приміщенні, рясне тепле питво, легкий одяг, щоб малюк не пітнів.
Слід викликати лікаря, а якщо дитині немає року, то – швидку допомогу.
Приймати рішення про те, якими лікарськими засобами лікувати чадо, повинен виключно лікар, але батьки можуть спростити докторові завдання, маючи в домашній аптечці препарати на будь-який «простудний» випадок. Викликаний спеціаліст, безумовно, оцінить старання і призначить схему лікування з того, що вже є. До того ж багато препаратів можуть знадобитися і на долікарської стадії.
У вірусних інфекціях криються дві великі небезпеки — високий жар і зневоднення. Жар вище 38,5 градуса для дітей до 3 років та понад 40 градусів для більш старших дітей може призвести до розвитку фебрильних судом у малюків, гіпертермії, розвитку ниркової недостатності, а також до виникнення проблем з серцем і порушення цілісності кровоносних судин.
Інтоксикацію у дитячому організмі викликає проникнення вірусу в кров. Проявлятися це може по-різному. Найчастіше — сильним болем у м’язах і суглобах, нерідко блювотою і діареєю на тлі високої температури. І в цьому криється друга небезпека — зневоднення. Чим молодша дитина, тим швидше він втрачає запаси рідини, рахунок може йти на годинник.
Саме на запобігання зневоднення і перегріву буде направлено основне лікування при грипі, ГРВІ та всіх видах вірусних інфекцій, які в народі звично називають «застудою».
Препарати для симптоматичного лікування і першої допомоги
Залежно від тих або інших симптомів, ступеня їх вираженості, всі препарати слід умовно розділити на кілька великих груп. Так і батькам буде простіше орієнтуватися в тому, що і коли може знадобитися дитині.
Від температури
Температура при вірусному недугу необхідна дитині, щоб імунітет швидше зміг виробити антитіла до вірусу. Але якщо стовпчик термометра піднявся до позначки 39 градусів, а у дітей до 3 років — 38 градусів, потрібно починати приймати жарознижуючі препарати. Ця група ліків від застуди та грипу повинна завжди бути під рукою. Найчастіше температура піднімається у дітей ночами, і в чергову аптеку сходити вийде не у всіх і не завжди.
Вибираючи серед безлічі жарознижуючих засобів, слід зупинитися на препаратах, які містять парацетамол. Саме ця речовина вважається найбільш безпечним та ефективним для дитячого віку. Починаючи з 16 років можна приймати препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти (наприклад, одну з форм «Аспірину»).
Але дітям ацетилсаліцилова кислота категорично протипоказана. Вона може викликати загибель дитини через важкого ураження печінки (синдрому Рейє або Рея).
Отже, в аптеці для дитини до 16 років слід придбати препарати на основі парацетамолу. Малюкові від 2-3 років підійде засіб в сиропі – «Панадол», «Нурофен».
Новонародженим і дітям до року можна поставити ректальні супозиторії (свічки) – «Парацетамол», «Цефекон Д». Дітям з 7-8 років можна запропонувати «Парацетамол» в таблетках. Ефективне ліки від жару при застуді та грипі «Ібупрофен». Цей препарат відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів. Варто ліки сущі копійки, тому придбайте його і зберігайте в аптечці на всякий випадок.
Ліки у віковому дозуванні (вказана в інструкції по застосуванню) можна давати дитині в тому випадку, якщо температура погано піддається зниженню препаратами з парацетамолом.
Від нежиті
Якщо у малюка захворювання супроводжується рідким нежиттю (поточними соплями), нічого капати і мазати ніс не потрібно. Ринорея — захисний механізм, який дозволяє слизових оболонок верхніх дихальних шляхів частково позбутися проник в них вірусу. Навпаки, слід промивати ніс, рясно зрошувати його сольовим розчином або препаратами на основі морської води, наприклад, «Аквамарисом».
