Болить колінна чашечка: причини і лікування

Колінний суглоб найбільш уразливий в області колінної чашечки. Саме її найлегше пошкодити або травмувати. Це може статися як з людбми, які активно займаються спортом, так і з тими, кому фізичні навантаження чужі. Причини, за якими виникає біль у коліні, досить численні. Щоб успішно вилікувати коліно, потрібно розібратися, в якому конкретно місці і як болить.

Етіологія [причини]

Біль в області колінної чашечки може бути як постійним, так і періодичним, наприклад, при ходьбі. Розглянемо всі можливі варіанти.

Якщо болі не проходять, коли коліно нерухомо, а концентрація болю або в області самої чашечки, або під або над нею, можна підозрювати у людини тендиніт або травму меніска.

• Тендиніт – це запалення сухожиль. Ці болі виникають, коли коліно відчуває перевантаження, а також після травм. Тендиніт може бути спровокований інфекцією, ревматизмом, а також алергічними або лікарськими реакціями. Буває, що надколінна область болить в силу анатомічних причин – вроджених патологій сухожилля. Тоді характер болю сильний, виникає несподівано, наростає по мірі того, як розвивається запалення.
• Травма меніска. Діагностувати розрив меніска важко, якщо коліно повністю не блоковано, тобто людина не може випростати ногу, яку раніше зігнув. Меніск може розірватися частково або повністю внаслідок будь-якого травматичного впливу на коліно. Часто супроводжується крововиливом у порожнину суглоба. Дуже часто пацієнти уникають звернень до лікарів, тоді починається ріст тріщини. У цьому випадку спостерігається ниючий біль під колінною чашечкою. Якщо її не лікувати, то хрящ продовжує руйнуватися аж до артрозу. Сильний біль стає постійним.

Якщо колінна чашечка болить при русі, то це може свідчити про патологічні процеси, мова про які піде нижче.

• Бурсит – це скупчення рідини в запаленій сумці суглоба над чашкою коліна. Причиною його може бути як травма, так і тривале навантаження. Одночасно спостерігаються почервоніння області над коліном і набрякання. Ногу стає важко зігнути. Якщо бурсит запустити, він переросте в хронічну форму. Можливе утворення спайок, видалення їх відбувається хірургічно.

• Початкова стадія артрозу. Якщо в суглобі йде дегенеративний процес, болі починаються строго під колінної чашечкою. Болить коліно в період здійснення початкових кроків після спокою. Потім, коли суглоб «розходиться», біль припиняється. З розвитком артрозу біль стає постійним супутником людини.
• Хвороба Осгуда-Шлаттера. Вона трапляється у більшої частини дітей і підлітків до 15-ти років. Область великогомілкової кістки припухає через натяг зв’язок в чашечці коліна.

Крім перерахованих, больові відчуття бувають перманентними – та в період нерухомості суглоба, і під час ходьби. Розглянемо докладніше, що може бути причиною подібного.

• Травмована колінна чашечка означає, що надколінник тріснув або зламаний. Це може статися через невдале падіння на коліно або удар. При переломі характер болю різкий, безперервний. Набряк виникає вмить, коліно запалюється, очевидний гемартроз. У разі тріщини біль слабше, як і всі інші симптоми.

Пошкодження зв’язок може виражатися як в їх розриві або надриві, так і в розтягуванні. Характер болю пекучий, терпіти його неможливо. Набряк дуже сильний, рухати ногою майже не виходить. Коли порвана зв’язка цілком, коліно виглядає не так, як повинно, за рахунок втрати стійкості. Такий тип травми може поєднуватися з вивихом і травмою меніска.

• Остеопороз – крихкі і пористі кістки. Найчастіше це відбувається через вік, однак є й інші причини – наркоманія, деякі хронічні захворювання, а також малорухомість (гіподинамія) і авітаміноз. Коліно ниє, це відбувається перманентно.
• Артрит – запалення, здебільшого хронічної форми. Гострий біль у суглобі коліна не припиняється і виснажує людину. Найболючіші — ревматичний і септичний види артрозу. Малорухомий суглоб, коліно набрякає.
• Подагрою називають один з різновидів артриту. Його особливість в тому, що настання рецидиву неможливо передбачити. Біль дуже сильний, не проходить, навіть коли нога повністю нерухома, супроводжується почервонінням шкіри. Бувають напади тривалістю до 10 днів. Лікуванням не завжди можна домогтися зменшення болю. Оскільки при подагрі порушуються обмінні процеси, і в суглобі накопичується сечова кислота, знеболюючі тут не допоможуть.

