Біль під коліном ззаду: причини, лікування та профілактика

Біль під коліном часто пов’язують з фізичним навантаженням і залишають без адекватної уваги, сподіваючись, що біль вщухне без медичних втручань. Подібна тактика є неправильною, адже дуже часто біль може свідчити про початок деструктивних процесів всередині суглоба, які потребують термінового лікування під контролем фахівців.

Зазвичай за лікарською допомогою звертаються у випадках, коли гострий біль під коліном ззаду різко обмежує руху, знижуючи працездатність. При відсутності лікування цей симптом може стати причиною інвалідності пацієнта.

Етіологія [причини]

Для ефективного лікування необхідно знати першопричину, що спровокувала розвиток хвороби. Біль у коліні – це поширений симптом, який може проявитися з-за великої кількості патологій. Серед найпоширеніших варто виділити наступні:

• артрит;
• артроз;
• кісту Бейкера;
• судинну патологію;
• дистрофічні зміни поперекового відділу хребта;
• запальні процеси (синовіт, бурсит, тендиніт);
• новоутворення;
• нейропатію;
• подагру;
• хондромаляцию надколінка;
• травми.

Сприяючими факторами можуть бути:

• гормональний дисбаланс;
• ожиріння;
• метаболічні порушення;
• аутоімунні захворювання;
• часті переохолодження;
• надмірне фізичне навантаження;
• порушення кровопостачання та іннервації.

Симптоматика

Щоб призначити правильне і ефективне лікування, необхідно ретельно зібрати анамнез хвороби, вивчити симптоми, що турбують пацієнта, а також провести огляд і призначити необхідний діагностичний комплекс. Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості будови нижньої кінцівки дуже часто біль під коліном сприймають, як іррадіацію больових відчуттів, викликаних обмеженням сідничного нерва, остеохондрозу, протрузії або грижі хребта.

Особливу уважність варто проявити пацієнтам у віці старше 40 років, які мають в анамнезі часті запальні процеси (синовіт, артрит, остеохондроз). У таких пацієнтів існує підвищений ризик виникнення кісти Бейкера . Першими ознаками виниклого ускладнення є набрякання колінного суглоба, різка біль під коліном під час присідання. Виникнення кісти провокує наявність постійного вогнища хронічної інфекції. Синовіальна рідина синтезується у великій кількості і знаходить для себе вихід з суглоба ззаду під коліном, в самому слабкому місці. При натисканні на опуклу частину кісти вона значно зменшується в розмірі, переміщаючи частина рідини всередину суглоба.

Для жінок характерна інша проблема, коли болить відень під коліном ззаду. Прогресуючий варикоз проявляється набряком, тяжкістю і ниючим болем у нозі. Шкірні покриви можуть бути червонуватого або синюшного кольору, при огляді можна пропальпувати щільний венозний тяж, над яким буде місцеве підвищення температури. Найчастіше виражений варикоз не на обох ногах, а більше на правій.

Біль під коліном спереду може бути м’язового або кісткового походження. М’язова біль найчастіше має спазмирующий характер з нападами нічних судом. Якщо ж причиною болю, стали ураження кісток і суглобів, то пацієнт буде скаржитися на біль під коліном при згинанні, під час якого з’являється незвичний хрускіт. При подібній симптоматиці не варто займатися самолікуванням, яке може мати негативні наслідки не лише для здоров’я, але і для подальшого життя пацієнта.

Ревматоїдний артрит ще 10-15 років тому вважався виключно віковими недугою, тоді як зараз його діагностують навіть у маленьких дітей. Крім того, що пацієнт постійно відчуває дискомфорт у цій частині тіла, біль під коліном з внутрішньої сторони різко обмежує рухи хворого, особливо в ранкові години. Після 1-2 годин активних рухів біль стихає і рухливість повертається. При відсутності адекватної терапії суглоб починає опухати і деформуватися. Особливість даної хвороби в тому, що в патологічний процес втягуються симетричні суглоби обох кінцівок.