Якщо соплі стали більш густими, носове дихання сильно утруднено, на допомогу батькам прийдуть судинозвужувальні препарати – «Називін», «Назол», для малюків підійдуть дитячі форми цих ліків – «Називін Сенситів» і «Назол Бебі». Досить 1 краплі в кожну ніздрю, щоб на кілька годин носове дихання відновилося.
Зловживати цими краплями ні в якому разі не можна, адже судинозвужувальні препарати сприяють розвитку стійкого лікарського звикання. Більше 4-5 днів поспіль судинозвужувальні краплі в ніс застосовувати не можна.
Якщо соплі стали не просто густими, але і яскравими жовтими, зеленими з поганим запахом, слід негайно викликати лікаря, оскільки такі виділення з носа — ознака приєдналася бактеріальної інфекції. Дитині потрібні краплі з антибіотиками, які призначить лікар. Їх можна буде придбати в аптеці за рецептом лікаря.
Від кашлю
Початок вірусних захворювань властивий сухий кашель. Завдання батьків — швидко і ефективно сприяти розрідженню мокротиння, щоб кашель став мокрим і продуктивним. Тому дитині, крім теплого рясного пиття, дають муколітичні препарати – «Мукалтин», «Коделак Бронхо», «Лазолван». Більшість таких препаратів випускають у зручних для прийому формах — у вигляді сиропів з приємним фруктовим запахом і смаком.
Як тільки почне утворюватися мокрота, і кашель стане вологим, дитині категорично не можна давати протикашльові засоби, що пригнічують роботу кашльового центру в головному мозку. Йому потрібно кашляти, щоб мокрота не застоювалася в бронхах, щоб не виникло запалення верхніх і нижніх дихальних шляхів.
Від блювоти і діареї, від інтоксикації
Якщо вірусний недуга у дитини протікає з симптомами інтоксикації, важливо якомога більше поїти його рідиною кімнатної температури. Це допоможе уникнути зневоднення. Щоправда, одного лише водою загублений з блюванням або діареєю водно-сольовий баланс не відновити. Тому в аптечці повинні бути засоби для пероральної регідратації – «Смекта», «Хумана Електроліт», «Регідрон».
Ці сухі суміші розфасовані в пакетики, їх легко розчинити на необхідне інструкції кількість води і поїти цією сумішшю дитини у великих кількостях. Якщо напоїти не виходить, слід викликати швидку допомогу. Лікарі госпіталізують малюка і будуть вводити йому кошти для регідратації внутрішньовенно.
При діареї та блюванні дитині допоможуть ентеросорбенти – «Ентеросгель», «Ентерол». Застосування протиблювотних і протидіарейний засобів прямої дії без рекомендації лікаря в дитячому віці заборонено.
Від кон’юнктивіту
Коли недуга супроводжується кон’юнктивітом, без консультації лікаря не обійтися вже тому, що запалення слизової оболонки очей може бути вірусним, бактеріальним і навіть алергічним. Справжню причину мають встановити фахівці. У домашній аптечці можна мати краплі «Тобрекс», «Ципрофлоксацин» або «Офтальмоферон».
Противірусні препарати
На жаль, більшість препаратів, рекламу яких батьки бачать по телевізору, не вважаються ефективними при грипі, застуді та ГРВІ. Справа в тому, що вони не мають клінічно доведеної ефективності, до того ж більшість препаратів («Віферон», «Оциллокоцинум», «Анаферон дитячий», «Эргоферон» та інші) відносяться до групи гомеопатичних препаратів.
Це означає, що у них в кращому випадку міститься всього кілька молекул діючої речовини, яких явно недостатньо, щоб перемогти вірус. Доведеною ефективністю володіють лише кілька препаратів грипу «Таміфлю» (не плутайте з «Терафлю»), «Озельтамівір». Ці кошти повинні використовуватися суворо за показаннями лікаря, оскільки мають масу побічних дій, які можуть виявитися небезпечніше самого вірусу грипу. Такі протигрипозні засоби найчастіше застосовують для лікування дітей в інфекційному стаціонарі, де дитина перебуває під цілодобовим лікарським наглядом.
