Час теплової ішемії

Ізольовані сегменти аорти і нижньої порожнистої вени розсікають по їх длиннику, після чого виділяють нирку з принирковій клітковині. Сечовід мобілізують на всьому протязі і перетинають на рівні сечового міхура. Віддалені нирки відмивають охолодженим перфузатом під тиском 60-80 мм рт. ст. до появи чистої відтікає рідини. Витрата перфузата на відмивання однієї нирки становить 600-1000 мл, тривалість відмивання 2-5 хв. Отмывочный розчин являє собою або ізотонічний розчин NaCl з додаванням 0,5-1 мл гепарину та 5-10 мл 10% розчину новокаїну на 1 л рідини, або спеціальний консервуючий розчин (див. розділ III).

Час теплової ішемії становить 10-60 хв Після відмивання нирки поміщають в двохстінний контейнер, де підтримується температура 0-2°, і доставляють в клініку за місцем знаходження реципієнта. Подальша доля нирок залежить від тривалості теплової ішемії і передбачуваних термінів консервації. Якщо терміни теплової ішемії не перевищують 10-15 хв, а попередня фармакологічна захист нирок проводилася, то вони, будучи промиті консервуючим розчином, можуть залишатися в контейнері 18-22 год аж до моменту трансплантації їх хворому. Якщо терміни передбачуваної операції перевищують зазначений термін, ми вважали за доцільне приступити до консервації нирок методом гипотермической перфузії. У ряді випадків нами використовувався цей метод і при коротких термінах консервації. Тоді в консервационной кімнаті, в стерильних умовах нирки витягували з контейнерів і включали в перфузионный контур апарату. Режими консервації вибиралися на основі принципів, викладених у главі IV.