Бронхоспазм у дітей при грві

 

Однією з причин, чому раптово стає важко дихати, є бронхоспазм, спричинений патологічною гіпертонусом гладкої мускулатури бронхів і звуженням просвіту дихальних шляхів. Виникло стан призводить до погіршення кислородообмена в легенях і розвитку гіпоксії тканини. Важливо знати, як виявляється бронхоспазм і чим можна допомогти хворому.

Що таке бронхоспазм і які причини його виникнення

В стінках бронхів знаходиться шар гладком’язових волокон. Під дією патогенних факторів гладка мускулатура різко скорочується, щоб запобігти подальше проникнення шкідливого агента вглиб дихальних шляхів. Механізм розвитку бронхоспазму можна описати так:

1. Чужорідне речовина подразнює слизову бронхів.

2. М’язи скорочуються, перешкоджаючи подальшому просуванню подразника.

3. Напружені м’язи здавлюють судини бронхів, сповільнюючи кровотік.

4. При тривалому здавленні кров застоюється, і плазма просочується через судинну стінку в навколишні тканини, викликаючи набряк.

5. Посилює набряклість звуження бронхіального просвіту, посилюючи виникло стан.

Спочатку бронхоспазм розвивається як захисна реакція. Але тривалий спазм гладком’язових волокон, що перекриває надходження повітря в легеневі альвеоли, і поява набряклості бронхіального дерева призводять до розвитку гострої дихальної недостатності.

Намагаючись компенсувати недолік кисню, людина починає робити часті короткі вдихи. Але через утрудненого видиху це лише погіршує ситуацію, приводячи до скупчення повітря всередині легень. У повітряних масах, які складно видихнути, поступово не залишається кисню і накопичується вуглекислий газ, розвивається гостра гіпоксія тканин. Без медичної допомоги напад може закінчитися смертю.

Причини виникнення бронхоспазму у дорослих і дітей однакові. Частіше провокують задуха алергії та інфекції.

Бронхообструктивный синдром

Патологічний стан, коли порушується проходження повітря по бронхіальному дереву із-за набряку і надлишкового скупчення слизу, носить назву бронхообструктивного синдрому. Причиною обструктивного бронхоспазму можуть стати:

· ГРВІ;

· алергія;

· стороннє тіло дихального тракту;

· порушення легеневого кровообігу;

· гіперсекреція слизу;

· опіки бронхіальних шляхів;

· вдихання подразників (пил, тютюновий дим).

Бронхообструктивный синдром зазвичай діагностується в дитячому віці. У дорослих зустрічається рідше.

Алергічний

Викликається потраплянням в бронхіальні шляхи алергену. Викликають бронхіальний спазм:

· пилок рослин;

· хімічні побутові засоби;

· шерсть тварин і пір’я птахів;

· продукти харчування;

· пил;

· лікарські препарати.

Для усунення алергічного бронхоспазму потрібно припинити контакт з алергеном і прийняти антигістамінний засіб.

Інфекційний

Причинного розвитку бронхоспазму стає обтурація дихальних щляхів скупчилася слизом. Стан розвивається, коли утруднено відхаркування мокротиння. Болісні спроби відкашлятися і перенапруження м’язів при кашлі викликає спазм. Частіше від синдрому страждають діти до 7 років. У дорослих інфекційний бронхоспазм майже не зустрічається.

При важких запаленнях бронхіального дерева, що супроводжуються набряком слизової дихальних шляхів, підвищується сприйнятливість організму до алергенів. Дія подразника (пил, лікарські засоби, їжа) на запалену слизову викликає спазм гладкої мускулатури і звуження просвіту бронха. У цьому випадку діагностують інфекційно-алергічний бронхоспазм.

При ВСД

Незважаючи на те, що панічні атаки при вегетосудинної дистонії нерідко супроводжуються нападами задухи. Але механізм бронхоспазму при ВСД відрізняється: хворий не може вдихнути, а видихає легко.

Задуха при вегетосудинної називається дихальним неврозом.

У людей, які страждають від проблем з диханням при ВСД, не порушена прохідність повітря по дихальних шляхах, а відчуття нестачі повітря викликане розладом іннервації дихального центру: хворі дихають неглибоко і часто. Оскільки видих не порушений, збільшення частоти вдихів призводить до гіпервентиляції легень і перенасичення тканин киснем і недостатнього вмісту вуглекислого газу в крові.

На відміну від бронхоспазму, дихальний невроз не небезпечний для життя. Незважаючи на те, що при ВСД хворі у зв’язку з задухою відчувають паніку і страх смерті, надходження кисню не порушено і тканини не страждають від гіпоксії.

Відміну від ларингоспазму

Незважаючи на те, що обидва стани супроводжуються порушенням дихання і загрозою для життя, між ларингоспазмом і бронхоспазмом існує ряд відмінностей.