Лікарі призначать противірусні засоби, навіть гомеопатичні, не тому, що вони обов’язково допоможуть дитині, а тому, що батьки вимагають, щоб їм призначили щось. А 99% противірусних засобів не зашкодять як мінімум. Решта — зробить власний імунітет. І після п’яти днів прийому «Анаферону» ні один батько не скаже, що дитина одужала сам. У нього буде стійка ілюзія, що одужати малюкові допоміг саме «Анаферон».
Тому противірусні засоби в домашній аптечці можна і не мати. Враховуючи, що коштують вони недешево, а ефективності як такої не мають взагалі. Народними засобами (якщо вони розумні і правильні) та симптоматичним лікуванням батькам вдасться домогтися такого ж результату, точно такі ж терміни, як і прийомом дорогих, «хороших» антивірусних препаратів.
Препарати для профілактики
Для профілактики вірусних захворювань препаратів не існує. Від грипу проводиться вакцинація, нею не варто нехтувати. Прийом противірусних засобів для профілактики простудних захворювань — марна трата грошей. Ймовірність захворіти не залежить від того, скільки «Анаферону» мама «нагодувала» дитині з початку осені.
Відгуки лікарів в цьому відношенні одностайні — допоможуть зміцнити імунітет і загартовування, вітаміни і правильне харчування, а також заходи профілактики.
Про те, як лікувати ГРВІ у дітей, дивіться у наступному відео від доктора Комаровського.
Застуда — явище неприємне, але, на жаль, неминуче: в середньому будь-яка людина хворіє ГРВІ 2-3 рази за рік. 40% усіх днів, проведених середньостатистичним росіянином на лікарняному, викликані саме застудою і грипом[1]. І тільки в Москві на лікування цих захворювань щорічно витрачається 40 млн рублів[2]. Препарати, які для цього використовуються, можна розділити на дві принципово різні групи: власне противірусні засоби, що впливають на сам джерело інфекції, і симптоматичні ліки, що зменшують прояви хвороби, але ніяк не впливають на її причину. Про те, як ті чи інші засоби діють при застуді і грипі, — читайте далі.
Противірусні препарати при ГРВІ
Противірусні засоби, як випливає з назви, це препарати, які перешкоджають виникненню і розвитку вірусних інфекцій. Вони можуть працювати в двох основних напрямках: впливати безпосередньо на структури вірусу, порушуючи його життєдіяльність, або впливати на імунну систему людини, допомагаючи їй нейтралізувати вірус. Препарати, що впливають саме на джерело інфекції, називаються етіотропними, а впливають на імунітет — імуномодулюючі.
Етіотропні засоби. Препарати, що впливають безпосередньо на вірус, або перешкоджають його проникненню всередину клітин, або блокують ферментні системи, що дозволяють вірусу розмножуватися. Саме ці кошти включені в методичні рекомендації ВООЗ щодо медикаментозної профілактики і лікування грипу та інших ГРВІ[3]. ВООЗ згадує наступні препарати:
- осельтамівір (Таміфлю», «Номидес», «Инфлюцеин»);
- занамівір («Реленза»);
- амантадин («ПК-Мерц», «Мідантан»);
- римантадин («Орвирем», «Ремантадин»);
- умифеновир («Арбідол»);
- рибавірин («Ребетол», «Віразол», «Рибапег», «Рибавин»).
При цьому експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я особливо застерігають: на сьогоднішній день віруси грипу та інших ГРВІ виробили резистентність (стійкість) до амантадину та римантадину та їх ефективність не перевищує ефективність плацебо. Рибавірин ж більш відомий як препарат для лікування вірусних гепатитів. І незважаючи на те, що в деяких експериментах на вірусної культурі він показав можливу ефективність проти грипу, в клінічних умовах підтвердити її поки не вдалося.
