Бронхіальна астма загострення на тлі грві
З настанням холодів люди починають частіше страждати від ГРЗ і ГРВІ, особливо їм схильні діти, деякі з них хворіють по 2 рази в місяць. Для людей, що мають хронічні хвороби дихальних шляхів, ГРЗ буде важкою проблемою. Віруси, що викликають захворювання, серйозно обтяжують життя астматиків, згубно впливають на кількість нападів і на їх тривалість.
Прояви захворювань і ризики при їх спільному розвитку
При диханні у здорової людини, неважливо він дихає через ніс або рот, в бронхи потрапляє повітря. Вони закінчуються трубками, на кінці яких знаходяться альвеоли – маленькі повітряні мішечки.
Функція альвеол – це доставка в кров кисню і видалення вуглекислого газу. У здорової людини спостерігається спокійне дихання. М’язи, що оточують дихальні шляхи, перебувають у розслабленому станом, повітря проходить спокійно.
У хворого на астму в дихальних шляхах відбуваються зміни, м’язи стискаються, зменшується отвір для надходження повітря, і він починає задихатися. Тканини дихальних шляхів виробляють велику кількість густого слизу, набрякають, запалюються, у людини погіршується дихання, відбувається бронхоспазм.
до змісту ↑
Як проявляється ГРЗ?
ГРЗ – хвороба дихальних шляхів, вызывающаяся вірусом, що вражає верхні дихальні шляхи.
Внаслідок цього спостерігаються:
- закладеність носа;
- нежить;
- першіння горла;
- біль при ковтанні.
На початку захворювання проявляється сухий кашель, у міру утворення мокротиння переходить у вологий. Утворюється багато густого ексудату, який досить важко відкашлюється. Дані симптоми суттєво обтяжують стан астматика, дратують дихальні шляхи, перешкоджають надходженню повітря, призводять до розвитку нападів задухи.
На відміну від ГРЗ, астма вражає нижні дихальні шляхи, бронхи, при взаємодії даних захворювань астматик відчуває подвійне навантаження, від чого страждають не тільки бронхи, а й серце.
до змісту ↑
У чому полягає небезпека захворювань ГРЗ?
Для людей, що страждають астмою, ГРЗ вважається досить небезпечним станом, так як може спровокувати такі неприємності:
- додатковий прийом астматичних препаратів;
- алергічні прояви, які провокує вірусна інфекція;
- запалення верхніх дихальних шляхів сприяє потраплянню в організм бактерій і вірусів, тим самим викликаючи ослаблення захисної функції;
- порушення захисної функції призводить до пошкодження тканини дихальних шляхів, завдяки чому збільшується їх проникність для токсинів, алергенів, розвивається гіперчутливість бронхів;
- запалення призводить до потовщення тканини дихальних шляхів, звуження просвіту густою і в’язкою слизом, завдяки чому виникають напади задухи;
- приступи стають більш тривалими і важкими за течією;
- ГРЗ зменшує опірність організму, знижує імунітет, тим самим посилюючи перебіг хвороби.
до змісту ↑
Можливий розвиток астми з-за частого ураження ГРЗ?
Багатьох людей цікавить питання, чи може розвинутися астма в результаті частих захворювань ГРЗ.
З настанням холодної пори все частіше люди хворіють застудою, нерідко в результаті ослаблення захисної функції організму відбувається приєднання вторинної інфекції, тоді віруси і бактерії починають активно розмножуватися і «шкодити» людині разом.
Ось на цьому етапі і відбуваються різного роду ускладнення, які можуть бути пов’язані з хворобою та її лікуванням. Найчастіше патології виникають в результаті:
- алергії на медикаменти;
- побічних дій препаратів;
- помилки при підборі дозування;
- помилкової діагностики;
- несвоєчасне звернення до лікаря;
- самолікування;
- спадкової обтяженості;
- ослабленого імунітету;
- куріння;
- роботи на шкідливому виробництві;
- проживання в несприятливих районах;
- специфіки віку: діти та літні люди більш схильні до розвитку ускладнень.
