Чоловічий клімактеричний синдром: причини, діагностика та наслідки

Термін «чоловічий клімактеричний синдром» (також його прийнято називати андропаузою і чоловічим клімаксом) використовується для позначення зниження вироблення гормонів з групи андрогенів. У неї, зокрема, входить гормон тестостерон.

Існує три види клімактеричного синдрому у чоловіків:

1. Ранній (виникає від 40 до 45 років).
2. Поширений або середній (може розвиватися від 46 до 60 років).
3. Пізній (настає після 60-річного віку).

В жіночому організмі швидке зниження статевих гормонів (прогестерону та естрадіолу) обумовлено фізіологічним механізмом, який добре відомий.

Андропауза — стан, який може тривати не один рік, як поступовий і природний процес старіння. Від нього не допоможуть засоби народної медицини або медикаментозне лікування. Можна лише полегшити прояви симптомів, пов’язаних з віковим станом.

Аналіз крові — єдиний спосіб діагностувати низький рівень тестостерону або порушення регуляції його біодоступності. Він проводиться після консультації з урологом.

Симптомокомплекс, який прийнято пов’язувати з андропаузою:

• Дегенеративні зміни в яєчках, передміхуровій залозі та інших андрогензалежних органах. Через зменшення рівня чоловічих гормонів може виникнути аденома передміхурової залози.
• Пієлонефрит і постійні позиви до сечовипускання у чоловіків, як результат аденоми передміхурової залози.
• Скорочення кісткової маси.
• Погіршення обмінних процесів.
• Порушення формування компонентів крові (кровотворення).
• Згасання лібідо і зниження репродуктивної функції.
• Зниження розумових здібностей і психо-емоційні зміни (депресія).
• Може з’являтися стенокардія.
• Інфаркт міокарда.
• Ішемія.

Поширені ознаки клімаксу у чоловіків, вік виникнення ознак чоловічого клімаксу

Деякі лікарі вважають, що ознаки чоловічого клімаксу, швидше за все, є результатом негормональних причин, таких як:

• спосіб життя;
• вживання спиртного і наркотиків;
• сімейні та фінансові проблеми;
• стрес на роботі;
• професійне вигоряння;
• апное сну.

Характерні ознаки клімаксу у чоловіків включають:

1. Порушення з боку ендокринної системи: «припливи», еректильна дисфункція (може виникати і з інших причин, таких як захворювання серця і судин або цукровий діабет, особливо у людей старше 60 років), зниження кількості нічних ерекцій, збільшення вісцеральної жирової тканини, суха шкіра на обличчі і руках, м’язові болі, випадання волосся.
2. Фізичні зміни: зменшення м’язової сили, швидка стомлюваність при бігу або швидкій ходьбі, запаморочення, серцебиття, зниження мінеральної щільності кісткової тканини, в результаті чого може виникнути остеопороз.
3. Сексуальні зміни: багато чоловіків старше 50 років скаржаться на зниження чоловічого лібідо, зниження статевої активності, погіршення якості оргазму, зменшення об’єму еякуляту. Може знижуватися якість ерекції. Це відбувається через зниження виробництва тестостерону рік від року.
4. Психологічні зміни: перепади настрою, погана концентрація, втрата мотивації, погіршення пам’яті, нехтування особистою гігієною, тривожність, депресія, дратівливість і безсоння.

Тяжкість різних ознак чоловічого клімаксу не обов’язково співпадає один з одним. Їх поява нерівномірно, вони можуть проявлятися і у 45-47 і в 50 і більше років. Іноді чоловічий клімакс може протікати безсимптомно. Від його початку до кінця, в середньому, проходить від 2 до 5 років.

Перші ознаки клімаксу у чоловіків можуть проявлятися вже після 40 років, так як в цей період починаються зміни в роботі статевих залоз. Зміни провокує як природний процес старіння організму, так і пухлина яєчка, проблеми з доступом» крові до статевих органів, запальні захворювання статевих органів, радіаційне опромінення, хірургічна кастрація. Після 40 років потрібно кожен рік спостерігатися у лікаря-уролога і говорити йому про появі будь-яких тривожних симптомів.

