Артрит на фоні застуди
Гострі респіраторні захворювання у більшості людей протікають в легкій формі, не викликаючи ускладнень. Однак у деяких випадках інфекція проникає в кров і уражає інші системи організму: серце, легені, нирки. Іноді у пацієнтів розвивається неприємне ускладнення: артрит після ГРВІ.
Причини розвитку артриту після ГРВІ
Причиною захворювання суглобів і руйнування хрящів може стати інфекція
Нещодавно перенесені гострі вірусні хвороби , такі, як ГРВІ та грип, є основними факторами, що провокують артрит. Захворювання може розвинутися на будь-якій стадії перебігу інфекції і навіть через деякий час після лікування. Через 10-14 днів з’являються перші ознаки. Артрит після ГРВІ у дітей та дорослих— вторинна патологія. Факторами, що підвищують ризик розвитку реактивного артриту після ГРВІ, можуть стати:
- імунні збої;
- травми;
- порушений обмін речовин;
- дефіцит вітамінів;
- хронічний тонзиліт;
- спадкова особливість.
У патогенезі артриту головна роль відводиться порушення роботи імунної системи. Захворювання має запальний характер.
Прояви артриту у дітей
У дітей артрит, спровокований інфекційною патологією, зазвичай розвивається дуже швидко, протікає гостро, супроводжуючись яскравою симптоматикою, але так же швидко проходить, як правило, не викликаючи ускладнень. У середньому клінічні прояви захворювання зберігаються протягом 10-15 днів. Запалення може зачіпати плюснефаланговие суглоби, коліна, тазостегнові зчленування, голеностопы, ступні і кисті. Ураження суглобів нижніх кінцівок зазвичай проявляється у вигляді помітної кульгавості
При реактивному артриті після ГРВІ діти найчастіше скаржаться на інтенсивні болі в гомілковостопних суглобах. Одночасно починає розвиватися симптоматика, характерна для загальної інтоксикації при інфекціях: зниження розумової та фізичної працездатності, підвищена стомлюваність, відсутність апетиту, підвищення температури тіла. В області хворого суглоба утворюється набряк, шкіра червоніє і стає гарячою на дотик. При ревматоїдному артриті, який виник після гострих респіраторних захворювань, також можуть збільшуватися лімфовузли в паховій області. Симптоматика може проявлятися по-різному в залежності від того, який збудник став причиною патології.
Якщо ревматоїдний артрит був викликаний урогенітальною інфекцією, що передається статевим шляхом, клінічні прояви можуть бути змазані.
Симптоми артриту у дорослих
Якщо причиною артриту стало гостре респіраторне захворювання, як правило, патологія не переходить у хронічну форму. При реактивної формі запалення суглоба його тканини і поверхня кісток рідко зазнають дегенеративних змін. Захворювання найчастіше вражає суглоби симетрично, вогнища запалення можуть виникати як у дрібних суглобах, так і у великих. Симптоматика артриту у дорослих наступна:
- слабкість;
- нездужання;
- підвищення температури тіла;
- біль у суглобах;
- напруга і спазм навколишніх м’язів;
- больові відчуття в попереку;
- спочатку болю тимчасові, через 3-4 дні стають постійними;
- сильне потовиділення;
- нудота, блювання;
- м’язова біль;
- набряклість уражених суглобів і почервоніння шкіри над ними.
Найбільш небезпечні ускладнення
Ускладнений перебіг артриту після інфекційних захворювань може призвести до бронхіту
Пізніше звернення до медзакладу або невідповідне лікування реактивного артриту може призвести до розвитку таких ускладнень:
- кон’юнктивіт;
- порушення зору;
- склеродермія;
- атеросклероз;
- гранульоми серцевих клапанів;
- перикардит.
- диспепсія;
- метеоризм;
- запалення нирок;
- амілоїдоз;
- ниркова недостатність;
- вузлики в легенях;
- бронхіт;
- дихальна недостатність.
Ускладнений перебіг артриту після інфекційних захворювань, як правило, супроводжується порушеннями діяльності внутрішніх органів. Тому вкрай важливо якомога раніше діагностувати захворювання і почати лікування.