На тлі частих ГРЗ нерідко розвивається бронхіт: якщо його вчасно не вилікувати, а також при наявності перелічених вище супутніх факторів він переходить в хронічну стадію захворювання. При хронічному перебігу відзначається тривалий кашель, який іноді триває до 3 місяців, призводить до структурних змін бронхіального дерева, збоїв його функціонування, виділення густого мокротиння.
Бронхіт
В результаті хронічне запалення призводить до:
- порушення глибоких бронхіальних шарів;
- утворення рубців;
- звуження дихального просвіту;
- розвитку бронхіальної астми.
до змісту ↑
Ускладнення астми на тлі ГРЗ
ГРЗ при бронхіальній астмі небезпечно не тільки своєю симптоматикою, але і наслідками, які проявляються у ускладнення різного ступеня тяжкості, часом призводять до летального результату. Ускладнення відрізняються за складністю перебігу та місця локалізації.
Порушення дихальних шляхів проявляються в:
- Інфекціях дихальних шляхів, які призводять до великого обсягу вироблення слизу, в результаті чого може розвинутися пневмонія.
- Астматичному статусі, який характеризується набряклістю бронхів, накопиченням мокротиння, розвитком тривалих нападів задухи.
- Дихальної недостатності, що характеризується повною непрохідністю повітря в легені.
- Ателектазі, порушує повітряну циркуляцію.
Порушення серцево-судинної системи призводять до:
- Різкого зниження тиску, що призводить до втрати свідомості, непритомності.
- Розвитку аритмії.
- Припинення серцевої діяльності.
- Легеневим серцем.
Шлунково-кишкові ураження проявляються в:
- Виразці шлунка.
- Перфорації шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Шлунковій кровотечі.
Мозкові порушення призводять до:
- Стомлюваності.
- Апатії.
- Дратівливості.
- Проблем з пам’яттю.
- Зміни циркуляції крові.
- Розладу психіки.
до змісту ↑
Лікування ГРЗ у людей, що страждають на бронхіальну астму, і його профілактика
У людей, які страждають бронхіальною астмою, після ГРЗ спостерігається загострення основного захворювання, тому при виявленні початкових ознак хвороби, слід серйозно спостерігати за своїм станом. Для цих цілей в домашніх умовах можна використовувати медичний прилад пикфлуометр, який відстежує швидкість видиху.
При погіршенні показників рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря.
Терапію ГРЗ при наявності астми потрібно проводити, виходячи з нижченаведених правил:
-
Не допустимо самолікування. Ліки повинні призначатися виключно фахівцем, тому що лікар знає особливості хворого і рекомендує йому препарати, що характеризуються мінімальним числом побічних дій.
Побічні ефекти при ослабленому імунітеті можуть серйозно погіршити стан хворого.
- Терапевтичні дії краще узгоджувати з алергологом. Він, оцінюючи ситуацію, може додати антигістамінні лікарські засоби для базисного лікування або збільшити дозування прийнятих коштів.
- Хворим на астму доводиться лікувати ГРЗ за допомогою антибіотиків, інакше є ризик розвитку пневмонії.
- Часто гострий респіраторний синдром доводиться лікувати в умовах стаціонару, для зняття важких нападів і полегшення астматичного статусу.
Як відомо, хвороба легше попередити, ніж її потім лікувати. Тому людям, що страждають астмою, необхідно дотримуватися запобіжних заходів, які допоможуть уникнути захворювання ГРЗ:
- насамперед, необхідно застосовувати вакцини, що допомагають уникнути захворювання в період епідемії;
- регулярне миття рук запобігатиме поширенню вірусів;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі необхідні для кращої вентиляції легень;
- загартовуючі процедури сприяють зміцненню організму;
- прийом вітамінів і мікроелементів необхідний для стимуляції захисних функцій;
- збалансування харчування важливе для правильного функціонування органів;
- в період епідемії рекомендується уникати місць великого скупчення людей;
- при найменшому нездужанні потрібно залишатися вдома в ліжку і таким чином підтримати організм.
