Цукровий діабет 1 типу у дітей та підлітків
|
Рівень контролю |
Ідеальний (недиабетический) |
Оптимальний |
Субоптимальний |
Декомпенсація |
|
||||
|
|
|||||||||
|
Клінічна оцінка |
|
||||||||
|
Підвищений рівень глікемії |
Не буває |
Немає симптомів |
Поліурія,підлогу идипсия, енурез, погана прибавка ваги, погана відвідуваність школи |
Нечітке зір, болісні судоми, відставання в рості, пізній пубертат, інфекції шкіри та геніталій, ознаки судинних ускладнень
|
|
||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
Низький рівень глікемії |
Не буває |
Кілька легких гіпоглікемії, немає важких |
Епізоди тяжче, кемии (втрата судоми) |
тієї гипогли-свідомості ± |
|
||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
Рівень контролю |
Ідеальний (недиабетический) |
Оптимальний |
Субоптимальний |
Декомпенсація |
|||||
|
Біохімічна оцінка’ |
|||||||||
|
Глікемія перед їжею або натщесерце ммоль/л (мг%) |
3,6-6,1 (65-110) |
4,0-7,0-(72-126) |
>8,0 (> 144) |
>9,0 (> 162) |
|||||
|
Глікемія після їжі ммоль/л (мг%) |
4,4-7,0 (80-126) |
5,0-11,0 (90-200) |
11,1-14,0 (200-252) |
> 14,0 (> 252) |
|||||
|
Глікемія вночі3 ммоль/л (мг%) |
3,6-6,0 (65-110) |
Не < 3,6 (не < 65) |
< 3,6 або > 9,0 (< 65 або > 162) |
< 3,0 або > 11,0 (< 54 або > 200) |
|||||
|
HbA1c (%) |
<6,0 (<110) |
<7,6 (< 137) |
7,6-9,0 (137-162) |
>9,0 (> 162) |
|||||
|
|
|||||||||
1 Ці цілі, засновані на популяційних дослідженнях, повинні коригуватися у відповідності з індивідуальними обставинами. Різні цілі можуть бути застосовні до різних індивідуумів, таким як маленькі діти, хворі з важкими гипогликемиями в анамнезі, з порушенням розпізнавання гіпоглікемії. 2 Якщо глікемія натщесерце вранці <4 ммоль/л, розгляньте ймовірність нічної гіпоглікемії. 3 Ці цифри ґрунтуються на клінічних дослідженнях, але не існує строго доведених рекомендацій.
Добова кількість ХЕ залежить від віку і статі дитини:
• 4-6 років 12-13ХЕ
• 7-10 років 15-16ХЕ
• 11-14 років 18-20 ХЕ (хлопчики)
• 11-14 років 16-17 ХЕ (дівчатка)
• 15-18 років 19-21 ХЕ (хлопчики)
• 15-18 років 17-18 ХЕ (дівчатка)
Добова потреба в інсуліні у дитячому віці:
• препубертат — 0,6-1,0 (од/кг маси тіла);
• пубертат — 1,0-2,0 (од/кг маси тіла).
Після пубертатного «стрибка в зростанні» потреба в інсуліні звичайно знижується й відповідає потребі в період препубертата.