Целіакія: рекомендації по способу життя, харчування та лікування

Люди, які страждають на целіакію, не переносять білок, званий глютеном, який міститься в зернах пшениці, жита, ячменю, а також, можливо, вівса. Коли така людина їсть їжу, що містить глютен, його імунна система реагує ушкодженням тонкої кишки. Виділяють справжню целіакію і синдром целіакії, який може розвинутися при найрізноманітніших захворюваннях кишечника (аномалії розвитку, кишкові інфекції, глистні інвазії, тривалий прийом антибіотиків і інші фактори).

Вважається, що в розвитку мети-акції відіграють роль генетичні фактори. У родичів хворих ця хвороба зустрічається в чотири рази частіше, ніж у середньому в суспільстві. Існують певні генетичні маркери, аналіз на які звичайно проводиться у великих обласних та регіональних центрах.

Лікування комплексне. В його основі – призначення на тривалий період аглютеновій дієти: з харчування хворого виключаються всі злаки (крім рису, гречки, кукурудзи), а також хліб, сухарі, печиво, кондитерські борошняні та макаронні вироби, паштети, ковбаси. Діти добре переносять картопля, фрукти, овочі, соєве борошно, рослинні жири, м’ясо і рибу. У гострому періоді хвороби дітям призначається водно-чайна пауза з подальшим дробовим харчуванням концентрованим рисовим відваром і кисломолочними сумішами. Потім поступово, протягом 3-5 днів, переходять до аглютеновій дієті. У раціоні обмежується вміст жирів і вуглеводів. Використовуються в основному протерті каші: рисова, гречана, кукурудзяна, приготовані на воді або на молоці навпіл з водою (якщо немає алергії на молоко).

На 7-10-й день від початку лікування дієту кілька розширюють. Включають у харчування сир, кефір, м’ясо, яйця, спеціалізовані дієтичні продукти — енпіти, низколактозное молоко, консерви з м’яса яловичини, свинини, курчат.

Надалі через 1-2 місяці діти переводяться на більш широку аглютеновую дієту. Частка білка збільшується до 25%, вуглеводів і жирів – нормалізується. Страви варять, запікають, обробляють парою. Виключається смаження. Надалі обмеження по глютену залишаються, дієта розширюється з урахуванням індивідуальних можливостей дитини. Якщо у хворого імунодефіцит, то важливо забезпечити його білком, не забувати про гіпоалергенну дієту: виключити червоні продукти, харчові барвники, шоколад, цитрусові, екзотичні фрукти. При непереносимості сахарози вона може замінюватися на фруктозу. Дієта повинна розроблятися індивідуально, тому доцільно обговорити це питання з лікарем. Одночасно з призначенням аглютеновій дієти проводять симптоматичну терапію: вітаміни, препарати кальцію, заліза, ферментні препарати, масаж, гімнастика.

Симптоми хвороби при дотриманні дієти, як правило, зникають у такій послідовності: скарги – через кілька днів; відновлення маси тіла відбувається на 3-4-му тижні; нормалізація імунітету – через кілька місяців; нормалізація маси тіла (за віком) — через 3-4 місяця; зростання стає таким же, як у однолітків, через 1,5-2 року; гістологічна картина в слизовій оболонці кишечника нормалізується через 2-2,5 року. Відразу всі прояви хвороби не пройдуть!

Під спостереженням педіатра дитина повинна перебувати постійно, так як можливі рецидиви захворювання. При правильному лікуванні і дотриманні дієтотерапії прогноз целіакії сприятливий.