Діагностика
Діагностика захворювання і точне визначення причини запалення суглобів вимагають комплексного обстеження пацієнта. Крім зовнішнього огляду та збору анамнезу, лікарі використовують такі діагностичні методи:
- загальний і розширений аналіз крові;
- аналіз сечі;
- тест на ревматоїдний фактор;
- дослідження синовіальної рідини;
- артроскопія;
- рентгенологічне обстеження;
- УЗД суглобів і внутрішніх органів;
- ехокардіографія;
- флюорографія.
Дані методи дозволяють визначити тяжкість захворювання і з’ясувати, який збудник викликав: ця інформація необхідна, щоб призначити правильне лікування. Деякі діагностичні дослідження призначаються, щоб переконатися, що захворювання не торкнулося внутрішні органи.
Лікування
Якими методами лікувати реактивний артрит, визначає фахівець, спираючись на дані конкретного клінічного випадку та враховуючи індивідуальні особливості пацієнта. Незалежно від етіології це захворювання вимагає комплексної терапії, яка вирішує наступні завдання:
- знищення збудника і усунення запальних вогнищ;
- зняття больового синдрому, усунення зовнішніх проявів артриту;
- відновлення рухливості ураженого суглоба;
- профілактика потенційних ускладнень.
При реактивному артриті завжди використовують і медикаментозні і немедикаментозні методи лікування.
Медикаментозна терапія
При реактивному артриті призначають пацієнтам наступні групи препаратів:
- нестероїдні протизапальні засоби;
- антибактеріальні та противірусні препарати;
- антибіотики;
- глюкокортикоїди;
- імуномодулятори.
Всі ці засоби належать до сильнодіючих ліків і можуть провокувати серйозні побічні ефекти, деякі з них призначаються пацієнтам лише у крайньому випадку.
Потрібні антибіотики при артриті після ангіни та інших ГРВІ?
Лікарі призначають антибіотики тільки в тому випадку, якщо гостре респіраторне захворювання супроводжувалося бактеріальною інфекцією. Вибір препарату залежить від збудника патології, тривалість курсу лікування зазвичай становить не більше двох тижнів.
Немедикаментозне лікування
Грязьове лікування дає можливість використовувати сили природи і направляти їх на власний організм
Медикаментозне лікування є обов’язковим компонентом комплексної терапії при будь-яких видах артриту. В першу чергу це фізіотерапія – різні лікувальні процедури, які починають застосовувати після зняття загострення. Найбільш ефективні при артриті наступні фізіотерапевтичні процедури:
- електрофорез;
- грязелікування;
- сірководневі ванни;
- лазеротерапія;
- магнітотерапія.
Одне з небагатьох протипоказань до використання фізіотерапії при артриті — вік до 3 років.
Після купірування запального процесу пацієнту призначають лікувальну фізкультуру. Вона допомагає:
- нормалізувати обмінні процеси в суглобі;
- зміцнити м’язово-суглобовий апарат;
- відновити рухливість суглоба;
- послабити больовий синдром.
Лікувальна гімнастика підбирається спільно зі спеціалістом, враховуючи вік і стан здоров’я пацієнта. Лікувальною фізкультурою слід займатися регулярно, але не через силу: вправи повинні приносити полегшення, а не посилювати біль і скутість.
Нерідко при запаленні суглобів застосовується лікувальний масаж. Він сприяє:
- нормалізації кровотоку у хворих тканинах;
- відновлення рухливості суглобових зчленувань;
- відновлення тонусу м’язів в ділянці хворого суглоба.
Будь-які немедикаментозні процедури повинні призначатися лікарем і проходити під його наглядом.
Профілактика артриту
Реактивний артрит не має специфічної профілактики. Щоб уникнути його розвитку, в першу чергу слід уникати зараження інфекційними захворюваннями. Для цього досить дотримуватися наступних рекомендацій:
- дотримуватися правил гігієни;
- уникати переохолоджень;
- уникати перенапруження нервової системи;
- дотримуватися режиму сну і відпочинку;
- вести здоровий спосіб життя.
Не менш важливо забезпечити собі збалансоване здорове харчування. У періоди, коли організм може відчувати нестачу вітамінів, слід приймати спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси й уникати ситуацій, які можуть спровокувати послаблення імунітету.
Як продовжити ремісію при хронічному артриті?