Подагра – захворювання, що вражає суглоби. Ця недуга розвивається на тлі порушення пуринового обміну, коли солі сечовини не виводяться з організму, а осідають невеликими кришталиками на кісткової поверхні суглобів. Хвороба може роками приховано розвиватися і проявитися в нічний час доби різкої сильним болем під коліном ззаду, причому зняти больовий напад під коліном неможливо навіть знеболюючими препаратами.

Травма ноги, розрив зв’язки, тріщина, забій – це ті патології, при яких також буде яскраво виражена біль в нозі під коліном ззаду, посилюється при розгинанні ноги. В перші 24 години після отримання травми, на уражену ділянку кінцівки необхідно наносити знеболюючі гелі з охолоджуючим ефектом, холодні компреси, лід, медикаментозну заморозку. Через 48 годин дозволено застосування зігріваючих протизапальних лініментів, компресів, мазі.

З віком багато відзначають, що рухливість суглобів стає менш активною, що пов’язано з истончением хряща. При виснаженні хряща колінного суглоба говорять про хондромаляція надколінка . Спочатку пацієнти відзначають появу тягне болю під коліном ззаду, пізніше в патологічний процес втягується весь суглоб. Щоб не вдаватися до оперативного лікування, необхідно своєчасно починати консервативну терапію.

На тлі місцевих проявів хвороби, пацієнт може скаржитися на незначне підвищення температури тіла, слабкість, порушення сну, скутість рухів.

Лікарі

Біль під коліном – симптом різних захворювань, але враховуючи те, що страждає опорно-руховий апарат, то потрібно звернутися до травматолога або ортопеда. Саме вони допоможуть визначити першопричину виникнення симптому і при необхідності призначить консультацію вузького спеціаліста (інфекціоніст, ревматолог, хірург).

Діагностика

Якщо болить коліно під чашкою, то доцільно призначити комплекс лабораторних та інструментальних досліджень, з допомогою яких вдасться визначити першопричину недуги. З цією метою призначають:

• загальноклінічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• біохімію крові.

Якщо біль під коліном з внутрішньої сторони іррадіює під коліно задньої сторони, а при пальпації та огляду визначається наявність рідини, то з метою диференціальної діагностики можуть призначити пункцію колінного суглоба і лабораторне дослідження отриманого біоматеріалу.

Комплексне обстеження включає такі методи, як:

• УЗД колінного суглоба;
• МРТ або КТ;
• рентгенографію в кількох проекціях.

Обробивши всі отримані результати проведеної діагностики, та проаналізувавши отримані дані при огляді і збір анамнезу, лікар прийме рішення про необхідному терапевтичному комплексі. Варто нагадати, що від своєчасно проведеної діагностики і лікування залежить якість життя самого пацієнта.

Лікування

Біль під коліном — це симптом, який може вказувати на різні захворювання, тому неможливо визначити стандартну схему лікування, яка допомагала б усім. Підбір необхідної терапії здійснюється лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Загальними рекомендаціями пацієнтам, страждаючим від ниючого болю під коліном, можуть бути:

• обмеження рухової активності;
• піднесений положення нижньої кінцівки;
• заняття ЛФК;
• застосування еластичних бандажів з метою фіксації;
• дієтотерапія, що обмежує вживання солоного, кислого, жирного і смаженого;
• достатній питний режим.

В залежності від етіології та патогенезу хвороби, при болі в коліні призначають:

• знеболюючі препарати нестероїдного дії (Олфен, Диклофенак, Ібупрофен, Нимид, Мелоксикам);
• для відновлення кровообігу застосовують судинорозширювальні ліки (Трентал, Никошпан);
• для підтримки і відновлення хрящової тканини показане тривале застосування хондропротекторів (Хондроїтин, Артрон-комплекс, Хондроксид);
• при судинній патології застосовують Діофлан, Детралекс, Троксерутин.

Крім препаратів для внутрішнього застосування, рекомендується використовувати засоби для місцевого впливу з тих же груп у вигляді мазі або гелю.