Необхідність лікування старіння, пов’язаного з ознаками чоловічого клімаксу, є спірним, оскільки допомагає не всім.

Лікування менопаузи у чоловіків і профілактика клімактеричного періоду у чоловіків

Розвиток андропаузи відбувається у всіх чоловіків, як правило, у віці від 40 до 55 років, хоча може виникнути вже в 35 років або «в останній момент», після 65 років. Вона означає кінець першої частини життя людини, і готує його для другої половини життя.

Так само, як підлітковий вік є періодом поступової «перебудови» дитячого організму і переходом до дорослого життя, андропауза є переходом між першим і другим періодами зрілого віку.

Нормальний рівень тестостерону у чоловіків у віці до 70 років — від 50 до 224 нг/дл (нанограм речовини в 1 децилитре плазми). Недолік цього гормону — частий винуватець багатьох фізичних, психологічних і емоційних проблем, особливо в літньому віці.

Зазвичай тестостерон застосовують у вигляді пластирів, підшкірних гранул, кремів, гелів або внутрішньом’язових препаратів щотижня або раз на тиждень протягом невизначеного періоду.

У короткостроковій перспективі підвищення рівня тестостерону у старіючих чоловіків може характеризуватися поліпшенням пісної маси тіла і когнітивних функцій, але навряд чи лікуючий лікар зможе дати точну відповідь на питання про те, як вплине тестостерон на серцево-судинну систему пацієнта.

У той час як падіння рівня естрадіолу — нормальний процес, який відбувається у всіх жінок досить швидко, як правило, протягом одного року після настання менопаузи, у чоловіка процес падіння рівня тестостерону в крові та зменшення його вироблення яєчками протікає повільно і зі значними індивідуальними відмінностями.

Тому гормональна терапія є дуже ефективною для жінок, що приймали естроген, але часто буває лише частково ефективною для чоловіків, що приймають вітаміни.

Довгострокове лікування тестостероном може призвести до розвитку:

• гінекомастії;
• проблем з печінкою;
• поліцитемії;
• серцево-судинних захворювань;
• раку простати.

Не доведено безпеку та ефективність впливу трав’яних добавок для лікування будь-якого симптому, пов’язаного з андропаузою. Тому починати вживати їх без консультації з урологом не слід. Деякі добавки можуть бути навіть небезпечні. Тривале застосування ДГЕА, наприклад, не має доведених переваг і може підвищити ризик розвитку раку простати.

Психологічне консультування може бути необхідно у тому випадку, коли треба полегшити прояви кризи похилого віку (депресію і тривогу), характерні під час андропаузи.

Якщо у пацієнта існують проблеми, пов’язані з досягненням і підтримкою ерекція, необхідна для статевого акту, лікар може призначити інгібітор фосфодіестерази або хірургічне втручання (імплантат пеніса).

Людина, що має ознаки і симптоми, які можуть бути результатом зниження рівня тестостерону, повинен проконсультуватися з лікарем. Звичайний довірлива розмова з урологом може допомогти виявити клімактеричний період у чоловіків на ранньому етапі і знайти оптимальний спосіб лікування наслідків цього стану.

Фактори ризику для чоловічого клімаксу включають:

• надмірне вживання алкоголю;
• ожиріння;
• куріння;
• погане харчування;
• ендокринні захворювання.

Щоб не страждати від сильних проявів менопаузи у чоловіків, можна використовувати наступні заходи профілактики:

• Вживати здорову їжу і підтримувати фізичну активність у повсякденному житті. Це допоможе зберегти силу, енергію і м’язову масу, поліпшити настрій і нормалізувати сон.
• Використовувати систему тренувань йоги для управління стресом.