Таким чином, у розпорядженні вітчизняних клініцистів залишаються умифеновир, осельтамівір і занамівір. Ці препарати довели свою ефективність у клінічних дослідженнях. Так, одне з них, засноване на спостереженні 2044 пацієнтів[4], показало, що призначена протягом перших двох діб від початку хвороби етіотропна терапія скорочує тривалість хвороби, зменшує виразність клінічних симптомів і, що найголовніше, запобігає розвитку ускладнень, таких як пневмонія, бронхіти, отити та інші. Наприклад, серед пацієнтів, які отримували «Арбідол», подібні ускладнення виникли лише у 5,1% випадків, тоді як у пацієнтів, які не отримували етіотропної терапії, ускладнення з’явилися в 57,1% випадків. Це особливо важливо тому, що небезпечний не стільки грип і застуда як такі, а їх ускладнення.
Імуномодулюючі засоби допомагають імунній системі боротися з хворобою, і роблять це, використовуючи різні біологічні механізми організму. Одні препарати сприяють підвищенню чутливості клітин до власного ендогенного інтерферону — так працює имидазолилэтанамид пентандиовой кислоти, відомий під назвою «Інгавірін». Інші підсилюють вироблення інтерферонів — противірусних агентів нашого організму, як, наприклад, тилорон («Аміксин»), кагоцел. Треті активують імунні клітини-фагоцити і NK-клітини, «пожирають» клітини, уражені вірусом: так діє азоксимера бромід («Поліоксидоній»). У будь-якому випадку ці засоби не впливають безпосередньо на розмноження вірусу в організмі, вони лише стимулюють те чи інше ланка противірусного імунітету, а їх ефективність багато в чому буде залежати від стану власного імунітету пацієнта.
Симптоматичне лікування грипу та інших ГРВІ: ліки для полегшення самопочуття
Препарати для симптоматичного лікування ніяк не впливають на сам вірус і не впливають на імунну систему, тобто не допомагають організму з ним справлятися. Вони лише усувають симптоми застуди та грипу; полегшують дихання, знімаючи набряк зі слизової оболонки носа (на це спрямовано дію будь-яких крапель від нежиті); збивають температуру і зменшують активність запалення — так працюють всі жарознижуючі засоби, наприклад парацетамол, аспірин, ібупрофен та інші. Також дані засоби блокують кашльовий центр, зменшуючи сухий кашель (наприклад, бутамірат), а якщо запалення зайшло далеко, то розріджують мокротиння і покращують її виведення (гліциризинова кислота, бромгексин, ацетилцистеїн); забезпечують організм вітамінами і мінералами, необхідними для роботи імунної системи (вітамінно-мінеральні комплекси). Існують і комбіновані препарати — саме їх найчастіше рекламують як універсальний засіб для того, щоб швидко прийти в себе при застуді. Так чи інакше, вони допомагають підтримати організм в боротьбі з хворобою, але це не «важка артилерія», а скоріше «лінія постачання». Симптоматична терапія ніяк не прискорює одужання і не впливає на ймовірність розвитку ускладнень.
Топ лікарських засобів для боротьби з ГРВІ
Отже, розглянемо детально найбільш часто призначаються препарати від грипу та застуди[5].
«Арбідол» (умифеновир). Безпосередньо блокує розмноження вірусів, підвищує стійкість організму до вірусних інфекцій. Активний проти вірусів грипу А, В, аденовірусів, риновірусів, парагрипу, РС-вірусів, ротавірусів та інших збудників ГРВІ. Прискорює одужання та знижує частоту розвитку ускладнень: пневмонії, отиту, бронхіту, синуситу. Дозволений до застосування у дітей з 2 років. Випускається у вигляді суспензії, капсул, таблеток. Практично не має побічних реакцій, вкрай рідко відзначені випадки алергії. Під час вагітності рекомендується за рішенням призначенням лікаря. Дозування: від 2 до 6 років — 50 мг 4 рази на день, від 6 до 12 років — 100 мг 4 рази на день, старше 12 років — 200 мг 4 рази на добу. Курс лікування — 5 днів.