Основна відмінність – положення, яке приймає людина, щоб полегшити надходження повітря в легені. При ларингоспазмі голова закинута назад, рот широко відкритий, можуть бути судомні посмикування м’язів обличчя. Під час бронхоспазму людина сидить, спираючись руками в коліна і злегка нахилившись вперед.

Симптоми у дорослих і дітей

Важливо знати, як виявляється бронхоспазм у дорослих. Розвиток нападу нескладно розпізнати за зовнішніми ознаками:

· вимушена поза;

· роздуті шийні вени;

· синюшність губ і носогубного трикутника;

· блідість особи;

· задишка;

· видих довший за вдих, супроводжується хрипом або свистом;

· шумне дихання;

· втягування міжреберних проміжків при вдиху;

· тахікардія.

Може бути сухий малопродуктивний кашель з відходженням невеликої кількості в’язкого харкотиння.

При бронхоспазмі у дорослого суб’єктивно відчуваються наступні симптоми:

· нестача повітря;

· паніка і страх смерті;

· тяжкість у грудях.

Вираженість клініки бронхоспазму залежить від ступеня перекриття просвіту бронха. При незначному спазмі може бути тільки помірна задишка і хрипи при видосі, а при сильному порушенні прохідності дихальних шляхів виникають ознаки гострої гіпоксії.

Симптоми бронхоспазму у дітей трохи відрізняються від клінічних проявів у дорослого. На додаток до перерахованих ознаками, у малюків з’являються:

· сині кола під очима;

· чхання з виділенням слизу.

Помітити наступ бронхоспазму можна по появі характерних ознак-провісників:

· пригнічений настрій;

· підвищена стомлюваність;

· шумне дихання;

· відчуття, що важко видихати.

Якщо напад відбувається вночі, то перші симптоми бронхоспазму у дітей або дорослих будуть пов’язані з порушенням сну. Людина прокидається в паніці з відчуттям, що задихається.

Хворі, які страждають від подібних нападів і знають, що таке бронхоспазм, не чекають, поки настане напад задухи. Для купірування починається бронхіального спазму люди застосовують спеціальні препарати. Які ліки буде ефективним, залежить від хвороби, що провокує виникнення синдрому.

При яких захворюваннях трапляється

Додаткові симптоми бронхоспазму та лікування у дорослих і дітей залежить від захворювання, що викликає обструкцію бронхів. Частіше це патології бронхо-легеневої системи:

· бронхіальна астма;

· обструктивний бронхіт;

· ХОЗЛ;

· емфізема;

· муковісцидоз;

· туберкульоз бронхів;

· респіраторні інфекції (напад розвивається при обструкції бронхіальних шляхів в’язкою мокротою).

З позалегеневих захворювань, що супроводжуються бронхоспазмом, часто зустрічаються:

· алергічні реакції;

· серцева астма (з’являється при порушенні току крові в малому колі кровообігу);

· аутоімунні процеси;

· ендокринні хвороби.

Неврогенні бронхоспазми можуть бути через подразнення блукаючого нерва. Патологія розвивається при церебральних ураженнях або у психічно неврівноважених людей.

Причини бронхоспазму у дітей частіше пов’язані з алергічними реакціями.

Лікування

Спазм бронхів і напад задухи – це не самостійна хвороба, а синдром, тобто комплекс симптомів, об’єднаних єдиним патогенезом. Терапія при виниклому стані проводиться відразу за 2 напрямками:

1. Купірування бронхоспазму. Препарати для зняття бронхоспазму у дітей підбираються з урахуванням віку.

2. Усунення провокуючого фактора. Проводиться лікування захворювань, що провокують патологічне скорочення гладком’язових волокон, виключається контакт з можливими алергенами.

При хронічних хворобах, що провокують бронхоспазм, пацієнту підбираються ліки першої допомоги. Використовуючи призначені препарати, людина може запобігти задуха або купірувати напад на ранній стадії.

Бронхоспазмолітікі

Медикаменти потрібні для першої допомоги при бронхоспазмі. Застосовуються бронхоспазмолітікі з різних груп.

Перелік препаратів бронхоспазмолитиков:

1. Адреноміметики (Ефедрин, Сальбутамол, Ізопреналін). Впливають на адренорецептори, викликаючи розслаблення гладкої мускулатури.

2. М-холіноблокатори (Беродуал, Атропіну сульфат, Беродуал). Надають тільки місцевий вплив, не потрапляють в кров. Застосовуються в вигляді інгаляцій.

3. Інгібітори фосфодіестерази або ксантины (Теофілін, Теобромін). Зменшують кількість кальцію всередині клітин, викликаючи розслаблення гладких м’язів. Ці ліки призначаються від бронхоспазму дорослим. У дітей інгібітори фосфодіестерази застосовуються рідко через те, що препарати впливають на артеріальний тиск і можуть викликати тахікардію.