Дотримуючись певної схеми живлення і не включаючи в свій раціон продукти, що знаходяться під забороною, можна значно полегшити симптоми хвороби
Людям, які перенесли загострення реактивного артриту, важливо виконувати заходи вторинної профілактики, щоб продовжити ремісію та забезпечити відновлення пошкоджених суглобів. Для цього потрібно дотримувати наступні рекомендації:
- регулярно приймати призначені фахівцем лікарські засоби, в тому числі спеціальні протирецидивний їх комбінації;
- систематично займатися лікувальною гімнастикою: це допоможе значно відстрочити або повністю запобігти розвитку контрактур, деформації суглобових зчленувань і втрати їх рухливості, м’язової атрофії;
- дотримуватися призначену лікарями дієти, виключити вживання цукру, білого хліба, кави та алкогольних напоїв;
- позбутися від шкідливих звичок;
- приймати жирні кислоти омега-3: вони не тільки сприяють відновленню пошкоджених суглобових тканин, але і запобігають розвиток побічних ефектів від прийому деяких медикаментів, які використовуються для лікування артриту.
При реактивному артриті вкрай важливо почати лікування якомога раніше, на початкових етапах розвитку захворювання. Медикаментозна терапія та рекомендації з вторинної профілактики здатні зупинити і запобігти деструкцію суглобів, а відповідно, зберегти працездатність і якість життя пацієнта.
Артрит — запальне ураження кістково-суглобового апарату. Це мультифакторное захворювання, може початися самостійно або на тлі супутніх метаболічних, аутоімунних порушень, інфекції. При з’ясуванні причин виникнення хвороби часто виявляють попередні артриту ГРВІ, грип. У такому разі діагностують реактивний артрит. Що це за хвороба, чому і за яких умов розвивається, чи можна попередити проблему, особливості лікування у дорослих і дітей, на ці питання відповімо в статті нижче.
Артрит як ускладнення гострих інфекційних захворювань
Під реактивним артритом розуміють запальний процес у суглобі, що виник одночасно або слідом за перенесеної внесуставной інфекцією. Початок хвороби пов’язане з потраплянням інфекційних агентів з органів дихання в суглоб по лімфатичних шляхах, і подальшим розвитком вторинного запалення. Ймовірність ускладнень при ГРВІ у вигляді артриту зростає, якщо дитина/дорослий проживає в несприятливій побутовій обстановці, в умовах частого переохолодження, постійних стресів, при відсутності збалансованого харчування.
Симптоми зазвичай з’являються через 2-4 тижні після клініки ГРВІ. Початок хвороби гострий, з суглобовий біль високої інтенсивності, лихоманкою, набряком, припухлістю і почервонінням шкіри над ураженим суглобом, локальною гіпертермією, порушенням рухових функцій. Дитина стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі, погано спить. Найбільш часто страждають суглоби нижніх кінцівок: міжфалангові, плюснефаланговие, гомілковостопні, колінні, рідше — суглоби рук. Симптоми зберігаються від трьох місяців до року, далі відбувається зворотне протягом хвороби.
При відмові від лікування існує висока ймовірність нових рецидивів хвороби, хронізації запалення з подальшим ураженням інших суглобів. У 13% хворих розвивається деформація стопи. У запущених випадках можлива часткова тугоподвижность суглобів і хребта, у гіршому випадку настає інвалідність.
Як попередити ускладнення
Попадання інфекції в суглоб з органів дихання не завжди призводить до асептичного запалення. Результат залежить від вираженості імунної реакції на патогенні мікроорганізми. Із-за схожості антигенів суглобових тканин і вірусних збудників, що вражають дихальні шляхи, імунна реакція звернена не тільки на інфекцію, але і аутотканини. Внаслідок складних імунохімічних процесів у осіб з гиперреакцией імунної системи починається вторинне негнійне запалення в суглобах.
Чи можна якимось чином вплинути на перебіг ГРВІ, і не допустити виникнення ускладнень у вигляді артриту? Найбільш ефективний засіб профілактики гострих респіраторних захворювань і їх несприятливого розвитку — вакцинація. Якщо хвороба вже почалася, для успішного результату важливо своєчасно розпочате лікування і грамотно підібрана терапія. Призначення антибіотиків або противірусних препаратів з урахуванням ступеня чутливості збудника в правильно підібраному дозуванні і оптимальним курсом зменшує ризик розвитку небажаних наслідків.
Що робити при артриті після ГРВІ?