«Інгавірін» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоти — витаглутам). Стимулює фактори імунітету, придушувані вірусними білками, підвищує чутливість клітин до внутрішнього інтерферону. Активує синтез інтерферонів. Дозволений до застосування у дітей з 7 років. Випускається в капсулах. Практично не має небажаних реакцій, за винятком алергії (рідко). Не рекомендується під час вагітності. Дітям від 7 до 17 років призначається по 60 мг (1 капсула) 1 раз на день, дорослим — по 90 мг (1 капсула) на день. Курс лікування 7 днів.
«Кагоцел» (однойменне діюча речовина). Стимулює вироблення інтерферонів — особливих противірусних білків. Активація вироблення інтерферону розпочинається через 24-48 годин після прийому препарату. Випускається в таблетках. Дозволений до застосування у дітей з 3 років, не рекомендований під час вагітності. Вкрай рідко викликає алергію, інших побічних реакцій не зареєстровано. Дітям від 3 до 6 років призначають по 1 таблетці 2 рази на день перші 2 дні, наступні 2 дні — по 1 таблетці 1 раз в день. Дітям від 6 років призначають по 1 таблетці 3 рази на день перші 2 дні, далі — по 1 таблетці 2 рази на день ще 2 дні. Дорослим — у перші 2 дні 2 таблетки 3 рази на день, наступні 2 дні — по 1 таблетці 3 рази в день. Курс лікування — 4 дні.
«Віферон» (інтерферон альфа-2b людський рекомбінантний). Містить також вітаміни С і Е. Інтерферон володіє прямою противірусною активністю, вітаміни посилюють його дію. Всмоктуючись у прямому кишечнику, препарат потрапляє в кров, минаючи печінку. Дозволений до застосування у дітей з народження, під час вагітності — з 14 тижня, немає обмежень до застосування під час годування груддю. Практично не має побічних ефектів, за винятком можливої алергії. Дітям до 7 років призначається по 1 супозиторію 150 000 МО 2 рази на добу. Дітям старше 7 років і дорослим — по 500 000 МО 2 рази на добу. Тривалість курсу — 5 днів.
«ТераФлю» (парацетамол + фенілефрин + фенирамин). Комплексний препарат, що містить нестероїдний протизапальний, протинабряковий і антигістамінний засіб, а також вітамін С. Знижує температуру, зменшує прояви інтоксикації (головний біль, слабкість, ломоту в м’язах), зменшує закладеність носа. Випускається у вигляді порошку, який потрібно розчинити для прийому всередину. Дозволений до застосування у дітей з 12 років, не рекомендується під час вагітності та годування груддю. Протипоказаний при портальній гіпертензії, з обережністю слід застосовувати при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, закритокутовій глаукомі, гіпертиреозі. Серед можливих побічних ефектів — підвищення артеріального та внутрішньоочного тиску, нудота, блювання, болі в животі, порушення функції печінки. Приймати по мірі необхідності, але не більше 4 пакетиків на добу, курс — 3-5 днів.
«Колдрекс» (кофеїн + парацетамол + фенілефрин + терпингідрат + аскорбінова кислота). Можливі побічні явища і протипоказання і принцип застосування аналогічні «ТераФлю».
«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Незважаючи на заявлене виробником противірусну або імуномодулюючу дію, є гомеопатичними препаратами, тобто не володіють доведеною ефективністю. Нагадуємо, що комісія Російської академії наук визнала гомеопатію лженаукою[6]. Розглядати ці препарати для лікування ГРВІ — несерйозно.
Отже, грип та інші ГРВІ неприємні самі по собі. Але головна небезпека — можливі ускладнення, які можуть спричинити проблеми зі здоров’ям аж до летального результату. Саме тому не рекомендується переносити хворобу на ногах. Оптимальний постільний режим, спокій, щоб організм мав сили боротися з хворобою. Для зменшення інтоксикації необхідно рясне пиття. А противірусні препарати, такі як умифеновир, допоможуть попередити розмноження вірусу і прискорити одужання. Але потрібно пам’ятати: щоб лікування було максимально ефективним, починати його потрібно протягом максимум 48 годин від перших симптомів хвороби.