4. Кортикостероїди (Преднізолон, Беклометазон, Гідрокортизон). Використовуються при терапії бронхіальної астми, можуть застосовуватися для усунення задухи.

5. Стабілізатори мембран тучних клітин (Кромолін, Кетотифен). Підходять, щоб запобігти появі ознак бронхоспазму у дорослих і дітей. Блокують надходження кальцію в огрядні клітини, запобігаючи вихід гістаміну. Це препарати, попереджувальні, але не купирующие бронхоспазм, і для усунення виниклого задухи не підходять.

Ліки, що дозволяють в домашніх умовах зняти бронхоспазм у дорослого або дитини, призначаються у вигляді таблеток, спреїв або розчинів для небулайзера. При нападі більш ефективні інгаляції, дозволяють безпосередньо впливати на рецептори і тканини слизової бронха. Таблетки діють повільніше і погано допомагають при нападі.

Еуфілін

Ліки, завдяки аминофиллину, надає комплексний вплив на організм:

· розслабляє гладком’язові волокна;

· розширює просвіти бронхів;

· покращує роботу дихального центру;

· знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення судинного тонусу;

· усуває виникла задуха.

Еуфілін при бронхоспазмі вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово для забезпечення швидкого усунення дихальних порушень. Таблетки від бронхоспазму, містять аминофиллин, допомагають гірше.

Похідні ксантину

Фармакологічна група засобів, що надає симптоматичну дію. Похідні ксантину для купірування бронхоспазму використовуються, коли необхідно швидко відновити прохідність бронхіального дерева і усунути гіпоксію тканин.

Швидко зняти бронхоспазм дозволяють ліки на основі теофіліну. Речовина входить до складу наступних медикаментів:

· Теопек;

· Еуфілін;

· Ретафіл.

Медикаменти усувають виник спазм і знижують тиск в легеневому колі кровообігу. Ксантины рекомендовані, коли задуха супроводжується легеневою гіпертензією.

Спреї

Аерозолі являють собою зручну лікарську форму, що дозволяє розпилювати дрібні частки активних речовин безпосередньо на слизову бронхіальних шляхів. Спрей при бронхоспазмі допомагає швидко, іноді відразу після вдихання лікувальної суспензії.

Що краще допоможе, залежить від чутливості тканин до діючого компоненту аерозолю і від причини бронхоспазму.

Найбільш ефективні препарати

Якщо напади повторюються регулярно, то потрібно мати при собі ліки, що дозволяє швидко відновити нормальне дихання. Підібрати найбільш ефективний препарат при бронхоспазмі допоможе лікар після обстеження хворого і з’ясування причин, що провокують бронхіальний спазм. Для розслаблення стінок бронха і зменшення набряклості слизової можуть застосовуватися:

· бронхорасширяющие ліки (Сальбутамол, Хлор);

· симпатоміметичні бронхолітики (Беротек, Беродуал);

· препарат-стероїди (Пульмикорт, Беклазон);

· медикаменти на основі кромоглициевой кислоти, що надають антигістамінну вплив (Налкорм, Интал);

· холіноблокатори (Атровент, Спирива).

Препарати при бронхоспазмі у дорослих, прийняті в спреях або у вигляді інгаляцій за допомогою небулайзера починають діяти майже відразу. Якщо через годину після застосування бронхоспазмолитиков поліпшення не настає, хворого терміново потрібно доставити до лікаря. Як лікувати бронхоспазм, будуть вирішувати пульмонологи, враховуючи клінічну картину нападу.

Рекомендації, що робити при бронхоспазмі у дітей, такі ж, як і для дорослих. Важливо використовувати тільки призначені лікарем ліки і дотримуватися вікову дозу. Перевищення дитячої дози при спробі швидше купірувати напад може спровокувати парадоксальний бронхоспазм.

Ліки, що попереджають спазм бронхів

Для запобігання розвитку нападу підбирають препарати з урахуванням фактора, провокуючого ядуха. Можуть застосовуватися:

1. Муколітики (АЦЦ, Бромгексин). Розріджують мокротиння і поліпшує відхаркування. Запобігають обструкції.

2. Кромони (Кетотифен, Кромоглін). Запобігають вихід ферменту гістаміну з опасистих клітин, знижуючи ризик появи алергічного задухи.

3. Бронхорозширювальні препарати (Бронхолитин, Сальбутамол). Збільшення просвіту бронха відбувається за рахунок розслаблення гладком’язових волокон.

Препарати застосовуються курсами, якщо виявлений прихований бронхоспазм по спірометрії або для лікування захворювань, що супроводжуються частими нападами задухи.