Астма та ГРЗ – це хвороби, одночасне розвиток яких в організмі хворого може призвести до тяжких наслідків. Коли це стало фактом, то категорично забороняється займатися самолікуванням, потрібно звернутися до фахівця для призначення ефективної терапії.
Бондаренко Тетяна
Експерт проекту OPnevmonii.ru
Стаття допомогла вам?
Дайте нам про це знати — поставте оцінку
Завантаження…
Простудні захворювання поширені повсюдно. На так небезпечна сама респіраторна інфекція, як її ймовірні ускладнення. А пацієнти з бронхіальною астмою належать до групи високого ризику, тому їм необхідно з особливою увагою поставитися до подібної проблеми.
Причини та механізми
ГРВІ мають вірусну природу, виникаючи під впливом багатьох збудників. Мікроби роблять негативний вплив на респіраторний епітелій, стають причиною токсичного впливу на серцево-судинну і нервову системи. Все це провокує загострення бронхіальної астми та призводить до погіршення стану пацієнтів.
Епідеміологічними дослідженнями підтверджено тісний зв’язок ГРВІ з погіршенням бронхіальної провідності при астмі. При цьому найбільший вплив на стан респіраторного тракту надають наступні збудники:
- Грипу і парагрипу.
- Риновіруси.
- Коронавіруси.
Мікроби провокують спазм гладкої мускулатури бронхів, що призводить до розвитку свистячих хрипів і задишки. Віруси наділені алергенними властивостями, призводячи до змін в синтезі цитокінів, підвищенню вироблення гістаміну і зростання концентрації імуноглобулінів класу E. А як відомо, ці механізми задіяні у розвитку бронхіальної астми.
Зниження імунологічної реактивності також пов’язують з активацією системи комплементу та зниженням продукції інтерферону. Це найчастіше спостерігають при респіраторно-синцитіальної інфекції. Однак контакт з вірусами може мати і зворотний ефект, стимулюючи і тренуючи імунну систему для подальшої боротьби з іншими антигенами.
Викликаючи пошкодження епітелію дихальних шляхів, віруси знижують його бар’єрну функцію щодо зовнішніх алергенів. Запальний процес у бронхах призводить до звуження їх просвіту, скупчення слизу і порушення вентиляції. У відповідь на вірусну агресію підвищується чутливість нижніх респіраторних шляхів до неспецифічних стимулів, що відбувається дисбаланс у вегетативної регуляції (переважання парасимпатичної іннервації).
Негативний вплив ГРВІ при бронхіальній астмі пов’язують із запаленням дихальних шляхів, алергію і зміною імунологічної реактивності.
Симптоми
Клінічна картина гострих вірусних інфекцій загальновідома. Ураження респіраторної системи супроводжується наступними симптомами:
- Нежить.
- Першіння та біль у горлі.
- Покашлювання.
- Лихоманка.
- Нездужання.
- Головні болі та ін
Поряд з катаральними явищами носоглотки, деякі віруси провокують більш глибоке ураження з залученням нижніх дихальних шляхів. Саме тоді відбуваються зміни, що провокують напад бронхіальної астми. Його провісники ховаються за симптоматикою ГРВІ, тому для багатьох загострення з кашлем, свистящими хрипами і задухою стає несподіванкою.
Лікування
Терапевтична тактика при інфекційній патології дихальних шляхів у астматиків повинна враховувати перебіг основного захворювання і загальний стан організму. Насамперед необхідно продовжувати прийом базисних препаратів:
- Бронхолітиків пролонгованої дії.
- Топічних кортикостероїдів.
- Інгібітори лейкотрієнів.
- Кромонов.
Схема терапії для кожного пацієнта визначається виходячи зі ступеня тяжкості астми, але при ГРВІ вона потребує перегляду з підвищенням дозування медикаментів. До вже ухваленого засобів слід додати бронхолітики короткої дії (сальбутамол, іпратропію бромід), які усунуть напад задухи. При цьому обов’язковий ранній контроль за бронхіальної провідністю з допомогою пікфлоуметрії, що дозволяє спрогнозувати необхідність у інтенсифікованої корекції.