Категорично заборонено займатися самолікуванням, оскільки запущені форми хвороби загрожують здоров’ю і життю хворого. При погіршенні загального самопочуття, зміні поведінки дитини, скарг на біль, який посилюється при рухах рукою або ногою, локальну і загальну температуру тіла необхідно звернутися до педіатра. Якщо хвороба розвивається гостро, викликайте бригаду швидкої допомоги. При високої температурі до приїзду лікаря дозволяється прийняти жарознижуючий.
До якого лікаря звернутися
З скаргами на біль в суглобах, ранкову скутість, субфебрилітет, обмеження рухливості необхідно звертатися до ревматолога. В рамках фізикального обстеження лікар проводить огляд уражених суглобів, частіше це нижні кінцівки, оцінює положення і форму стопи, аналізує ходу, визначає обсяг активних і пасивних рухів. З розмови з пацієнтом або його близькими уточнює час і умови виникнення симптомів, динаміку розвитку, вивчає історію хвороби.
Діагноз реактивний артрит, як у дорослого, так і дитини, може бути встановлений при наявності антигену HLA 27 в крові, виявленні підвищеної швидкості осідання еритроцитів, ревматоїдного фактора, С-реактивного білка. Щоб встановити причину артриту і визначити ступінь чутливості інфекційних мікроорганізмів призначають лабораторне дослідження біоматеріалів: крові, калу, сечі, суглобової рідини. Щодо реактивного артриту рентгенографія суглоба не має вирішального значення в постановці діагнозу, однак дозволяє виявити наявність п’яткових шпор, симптоми псоріатичної артропатії, запалення окістя стопи.
Особливості лікування реактивного артриту після ГРВІ
У дорослих
Головне завдання в терапії реактивного артриту — усунути первинних вогнище інфекції. З урахуванням резистентності збудника призначають протимікробну терапію. Дозу підбирає лікар у випадку конкретного пацієнта. Курс лікування в середньому складає чотири тижні. Найбільш часто використовують фторхінолони, макроліди, тетрацикліни, що володіють вираженою протимікробною активністю. У разі відсутності ефекту від проведеного курсу антимікробної, призначають антибіотики іншої групи.
Щоб зупинити запальний процес, полегшити біль використовують нестероїдні протизапальні засоби. Лікування починають з пероральних форм в мінімально ефективних дозах. Якщо дія НПЗП в таблетках недостатнє або необхідно максимально швидко купірувати біль виконують внутрішньом’язове введення. Після полегшення стану переходять на перроральную або місцеву терапію.
При тяжкому перебігу артриту призначають внутрішньосуглобові і периартикулярних ін’єкції з глюкокортикостероїдами за типом, “Преднізолон”, “Метилпреднізолон”. При неефективності препаратів та інших методів лікування до складу комбінованої терапії при реактивному артриті включають імунодепресанти: “Інфліксімаб”, “Ремікейд”, “Хумиру”. Під їх дією зменшується запалення, і спричинені ним прояви — біль, скутість, припухлість.
При утворенні випоту порожнину розтинають, проводять видалення запальної рідини, знезаражують. Місцево використовують мазі і гелі з протизапальною дією, компреси з Димексидом”. З фізіотерапевтичних методів перевагу отримує фонофорез “Гідрокортизоном”, ампліпульстерапія, лікувальна фізкультура. Для відновлення рухових функцій суглоба після купірування гострого запалення рекомендують мінеральні, хвойні, трав’яні ванни, грязелікування, парафін.
У дітей
При низькій активності артрит у дітей лікують вдома, у разі тяжкого перебігу — направляють у стаціонар. Тактика терапії та призначення лікарських препаратів залежить від тяжкості симптомів. Дитині з лихоманкою показаний постільний режим, жарознижуючі, щоб збити температуру до нормальної, багато рідини, білкова їжа, вітаміни.
В залежності від клініки артриту дітям призначають:
- нестероїдні протизапальні препарати, щоб позбутися від болю і запалення;
- антибіотики: макроліди, тетрацикліни, фторхінолони — допомагають знищити інфекцію, не допустити її поширення в організмі;
- імуномодулюючі засоби — беруть участь у формуванні механізмів протимікробного імунітету, сприяють активній вироблення специфічних антитіл;
- глюкокортикостероїди — мають протизапальну, протиалергічну і знеболюючу дію;
- хвороба-модифікуючі антиревматичні ліки приймають при високій активності артриту. Вони зменшують запалення суглобів, гальмують деструкцію кістки, полегшують біль.