Для запобігання симптомів бронхоспазму і підтримуючого лікування у дітей використовуються ті ж медикаменти, що і у дорослих.

Як швидко зняти спазм бронхів

Виник синдром необхідно усувати відразу. Тривалий бронхоспазм призводить до гіпоксії. Щоб грамотно надати першу допомогу, треба знати, як зняти бронхоспазм у дитини і дорослого.

Перша допомога в домашніх умовах для купірування нападу

Якщо людина вперше починає задихатися, то необхідно викликати «швидку». До приїзду медпрацівників потрібно постаратися полегшити стан хворого.

Алгоритм першої допомоги при симптомах бронхоспазму у дорослих і дітей:

1. Прибрати провокуючий фактор (якщо відомий).

2. Розстебнути чи зняти тугі деталі одягу, щоб речі не перешкоджали вільному диханню

3. Посадити. Зручне положення, що дозволяє менше задихатися: сидячи, злегка нахилившись уперед і спираючись руками на коліна.

4. Заспокоїти.

5. Забезпечити приплив повітря, відкривши вікна. Якщо є можливість, то вивести хворого на вулицю.

Деякі джерела вказують, що можна прийняти Но-шпу при бронхоспазмі, але в інструкції до препарату не вказано, що він допомагає при спазмі бронхів. Але-шпа слабо діє на бронхіальну мускулатуру і ефект від прийому кошти незначний.

При вперше виник нападі заборонено давати хворому бронхоспазмолітікі. Неправильно вибраний медикамент може посилити тяжкість задухи.

Якщо спазми бронхів з’являються регулярно через хронічного захворювання (ХОЗЛ, астма) і дитині або дорослому підібрані препарати для купірування нападу – викликати лікаря не потрібно. Застосування призначеного аерозолю або інгаляції дозволить швидко полегшити дихання.

Що робити, якщо Беродуал не допомагає

Беродуал добре знімає бронхоспазм. Після інгаляції ліки полегшення настає протягом чверті години. Але в деяких випадках Беродуал не допомагає. Причиною може бути:

· неправильне вдихання аерозолю;

· звикання (при частому використанні ефективність препарату знижується).

Якщо раніше Беродуал добре лікувати задуха, але поступово ефективність ліків знизилася, то слід замінити препарат першої допомоги для усунення спазму бронхів. Пульмонологи можуть порекомендувати Сальбутамол або Пульмикорт.

Парадоксальний бронхоспазм

У деяких хворих після використання бронхоспазмолитиков замість полегшення дихання розвивається парадоксальний бронхоспазм, коли стає ще гірше дихати.

Щоб зрозуміти, що це таке — парадоксальний бронхоспазм і які симптоми цього стану, варто прочитати витяг з медичної енциклопедії. Там говориться, що при цьому стані спазм бронхів посилюється, незважаючи на введення бронходилятаторов і симптоми задухи прогресують. Нерідко причиною обструкції стають хімічні речовини, додатково входять до складу аерозолів.

Якщо стан хворого після введення бронхорасширяющего кошти не покращився або, навпаки, погіршився, слід негайно викликати швидку допомогу.

Огляд відгуків про застосування Сальбутамолу

На форумах, присвячених легеневих захворювань, можна зустріти різні відгуки про застосування Сальбутамолу при бронхоспазмі. Позитивні характеристики даються в зв’язку з тим, що препарат сприяє:

· швидкому відновленню прохідності бронхів;

· позбавлення від задишки.

Пацієнти відзначають, що компактний аерозольний балончик зручно носити з собою і варто засіб недорого.

Але є у ліки і недоліки. Сюди відносять:

· велика кількість побічних дій;

· слабкий лікувальний ефект;

· не можна використовувати часто із-за ризику звикання.

Сальбутамол — недорогий ефективний бронхолитик, і багато пацієнтів зі схильністю до спастичної обтурації бронхів позитивно оцінюють аерозоль. Але препарат підходить не всім. Незважаючи на те, що негативні реакції від інгалятора виникають нечасто, засіб можна використовувати для полегшення дихання без призначення пульмонолога.

Висновок

1. Що таке бронхоспазм – це напад задухи, симптоми якого у дитини або дорослого обумовлені порушенням дихання через утрудненого видиху.

2. Виникло стан не проходить самостійно – потрібне використання медикаментозних засобів.

3. Які препарати краще допоможуть – підбирає пульмонолог. Без призначення лікаря використовувати ліки заборонено. Неправильно підібране засіб може посилити виникло стан.

Якщо Вам сподобалася стаття, будь ласка, поставте Лайк і підпишіться на канал, щоб не пропустити новий матеріал!

Інформація, розміщена на каналі Дзен, носить ознайомчий характер. Обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем.