Аргументи і факти щеплення від грипу

Відповідає доктор медичних наук, доцент, лікар терапевт-імунолог Владислав Перел:

— В даний час існують наступні групи препаратів для профілактики грипу — специфічні вакцини і специфічні імуноглобуліни. Вакцини вводять людині заздалегідь, краще всього за місяць – два до очікуваного інфікування — початку спалаху захворюваності. Імуноглобуліни застосовують для екстреної профілактики або термінового лікування у ослаблених пацієнтів і людей з порушеним імунітетом.

Застосовуються наступні типи вакцин: живі вакцини, що містять живий ослаблений вірус; інактивовані вакцини, що містять високоочищені від компонентів живильного середовища незруйновані віруси; спліт-вакцини, що містять зруйновані інактивовані віруси; субодиничні вакцини, що складаються тільки з двох поверхневих вірусних білків, гемаглютиніну і нейрамінідази — без нуклеїнових кислот, які несуть код розмноження вірусу. До складу більшості вакцин входять консерванти та імуностимулятори, підсилюють формування захисту людини при дії антигенів вірусного походження.

При введенні вакцини розвивається імунна відповідь у вигляді клітин, що виробляють захисні антитіла, і клітин – «вбивць» вірусів. При повторному контакті з таким же вірусом захисний імунна відповідь розвивається протягом 2-3 днів і навіть швидше — на основі клітин пам’яті, що залишилися після вакцинації.

Застосовуються вакцини проти грипу типів А і В, а збудників респіраторних вірусних інфекцій — десятки. Захисний ефект вакцини залежить від того, наскільки її вірусний матеріал відповідає молекулярному складу вірусу поточної спалаху. Ідеально коригувати склад вакцини в залежності від прогнозів світової системи профілактики грипу — на наступний епідемічний період. Але це важко поєднувати з масштабним виробництвом вакцини і її застосуванням. Розробляються у світі і вже близькі до масового застосування вакцини на основі «коровых» (від лат. cor — «серце»), або глибинних, незмінних, не мутують часто вірусних молекул. Вони будуть забезпечувати захист практично проти всіх надзвичайно мінливих різновидів вірусів грипу. Застосовувані зараз вакцини мають базовий, непоганий рівень захисту від більшості грипозних вірусів шляхом комбінацій антигенів з декількох найбільш поширених і небезпечних різновидів збудника.

Ускладнення вакцинації найчастіше пов’язані з порушенням умов і термінів зберігання вакцин, технікою введення і станом здоров’я вакцинованого — наявністю супутніх хронічних захворювань, алергічного стану, індивідуальної непереносимості. При вакцинації треба побачити етикетку ампули з препаратом, який вам будуть вводити, щоб його термін придатності не закінчився, переконатися, що ампулу дістали з працюючого холодильника, шприц — одноразовий, а персонал в рукавичках.

Якщо вже є простудні явища, треба відкласти вакцинацію до одужання. Досить вакцинуватися раз на рік, у вересні, уточнивши інформацію про збіг вірусних штамів минулорічної вакцини з очікуваними в наступному епідсезоні. Ідеально було б подивитися за аналізом крові імунну відповідь на очікувані віруси, але поки залишимо це як побажання-замовлення до нашим ученим, розробникам вакцин та тест-систем на віруси.

І пам’ятайте, вакцина від грипу — це все-таки не бронежилет. Тому не варто забувати про постійно діючий захисний ефект спорту, контрастного душу і хороших умов на роботі, вдома і в громадському транспорті. Це чисте повітря, комфортна температура і не занадто висока «щільність населення».

Дивіться також:

• Чи загрожує Росії епідемія близькосхідного коронавіруса MERS? →
• Які бувають вакцини від грипу і як вибрати оптимальну? →
• …Буде створена універсальна вакцина проти грипу? →

Karl-Josef Hildenbrand / dpa / Global Look Press

У жовтні ще не пізно поставити щеплення проти грипу. Епідемічний сезон ще не настав, а відсутність справжніх холодів сприяє тому, щоб організм без проблем сприйняв імунізацію. Але захистити себе і близьких багатьом заважають міфи, з якими не втомлюються боротися лікарі. Розглянемо головні з них.

1. Зима близько, так що вакцинуватись вже пізно

Це не так. Оптимальний час для того, щоб зробити щеплення проти грипу, звичайно, вже позаду. Треба було встигати бабине літо, а то й ще раніше, враховуючи, що прищеплювальна кампанія стартує взагалі серпні (коли починають прищеплювати малолітніх дітей та вагітних жінок). З іншого боку, «доросла» вакцина у лікарські кабінети зазвичай надходить пізніше, ніж дитяча. За багаторічною практикою, щеплення краще робити у вересні — жовтні.