В даний час існує маса медикаментів, що дозволяють скоротити тривалість респіраторної інфекції та знизити ризик її ускладнень. Лікувати патологію допомагають:
- Противірусні засоби (Таміфлю, Реленза, Ремантадин).
- Інтерферони (Гриппферон, Віферон, Реаферон).
- Індуктори інтерферону (Арбідол, Амізон, Аміксин, Циклоферон).
Це основа терапії ГРВІ при астмі, але є і допоміжні компоненти, наприклад, муколітики, антигістамінні засоби і вітаміни. Антибіотики при вірусної інфекції не показані, якщо мова не йде про приєднання вторинної флори (отит, пневмонія). У лікуванні широко використовують розчини для полоскання горла, краплі в ніс, відволікаючі засоби. Також рекомендовано тепле пиття і повноцінне харчування.
ГРВІ вимагає специфічного лікування, що впливає на збудника, але при цьому створюється необхідність у посиленні бронхолітичної та протизапальної терапії.
Профілактика
Враховуючи небезпеку загострень, астматикам важливо приділяти увагу профілактичним заходам. Запобігти розвиток ГРВІ можна при дотриманні простих правил:
- Уникати контакту з хворими.
- Миття рук після відвідування громадських місць.
- Промивання носа сольовими розчинами.
- Вакцинація від сезонних штамів грипу.
Попередити погіршення стану допоможуть і базисні препарати – збільшення дозування топічних кортикостероїдів або призначення системної гормонотерапії. Однак це заходи вторинної профілактики, які не впливають на розвиток вірусної інфекції.
Вірусне ураження дихальних шляхів у більшості пацієнтів з бронхіальною астмою сприяє загостренню основної патології. Це відбувається через алергічних, запальних реакцій, порушення імунологічної реактивності організму. Така ситуація вимагає повноцінної терапії з урахуванням особливостей обох захворювань.
Застуда при астмі особливо неприємна тим, що ці захворювання взаємопов’язані, а тому підсилюють один одного.
Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) можуть викликатися інфекцією як бактеріальної, так і вірусної (ГРВІ), а іноді до вірусної формі приєднується бактеріальна.
Бронхіальна астма та ГРЗ або ГРВІ
Бронхіальна астма є хронічною хворобою (запаленням дихальних шляхів), загострюється через алергічної реакції організму на зовнішні подразники, включаючи інфекційні. У свою чергу застуда, тобто ГРЗ або ГРВІ, викликається хвороботворними мікроорганізмами (бактеріями або вірусами), опірність яким організму, який страждає на астму, значно знижена.
Алергія призводить до загострення бронхіальної астми при ГРВІ
На сьогоднішній день вважається науково доведеним, що більшість (80%) загострень бронхіальної астми викликається вірусними інфекціями.
Як правило, це віруси РСВ (респіраторно-синцитіальні) і парагрипу, які посилюють симптоматику алергії (хрипи, задишка).
Цікавим фактом є те, що іноді ГРВІ, перенесена в дитячому віці, допомагає дитині захиститися від майбутньої астми.
Механізми загострення астми
Головних механізмів загострення бронхіальної астми при ГРВІ три:
- Алергія. Інфекція провокує алергічні реакції організму.
- Ослаблення захисту. Запалення дихальних шляхів, викликане застудою, полегшує потрапляння в організм зовнішніх алергенів.
- Зменшення опірності організму. ГРВІ значно знижує імунітет, тому перебіг астми погіршується.
Лікування астми при простудному захворюванні
Продовження базисної терапії
Лікування бронхіальної астми повинно бути продовжена і, якщо необхідно, навіть посилено (глюкокортикостероїди, бронхолітики).
Особливу увагу слід приділяти раннім ознаками бронхіальної обструкції.
Контроль побічних ефектів
Ремантадин застосовують при ГРЗ
При виборі противірусних препаратів (як правило, інтерферони та їх індуктори) слід особливу увагу приділяти їх складом і протипоказань.