Бувають випадки, коли болить не сама колінна чашечка, а область біля неї. Швидше за все, в цій ситуації діагнозом буде її зміщення або хондромаляція.

Зсув може бути наслідком як природжених особливостей анатомії, так і травм. Колінна чашечка займає неправильне положення, тому у людини відчуття, що болить не коліно, а область поруч. Це відбувається тому, що зв’язки все-таки утримують надколінник від остаточного «вискакування». Ні в якому разі не можна намагатися самостійно поставити коліно на місце.

При хондромаляції хрящова тканина усередині надколінка втрачає свої пружні якості і стає м’якше. Боліти при цьому може і колінна чашечка, і область навколо неї.

Симптоматика

Як тільки з’явилися наступні симптоми:

• гострий біль у коліні при спробах зігнути або встати на хвору кінцівку;
• набрякання коліна;
• суглоб деформований;
• постійний біль, навіть коли нога нерухома;
• почервоніння, набряк, підвищення температури в області надколінка –

потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки всі вони свідчать про наявність патології або травматичне пошкодження суглоба.

Лікарі

Часто пацієнти задаються питанням, до кого звернутися, якщо болить коліно. Насправді, немає різниці, до якого лікаря піти в першу чергу – якщо він вважатиме за необхідне направити на консультацію (або запросити для цього) до іншого лікаря, він це зробить після огляду. Причини болю в колінах можуть встановити лікарі: ортопед, ревматолог, хірург-травматолог, ревматолог.

Не виключено, що при скарги на біль в надколіннику можуть бути висунуті і розглянуті діагнози: варикоз, плоскостопість або грижа в міжхребцевих дисках.

Діагностика

З урахуванням різноманіття причин болю в колінних чашечках ясно, що як тільки з’явилися неприємні відчуття, слід негайно звернутися до лікаря. Адже чим раніше встановлено діагноз, тим легше і простіше пройде лікування. У запущених випадках дуже велика ймовірність хірургічного вирішення проблеми.

Після огляду пацієнта можуть бути призначені такі діагностичні заходи:

• рентгенографія – основний метод, що застосовується для встановлення того, чому болять колінні суглоби. За допомогою рентгена можна виявити наявність деформацій, переломів, тріщин, вивихів, розривів і ушкоджених зв’язок, кісти, артритів і артрозу, остеопорозу і багато чого іншого.
• КТ – виявляє, чи є онкологія, встановлює особливості травм.
• МРТ (магнітно-резонансна терапія) – з максимальним дозволом відображає стан кісткової тканини, наявність на ній пухлин, тріщин і переломів. Показує, чи деформовані хрящі, чи пошкоджені зв’язки і сухожилля.
• Аналізи крові: загальний і біохімія. За допомогою першого встановлюється кількість лейкоцитів та ШОЕ, а також наявність анемії. Другий показує рівень сечової кислоти, щоб виключити або підтвердити подагру.
• Пункція. У порожнину суглоба вводиться голка, беруть ексудат для дослідження.

Лікування

Перший захід, коли болить коліно в чашечці – знизити навантаження. Це робиться незалежно від того, чому вона болить. Найчастіше при наявності гострого болю ногу потрібно покласти і забезпечити нерухомість. Якщо знадобиться піти, використовується тростина або милиці. Після того як набряк знято, а больовий напад куповано, відновлюють функції суглоба.

Методи лікування діляться на консервативні та оперативні. Перші складаються з таких як:

• Медикаментозні – протизапальні засоби, що не містять у складі стероїдів, і анальгетики; а також хондропротектори. Їх вводять прямо в коліно, де вони відновлюють еластичність і цілісність меніска.
• Фізіотерапія, включає в себе УВЧ-терапію, електрофорез, магнітну терапію, лазер і магнітолазер, ДМВ. Всі ці види забезпечують регенерацію, зняття запалення, знеболювання в певній мірі, а також поліпшення кровообігу у вогнищі болю.

Оперативні заходи. Застосовуються для усунення наслідків травм, лікування остеоартрозу 3-ї стадії, онкології і багатьох інших випадків, коли консервативні способи не допомогли.

Профілактика

Профілактичним заходом хвороб колін стане рівномірна навантаження ніг, а також регулярний відпочинок.

Крім того, якщо людина займається активними видами спорту, для запобігання травм потрібно носити захист – наколінники.

Якщо є захворювання, пов’язане з суглобами, профілактикою стане відвідування лікаря з призначеної періодичністю, щоб не було рецидивів.