У відновлювальному періоді показано магнітотерапія, парафін, грязьові аплікації, лікувальні ванни, діадинамічні струми, ЛФК, масаж.
Реактивний артрит у дітей після ГРВІ – поширене ускладнення, що зустрічається у дітей різного віку. Хлопчики схильні до захворювання більше порівняно з дівчатками.
Опис захворювання
Реактивний артрит негнійний – запальний процес, що вражає великі і дрібні суглоби.
Часто артрит розвивається після перенесеного грипу, ангіни, ГРВІ. Провокуючий фактор – порушення імунного захисту, що викликає ревматоїдний артрит або туберкульозний процес.
Реактивний артрит, що розвивається в дитячому віці, починається гостро. Частою локалізацією суглобових уражень є п’яткова область, гомілковостопний або колінний суглоби. Рідко артрит вражає суглоби рук.
Реактивний артрит не вважається небезпечним станом, таких як ревматоїдний або туберкульозний процеси. Але не слід запускати патологічний стан, щоб не розвивалися ускладнення. Суглоби, поражаемые після ГРВІ, без лікування втрачають нормальну форму, порушується їх правильне функціонування, можлива повна втрата рухомості в області суглоба.
Дитячий артрит
У дітей розвиваються серйозні проблеми після вірусного захворювання – ендокардит або міокардит. Реактивний артрит після ГРВІ – вторинна патологія.
Механізм розвитку
Реактивний артрит у дитячому віці розвивається на фоні різних порушень імунної системи. Важлива роль у розвитку хвороби спадкової схильності.
Провокуючий фактор – травма суглоба (розтягнення, вивих або забій).
Основна причина – перенесений інфекційний процес вірусного або бактеріального походження.
Крім ГРВІ реактивний артрит може бути викликаний вірусом грипу, бути ускладненням ангіни. Порушення імунної відповіді сприяють часті застуди.
Фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- Незадовільні побутові умови (постійне перебування в погано провітрюваному приміщенні, вогкість)
- Часті застуди і переохолодження.
- Хронічні психоемоційні стреси.
- Погане, незбалансоване харчування, бідна вітамінами і білками.
- Імунна недостатність.
- Перенесений туберкульозний процес.
Туберкульоз у дитини
Перебіг захворювання
Клінічна картина видно через 7 -10 днів після закінчення гострої респіраторної інфекції вірусного походження або стрептококової ангіни.
По клініці реактивний артрит іноді нагадує ревматоїдний.
Дитина пред’являє скарги на сильний біль в гомілковостопних суглобах. Розвиваються симптоми загальної інтоксикації — стомлюваність, порушення апетиту. Температура тіла підвищується до фебрильних цифр. Уражений суглоб набрякає, червоніє, стає гарячою на дотик. Збільшені лімфовузли в паховій області.
Особливості симптомів зумовлені фактом, який збудник став причиною розвитку захворювання.
Якщо артрит викликаний урогенітальною інфекцією, клінічні прояви бувають стертими. Крім перерахованих скарг дитина часто тре очі і скаржиться на свербіж і печіння.
Туберкульозний процес у середніх і великих суглобах розвивається повільно і має більш стертий перебіг.
Методи діагностики
Поява скарг на виражений біль в суглобах, підвищення температури повинні змусити батьків насторожитися.
Прийом у педіатра
Педіатр або дитячий ревматолог оглядає дитину, з’ясовує у батьків анамнез, призначає ряд аналізів.
Лабораторно-клінічна діагностика включає наступні аналізи:
- Загальний аналіз крові.
- Біохімічне дослідження крові з вени.
- Аналіз крові на ревматоїдний фактор
- Аналізи сечі.
- Імунологічне дослідження сироватки крові на наявність антитіл до деяких збудників
- При особливо важких формах реактивного артриту призначається біопсія тканини ураженого суглоба і рентгенологічне дослідження суглобів.
В загальному аналізі крові спостерігаються неспецифічні ознаки запалення — підвищення кількості лейкоцитів, зсув ліворуч лейкоцитарного ряду, поява більшої кількості молодих незрілих елементів крові, підвищується швидкість осідання в крові еритроцитів.