Але встигнути до початку епідеміологічного сезону ще можна, пам’ятаючи, що на вироблення імунітету організму зазвичай потрібно близько двох тижнів. Профілактична кампанія завершується в середині грудня — приблизно за місяць до того, як ГРВІ та грип набувають масового поширення. Також непогано було б встигнути до настання справжніх холодів, коли підвищується ризик застуди. Одна з обов’язкових умов успішної імунізації проти грипу — організм повинен бути здоровим, принаймні, протягом двох тижнів до щеплення.

2. Від щеплення можна захворіти

Ні, захворіти після щеплення неможливо. У всіх без винятку вакцини проти грипу використовується не сам вірус, а лише його окремі фрагменти. Такі вакцини називають інактивованими, і вони підходять навіть людям з ослабленим імунітетом, включаючи малолітніх дітей (з 6 місяців) і літніх (старше 60 років).

Грип та ГРВІ: як правильно перехворіти, а краще не заразитися зовсім?

Інша справа, що вакцина може викликати те, що лікарі називають прищепної реакцією. Це невелике і короткочасне підвищення температури, легке нездужання, біль, набряк або почервоніння в місці уколу. Це нормально. І навіть добре, вважає головний позаштатний епідеміолог міськздраву Єкатеринбурга Олександр Харитонов, — інакше було б ясно, що пацієнтам вводять якусь «пустушку». При цьому, за його словами, за останні 10 років в столиці Уралу не було зареєстровано жодного серйозного випадку — сучасні вакцини, як імпортні, так і вітчизняні, це практично виключають.

Правда, варто пам’ятати про індивідуальні протипоказання. Головне обмеження — це алергічна реакція на курячий білок (він служить основою) та інші компоненти вакцини. Ті, у кого ці серйозні причини відмовитися від імунізації дійсно є, як правило, про них добре знають. Протипоказання можуть бути й тимчасовими, коли, наприклад, людина переживає гостру фазу хронічного захворювання або якоїсь інфекції. Після такого щеплення дійсно можна «захворіти», причому відразу, вже на наступний день. Але найгірше, що основна хвороба просто не дасть організму виробити імунітет до грипу.

Так що, для кого це актуально — вдалий час для вакцинації треба вибирати з лікуючим або спостерігає лікарем. До речі, всім іншим перед щепленням теж не заважає здатися терапевта: нехай вас огляне і переконається, що все в порядку.

Lukas Schulze / dpa / Global Look Press

3. Вітчизняні вакцини завжди програють імпортним

Уявлення, що імпортне завжди краще вітчизняного, вкорінене у нас настільки, що часом навіть самі лікарі, нехай і напівпошепки, радять не застосовувати російську вакцину. Але насправді, якщо у вас є вибір, треба звертати увагу на сам препарат, а не на його походження. Простий приклад: у минулому році вийшла нова вітчизняна вакцина, яка містила чотири штами вірусу, про поширення яких попередила Всесвітня організація охорони здоров’я. У той час як всі імпортні препарати, що використовувалися в Росії, містили тільки три штами.

Крім того, дві з трьох відомих вітчизняних вакцин були випущені з більш помірної дозуванням (не містили по 15 мкг кожного антигену, а за 5-11 мкг), тим самим зробивши ще менш значним ризик згаданих прищепних реакцій без шкоди для імунологічної ефективності самих вакцин. (Доповнення від 18:37, 24 жовтня. Слід уточнити, що рекомендація ВООЗ — використовувати вакцини з 15 мкг антигену. Вакцини з меншим змістом можуть бути менш ефективними, вважають у ВООЗ. Але наші виробники відповідають тим, що зниження дозувань компенсується додаванням до складу вакцин спеціальних речовин — ад’ювантів, які підсилюють імунну відповідь. А те, що ефективність від цього не страждає, доведено клінічними випробуваннями, стверджують вони. Зараз це питання — предмет досить напруженої дискусії у вітчизняній фармакології).

В іншому різниці між імпортними і вітчизняними вакцинами немає. Всі вони гарантовано містять актуальні штами вірусу типів А і В — відповідно з епідемічною ситуацією в світі і складеними на її оцінці рекомендаціями ВООЗ. Виготовлення вакцин, що у нас, що за кордоном, проходить за суворими стандартами, які включають необхідні клінічні дослідження як до реєстрації препарату, так і після неї.

4. Можуть вколоти торішню неактуальну вакцину

Взагалі, правила забороняють лікувально-профілактичним установам навіть зберігати вакцини, які залишилися незатребуваними після закінчення сезону імунопрофілактики. Вони спеціальним порядком здаються і утилізуються. За цим суворо стежать. У сучасній Росії, звичайно, можливо все, але навряд чи випадки порушення вдалося б приховати. І навряд чи хтось в медичних колах візьме на себе сміливість піти на подібне. У всякому випадку наш пошук в новинному архіві закінчився нічим.

Так чи інакше, кожен відвідувач кабінету імунопрофілактики має право попросити показати ампулу, де повинна бути проставлена дата виробництва препарату. Можна також попросити пред’явити супровідні документи, зокрема сертифікат безпеки.