З метою активізації терапевтичного лікування застосовують такі фізіопроцедури:

• електрофорез;
• лазерну терапію;
• магнітотерапію;
• ультразвук;
• масаж;
• бальнеотерапію;
• лікувальні ванни.

Якщо гострий біль під коліном ззаду виникла в результаті травмування, розрив підколінного сухожилля,то в першу добу після травми категорично заборонено застосовувати теплові процедури. В якості невідкладної допомоги використовують холодний компрес, прикладання міхура з льодом або медикаментозну заморозку.

При неефективності медикаментозної терапії, лікарі можуть прийняти рішення про проведення внутрішньосуглобові ін’єкції гормональних препаратів (Гідрокортизон, Флостерон, Кеналог). Варто відзначити, що подібні втручання дають хороший результат навіть на запущеній стадії хвороби. Недолік операції – дорожнеча і тривалий реабілітаційний період.

Нетрадиційна медицина радить боротися з болем під коліном при присіданні такими методами:

• нічний обгортання ураженого суглоба серветкою, просоченою сумішшю яблучного оцту і меду;
• аплікації з червоної або блакитної глини, які необхідно повторювати щодня протягом 2 тижнів;
• нічний компрес з розчину морської солі і 2-3 крапель йоду;
• пов’язка з тонкою пластиною свіжого сала, зверху зафіксованого серветкою і теплим шарфом;
• всередину рекомендується приймати по 1 столовій ложці свіжого соку селери, тричі на день;
• компрес, приготований з 1 яєчного жовтка, 1 ч. л. оцту і скипидару, суміш наносять на серветку, обгортають зверху плівкою і вовняним шарфом, залишаючи компрес на всю ніч.

Перед застосуванням народних рецептів необхідно порадитися зі своїм лікарем, щоб не завдати шкоди здоров’ю.

Профілактика

Щоб не знати, як болить під коліном спереду або ззаду, необхідно дотримуватися простих профілактичних рекомендацій:

• ходити в зручному взутті;
• берегти ноги від холоду;
• своєчасно лікувати усі вогнища хронічної інфекції (карієс, гайморит, синусит);
• уникати навантажень вагою;
• не допускати ожиріння;
• уникати травм;
• харчуватися здоровою і збалансованою їжею;
• пити достатню кількість води;
• ходити пішки не менше 2 км в день.

Здоровий і активний спосіб життя – найкраща профілактика хвороб опорно-рухового апарату. Вживання овочів і фруктів допоможе впоратися з відкладенням солей, а достатнє вживання води допоможе вивести зайву сечовину з організму.

Список літератури

При написанні статті лікар-травматолог використовував наступні матеріали:

• Гиршин, Соломон Григорович Колінний суглоб : пошкодження і больові синдроми : [рук. з діагностики та лікування ушкоджень та деяких захворювань колінного суглоба] / Гиршин Ц. Р., Лазішвілі Р. Д. – Москва : НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН, 2007 (Москва : НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН) 351 с. ISBN 978-5-7982-0182-2
• Сенча, Олександр Миколайович Ультразвукова діагностика. Колінний суглоб [Текст] / А. Н. Сенча, Д. В. Бєляєв, П. А. Чижов. – М : Відар-М, cop. 2012. – 193 с. ISBN 978-5-88429-166-9
• Бубновський, Сергій Михайлович Болять коліна. Що робити? [Текст] : [міфи і помилки, пов’язані з лікуванням коліна, нові підходи до лікування артритів і артрозу, відновлення коліна після травми і операції, вправи для лікування болю в коліні : 16+] / С. М. Бубновський. – М : Ексмо, 2014. – 186 с. ISBN 978-5-699-72285-3
• Борщенко, Ігор Анатолійович Секрети колін, які не болять [Текст] : [колін і плечей ця книга сподобається : 16+] / В. Борщенко. – М : Метафора, 2017. – 207 с. ISBN 978-5-85407-151-2

---