Біль в очах після зварювання. Перша допомога і лікування електроофтальмії

Чому болять очі після зварювання? Вся справа в ультрафіолетовому випромінюванні, яке йде від електричної дуги під час зварювальних робіт. При зварюванні виходить сильне випромінювання від дуги, яке набагато вище, ніж можна побачити. 70% енергії, займає ультрафіолет, 15% припадає на частку інфрачервоного випромінювання. Ці два види випромінювання невидимі людському оку. І тільки решту 15% виділяються у вигляді видимого світла.

Захиститися від середніх і коротких хвиль ультрафіолету можна тільки за допомогою спеціальних засобів. Ці два випромінювання вкрай небезпечні, вони здатні викликати не тільки опік сітківки і рогівки з частковою втратою зору, але й стати причиною сліпоти. Одного спалаху вистачить, щоб з’явилося відчуття болю, шорсткості і відчуття піску в очах. Тому відчуття дискомфорту можливо як у професійного зварника, так і людини, що проходить повз робітника і поглянула на зварювання.

Симптоми електроофтальмії

Ураження очного яблука і рогівки, яке виникає після масивного впливу ультрафіолетових променів, називається електроофтальмією.

Основними симптомами та скаргами при опіку очей внаслідок електрозварювання є:

• біль в очах після зварювання;
• відчуття стороннього тіла в очах;
• подразнення очних структур у вигляді почервоніння, сльозотечі, набряку, блефароспазму (часте мимовільне скорочення очних м’язів, зовні проявляється морганням);
• зниження гостроти зору;
• поява так званих «зайчиків» (виникнення білих плям на зображенні, яке бачить людина).

Найчастіше симптоми ураження очей після електрозварювання проявляються не відразу, а через 4 і більше годин.

Ступені опікового ураження очей

В залежності від глибини шкідливого впливу, опіки рогівки та сітківки поділяють на 4 ступені:

• I ступінь. Спостерігається невелике почервоніння кон’юнктиви, гіперемія і набряклість повік, часткове порушення зору. Як правило, симптоми швидко минають і не вимагають спеціального лікування.
• II ступінь. Пошкодження очей у вигляді набряку з появою опікових бульбашок, помутніння рогівки. Через опік відбувається некроз поверхневого шару кон’юнктиви, який проявляється відділенням плівок з очей.
• III ступінь. Повний некроз кон’юнктиви. Вона набуває жовтий колір, поверхня стає матова. Відторгнення відмерлих тканин супроводжується рубцюванням. Слизова очей набуває шорсткий та бугристий вигляд за рахунок рубцевих дефектів.
• IV ступінь. Сама небезпечна і важка. Внаслідок глибокого ураження відмирання підлягають не тільки тканини кон’юнктиви, але і склери. Рогівка повністю каламутніє і втрачає колір, набуваючи вигляду білої порцелянової вставки.

Оцінити глибину і ступінь ураження в перші години досить важко. Але вона безпосередньо може залежати від частоти, тривалості і сили електричної зварювальної дуги. Чим довше вплив, тим сильніше пошкоджуючий фактор. Якщо з опіками першого та другого ступеня при своєчасному наданні першої медичної допомоги і відповідному лікуванні можна впоратися, то більш важкі ступені тягнуть за собою розвиток процесів рубцювання, катаракти і глаукоми.

Перша допомога при електротравмах очей

Якщо після зварювання болять очі і все ж таки вдалося «наловити зайчиків», постарайтеся звернутися за консультацією до лікаря-офтальмолога. Але оскільки травма від ультрафіолетового випромінювання виявляє себе не одразу, і можливості звернутися в лікарню немає, допомогу слід надати вдома.

Перш за все необхідно:

• Зменшити набряклість, запалення і подразнення. З цим допоможуть впоратися судинозвужувальні краплі: «Візин», «Октилія», «Полінадим». Закапувати в очі по 1 краплі 3 рази в день.
• Зняти біль з очей після зварювання. Для цього використовують препарати, що містять анестетик: «Лідокаїн», «Інокаїн», «Алкаїн». Або нестероїдні протизапальні краплі, які крім знеболюючого ефекту надають протизапальну дію: «Диклофенак», «Броксинак», «Індоколир». Закапувати в очі по 1 краплі при виникненні болів, але не частіше двох разів протягом 24 годин.
• Запобігти пересиханню очних оболонок. Застосовують препарати штучної сльози: «Видисик», «Хіло-Комод», «Оксіал». До складу цих препаратів входить пантенол, який сприяє регенерації. Закапувати при появі сухості в очах.
• З метою профілактики приєднання бактеріальної інфекції застосовуються очні антибіотики: «Офтаквикс», «Тобрекс», «Гентагут». По одній краплі в кожне око 4-5 разів на день.
• Зняти напругу з очей, закрити штори, прикласти холодний компрес. Коли болять очі від зварювання, на кілька днів після пошкодження виключіть різку зміну темряви і яскравого освітлення.

Якщо немає можливості швидко придбати медикаменти, на допомогу прийдуть народні засоби і поради:

• Щоб зняти біль після зварювальних робіт і зменшити набряклість, опустіть обличчя з закритими очима в холодну воду.
• Прикладіть до повік використані пакетики чаю. Полегшення настає через 10-15 хвилин.
• Із запаленням допоможуть впоратися компреси або примочки з ромашкою. Вони мають заспокійливу і антисептичну дію. Їх можна чергувати з чайними компресами.

Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням вдома тривалий час. При першій же можливості зверніться до фахівця. Описані методи надання першої допомоги допомагають зняти запалення і полегшити біль, але не є лікуванням. Це профілактика успішної терапії і можливих ускладнень.

Від яких дій варто відмовитися

У разі травмування ока зварюванням категорично забороняється:

• Терти очі. Відчуття дискомфорту та піску не пов’язано з наявністю стороннього тіла, це відповідна реакція на опік ультрафіолетовим випромінюванням. Тому механічний вплив тільки посилить запалення і пошкодження.
• Вмиватися проточною водою. Бактерії, що містяться у воді, можуть сприяти приєднанню інфекційного процесу.
• Використовувати краплі для очей. Не всі краплі підходять для лікування електроофтальмії. Вхідні в їх склад консерванти і діюча речовина можуть ускладнити процес. Застосування тих чи інших препаратів можливе тільки після консультації з лікарем.
• Закапувати мед, чайну заварку, екстракт алое категорично забороняється. Можна нанести механічну шкоду і занести інфекцію.

Під час гострої реакції на пошкодження у жодному разі не можна закопувати в очі мед, алое або інші народні засоби.

Лікування опіків

В стаціонарі пацієнтам з опіком очей від зварювання і болем після роботи з ультрафіолетовим випромінюванням призначається введення в кон’юнктивальний мішок засобів, що розширюють зіницю («Атропін», «Гоматропин», «Скополамін»). Вони підтримують зіницю в розширеному стані, що дозволяє утримувати її на відстані від капсули кришталика. Така дія препаратів попереджає утворення спайок (синехій).

При важких опіках застосовують глюкокортикостероїди («Дексаметазон», «Бетаметазон») у вигляді ін’єкцій через шкіру нижнього краю століття або безпосередньо під кон’юнктиву ока з метою швидкого зняття запального процесу.

Якщо виникає загроза втрати зору, розглядають питання оперативного втручання на ранніх термінах після отриманої травми у вигляді кератопластики, некректомії кон’юнктиви, пластики кон’юнктивальної порожнини та ін.

Прогноз і профілактика

Наслідки електроофтальмії і прогноз залежить від тяжкості травм та строків надання спеціалізованої допомоги. Чим раніше потерпілий звернеться за допомогою до фахівця, тим більше шансів на повне одужання і відновлення зору. Навіть сама незначна, на перший погляд, травма в майбутньому може призвести до серйозних наслідків.

При легкому ступені пошкодження, гарному і вчасно проведеному лікуванні загоєння відбувається протягом 3-4 днів. Процес відновлення після III – IV ступенів опіку займає більше 3-4 місяців і вимагає спостереження офтальмолога на протязі не менше 1 року після завершення лікування.

При роботі зі зварюванням для уникнення травми очей слід:

• чітко дотримуватися всіх заходів техніки безпеки;
• використовувати засоби індивідуального захисту. Маска для роботи зі зварюванням повинна бути виготовлена з високоякісних матеріалів з рівнем захисту не менше 13 DIN від інфрачервоних та ультрафіолетових випромінювань.
• Проходити профілактичні медичні огляди з метою ранньої діагностики. У разі виявлення змін внаслідок впливу ультрафіолету — направлення на стаціонарне лікування.

У приміщеннях, де проводяться зварювальні роботи, всі поверхні повинні бути покриті масляним фарбами, до складу яких входить окис цинку і заліза. Ці речовини сприяють поглинання УФ-променів.

Випромінювання зварювальної дуги має дуже небезпечне впливу на очі. Дотримання обережності і правил техніки безпеки допоможе не тільки попередити появу опіків, але і уникнути згубної дії середніх і коротких хвиль ультрафіолетового випромінювання. Щоб не нахапатися зайчиків», не дивіться в бік проведення зварювальних робіт.

Список літератури

При написанні статті лікар-офтальмолог використовував наступні матеріали:

• Агатова, Маргарита Дмитрівна Офтальмологічна симптоматика при вроджених та набутих захворюваннях : (Хвороби, синдроми, симптоми і рефлекси) : Довідник / М. Д. Агатова; Рос. мед. акад. післядиплом. освіти. – М., 2003. – 443 с. ISBN 5-7249-0741-0 : 1000
• Федоров Святослав Миколайович Очні хвороби : підручник для студентів медичних вузів / С. Н. Федоров, Н. С. Ярцева, А. О. Исманкулов. – [2-е вид., перероб. і доп.]. – Москва : [б. в.], 2005. – 431 с. ISBN 5-94289-017-X : 3000
• Бездітко П. А. Діагностичний довідник офтальмолога / [П. А. Бездітко та ін]. – Ростов-на-Дону : Фенікс, 2006. – 349 с. ISBN 5-222-08955-X
• Хапп, Вільгельм Офтальмологія : довідник практичного лікаря : переклад з англійської / Вільгельм Хапп; під заг. ред. А. Н. Амірова. – 2-е вид. – Москва : Медпрес-інформ, 2005. – 352 c. ISBN 5-98322-133-7
• Халудорова, Наталія Будаевна Судинні порушення в передньому відділі ока при різних стадіях псевдоексфолиативного синдрому : дисертація … кандидата медичних наук : 14.01.07 / Халудорова Наталія Будаевна; [Місце захисту: ГУ “Міжгалузевий НТК “Мікрохірургія ока””]. – Москва, 2014. – 97 с. : 29 іл.
• Ющук Н. Д. Ураження органу зору при інфекційних захворюваннях / Н. Д. Ющук [та ін]. – Москва : Медицина, 2006 – Смоленськ : Смоленський поліграфкомбінат – 174 с.