Підвищення кількості лейкоцитів більше, ніж 9 млн в 1 мл крові свідчить про наявність гострого запального процесу. При реактивному артриті лейкоцити підвищуються не надто сильно – не більше 12 млн.
Підвищення швидкості осідання червоних кров’яних тілець (ШОЕ) – ознака наявності запального процесу. Нормальна швидкість осідання не повинна перевищувати 10 – 15 мм на годину.
Відзначається незначне зниження рівня гемоглобіну крові та кількості еритроцитів. Колірний показник зберігається нормальним.
Аналіз крові
При запальних процесах у суглобах виявляють у крові біохімічний показник – С реактивний білок. Його вміст у сироватці крові знаходиться в прямій залежності від інтенсивності запального процесу. Інші біохімічні маркери запального процесу – серомукоїд і сіалові кислоти.
У клінічному аналізі сечі спостерігаються ознаки неспецифічного запалення — появи слідів білка, кетонових тіл, як симптомів інтоксикаційного впливу. Можливі зміни, викликані дією збудника на ниркову тканину.
Ревматоїдний фактор
Ревматоїдний фактор — неспецифічний показник запального процесу в крові.
Дослідження крові на цей маркер дозволяють виявляти в крові неспецифічні імуноглобуліни. Антитіла виробляються організмом проти власних тканин в результаті імунних «поломок». Це визначення показника в крові допоможе провести диференціальну діагностику з серйозним захворюванням – ювенільний ревматоїдний артрит. Аналіз на ревматоїдний фактор не специфічний і сигналізує про наявність низки аутоімунних порушень.
Лікування
Терапія реактивного артриту після ГРВІ у дітей і підлітків включає три напрямки:
- Протизапальне лікування — призначення нестероїдних протизапальних засобів.
- Боротьба з збудником, що послужило основною причиною розвитку патологічного процесу.
- Патогенетичне лікування хворобливих змін у суглобах, викликаних основним станом.
При вираженому больовому синдромі призначаються нестероїдні протизапальні засоби – Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Засоби застосовуються всередину і у вигляді гелів і бальзамів для зовнішнього застосування.
Інтенсивні болі і виражений запальний процес у великому суглобі служить показанням для введення в порожнину суглоба гормональних протизапальних препаратів з розряду глюкокортикоїдів – метилпреднізолон, бетаметазон.
Препарати дають протизапальний і протиалергічний ефект. Застосовувати їх допустимо не частіше одного разу на місяць. Умова – повна відсутність у синовіальній рідині збудників. Протипоказанням до застосування глюкокортикоїдних препаратів служить гострий туберкульозний процес.
Для позбавлення від збудника призначаються антибактеріальні та противірусні препарати, що сприяють усуненню реактивного артриту.
Терапія антибактеріальними та противірусними препаратами ефективна в гострій стадії захворювання.
Патогенетичні методи лікування спрямовані на усунення всіх хворобливих процесів, запущених в організмі вірусами. Такі заходи необхідні, коли захворювання набуває затяжного хронічний характер. Це препарати, що володіють імуномодулюючою дією.
Якщо терапія призначена вчасно та підібрані відповідні кошти, одужання негайно. Щоб уникнути затяжного перебігу, необхідно звернутися на прийом до дитячого фахівця при перших ознаках захворювання.
Поява припухлості, почервоніння суглоба, скарг на болі в ногах і підвищення температури має змусити батьків звернутися за медичною допомогою.
Період ремісії
Терапія реактивного артриту укладає комплекс заходів. Обов’язково перебування дитини у спеціалізованому стаціонарі під час гострого періоду.
В період стихання клінічних проявів призначаються курси фізіотерапевтичних процедур, масаж, комплекси лікувальної фізкультури.
Попередження появи артриту
Першочергове захід щодо попередження реактивного артриту – лікування основної інфекції. Не намагайтеся впоратися з проблемою самотужки. Лікування інфекції завжди повинно проводитися під контролем педіатра. Щоб уникнути грипу або застуди діти повинні знаходитися в чистому, провітреному приміщенні, уникати переохолодження, протягів, довгого перебування в сирому одязі або взуття.
Рекомендується з профілактичною метою робити щеплення проти грипу напередодні настання холодного сезону.