Наприклад, сиропи можуть викликати у дитини з астмою гостру алергічну реакцію, тому ними лікувати слід з особливою обережністю.
Потрібно обов’язково враховувати вікові обмеження.
Препарати
- «Ремантадин» (його похідні). Ефективний на початку захворювання грипом. Для дітей до трьох років застосовується в поєднанні з «Альгинатом» — «Альгирем».
- «Таміфлю» («Озельтамівір»), «Реленца» («Занамівір»). Ефективні для вірусів грипу типів А і В.
- «Рибавірин». Призначається при бронхиолитах, викликаних РСВ.
- Інтерферони («ІФН альфа», «Гриппферон», «Віферон», «Реаферон»). Призначені для підвищення опірності організму, зміцнюють противірусний захист.
- Індуктори інтерферону («Арбідол», «Циклоферон», «Неовір», «Полудан», «Аміксин», «Анаферон» дитячий). Препарати, що стимулюють вироблення організмом інтерферону.
Особливості лікування дітей
- Заборона на самолікування. Лікування дитини з бронхіальною астмою від застуди повинне проводитися під строгим лікарським контролем. Тільки досвідчений лікар зможе правильно підібрати препарати і їх дозування, а також призначити необхідні дослідження для встановлення збудника хвороби.
- Контроль алерголога. Також слід пам’ятати про необхідність постійного контролю не тільки терапевта, але і алерголога, враховуючи двоїстий характер бронхіальної астми.
- Антибіотики. Враховуючи небезпеку поєднання для дитячого організму ГРЗ і астми, лікарі, як правило, призначають для лікування антибіотики.
- Стаціонар. Якщо виникає загроза посилення симптомів астми на фоні застуди, слід госпіталізувати дитину, щоб мати можливість локалізації небезпечних проявів (задуха, астматичний статус).
Профілактика застуди
Для профілактики застуди слід зміцнювати організм
Попередження респіраторних захворювань у хворих на астму також має свої особливості.
- Алергени. Слід приділити підвищену увагу захисту від алергенів.
- Зміцнення організму. Правильний режим, заняття фізкультурою, профільна дієта допоможуть не захворіти.
- Карантин. Необхідно виключити контакти з хворими, а також відвідування людних місць (у тому числі лікувальних установ), особливо в розпал епідемії.
- Щеплення. Щеплення від ГРЗ і ГРВІ для хворих на бронхіальну астму мають свої особливості. Наприклад, не можна їх робити на тлі загострення хвороби. В цьому питанні особливо необхідна висока кваліфікація лікаря.
- Дезінфекція. Необхідно проводити обробку вогнищ інфекції в будинку, якщо, наприклад, захворів хтось із домочадців.
Якщо дитина часто хворіє
Часті ГРВІ у маленької дитини можуть допомогти йому в майбутньому не дати розвинутися бронхіальній астмі. Однак подібна хворобливість на тлі хронічного захворювання говорить про загальну низької опірності.
Як правило, в цьому випадку слід особливу увагу приділити підвищенню імунного захисту дитини, профілактики захворювань, загального зміцнення організму.
У будь-якому випадку це сигнал тривоги, тому необхідно обов’язково отримати консультацію досвідченого лікаря.
Резюме
Навіть після вилікування від респіраторної інфекції слід дотримуватися обережності, оскільки підвищена чутливість бронхів до подразників зберігається декілька тижнів.
Поєднання двох взаємопов’язаних хвороб, бронхіальної астми та застуди — часто є небезпечним для організму. Однак дотримання заходів обережності і суворе дотримання рекомендацій лікаря можуть зменшити цю небезпеку.
Про автора
Назарова Валерія Георгіївна
Фахівець у галузі функціональної діагностики, реабілітаційної терапії хворих із захворюваннями органів дихання, складає і проводить навчальні програми для хворих з бронхіальною астмою та ХОЗЛ. Автор 17 наукових робіт, присвячених лікуванню органів дихання.