Цукровий діабет: причини, симптоми і лікування, дієта, профілактика

Цукровий діабет частіше хворіють діти, але і у дорослих це захворювання зустрічається рідко. Щоб почати лікувати цукровий діабет, необхідно виявити його симптоми на початковому етапі. Розглянемо перші ознаки цукрового діабету, симптоми, профілактику і лікування, а так само якої варто дотримуватися дієти при цукровому діабеті.

Наш час називають епідемією цукрового діабету. Хворіють люди всіх вікових груп, усі частіше зустрічається хвороба у дітей. При цьому, далеко не кожен вчасно приходить до ендокринолога, оскільки або не звертає увагу на прояви патогенезу, або приписує їх іншим станам. Симптоми діабету на первинному етапі можуть бути змащеними, наростати поступово, проте важливо вміти помітити їх як можна раніше, щоб запобігти появі важких ускладнень.

Що таке цукровий діабет

Про захворювання знали ще в античні часи, але тоді головним симптомом цукрового діабету вважалася тільки спрага в поєднанні з прискореним сечовипусканням, про зміни ендокринних подання люди тоді не мали. Пізніше хвороба неодноразово досліджувалася, хоча до цих пір до кінця не встановлено, чому вона виникає, також не існує способу остаточно позбутися вже існуючої патології.

Загальна характеристика цукрового діабету — це патологічні зміни щодо базового засвоєння глюкози і будь-яких цукрів. Це зміна може бути абсолютним, тобто, інсулін припиняє виділятися взагалі, або відносним, в залежності від того, наскільки підшлункова залоза втрачає здатність виробляти гормон, який відповідає за переробку цукру в енергію — інсуліну.

Під час розвитку хвороби відбувається наступне:

Клітини підшлункової залози або перестають виробляти інсулін зовсім, або його вироблення знижується до критичного рівня. В результаті відбувається важке голодування всіх систем організму, оскільки глюкоза — основне джерело енергії. Весь вступник цукор залишається в крові, не проходячи подальшого метаболічного перетворення.
В іншому випадку вироблення інсуліну не зменшується, але у клітин, які повинні приймати цей гормон і засвоювати глюкозу, з’являється резистентність до речовини — тобто, вони перестають його «помічати».
Виникає парадоксальна ситуація: організм, з одного боку, відчуває голод у зв’язку з тим, що надходять цукру не переробляються на поживні речовини, а з іншого — вміст глюкози в крові зростає, що руйнівно позначається на стані клітин.
Цукровий діабет належить до захворювань ендокринної системи, при якому зачіпаються абсолютно всі системи органів людського тіла. Ступінь залучення залежить від складності перебігу хвороби, проведених заходів і терапії.
Ранні ознаки діабету можуть залишатися непоміченими протягом тривалого часу, найчастіше, люди приходять до лікаря вже з важким, запущеним процесом, який набагато складніше коригувати.

Діабет небезпечний своїми ускладненнями, які зачіпають абсолютно всі органи, так і ризиком виникнення коми. Багато лікарі кажуть, що це не стільки хвороба, скільки спосіб життя: остаточно вилікувати не можна, але якщо дотримуватися правильного режиму, приймати ліки в залежності від типу, постійно контролювати свій стан і відсоток вмісту цукру в плазмі крові, то можна жити довго, не відчуваючи характерних наслідків.

Також лікарі заявляють про те, що зараз у світі справжня епідемія цукрового діабету. В тій чи іншій мірі він виявляється чи не у кожної третьої людини, причому, якщо раніше діагностувався або дітей, або у літніх людей — в залежності від типу, то тепер в групі ризику практично кожен.

Причини цукрового діабету

Медицина поки не встановила, існує якась єдина причина, що провокує захворювання. В даний час встановлені тільки фактори, що підвищують ризик того, що станеться розвиток цукрового діабету.

Серед них виділяють такі:

Генетична схильність — особливо значний вплив вона справляє на появу «дитячого» діабету першого типу, якщо у батьків була діагностована хвороба, то і дитина успадкує її з високим ступенем ризику.
Ще один фактор, який вказує на небезпеку раннього появи захворювання: велика вага плоду. У нормі новонароджений важить 2,5-3,5 кг, якщо цей показник підвищений, то малюка відразу ж починають спостерігати ендокринологи.
У дітей розвиток патології підшлункової залози провокують вірусні захворювання, вірніше їх ускладнення. Нерідко загибель клітин підшлункової залози виникає на тлі перенесеного кору, краснухи, навіть такою невинною хвороби, як вітряна віспа.
Дорослі хворіють діабетом на тлі неправильного харчування, способу життя. Вважається, що надмірна вага з індексом маси тіла більше 30 підвищує ризик появи резистентності до інсуліну в два рази. При ІМТ від 35 і вище захворюваність на цукровий діабет досягає ста відсотків.
Навіть невелика зайва вага, при якому жирові відкладення розташовані навколо живота — за абдомінальне типу, визнаний одним з ключових факторів розвитку діабету.
Хвороба може бути спровокована іншими патологіями ендокринної сфери, наприклад: синдром Іценко-Кушинга, дифузним токсичним зобом, акромегалію.
Будь-які захворювання або травми підшлункової залози — органа, який виробляє ферменти і інсулін, чреваті ускладненням у вигляді цукрового діабету, частіше першого типу.

Чинники можуть накладатися один на одного, збільшуючи ризик появи хвороби. Проте жоден лікар не дасть стовідсоткової «гарантії», що навіть у абсолютно здорової людини з нормальною вагою, режимом харчування і відсутністю патології підшлункової залози ніколи не з’явиться діабет. В даний час існує навіть теорія про те, що це вірусне і досить заразне захворювання.

Поза рамками наукових суперечок і дискусій доктора можуть тільки рекомендувати людям відстежувати свій стан, звертати увагу навіть на невеликі зміни, приймати своєчасні заходи.

Перші ознаки діабету

Ранні симптоми цукрового діабету можуть бути слабовыраженными, особливо якщо мова йде про другому типі або інсулінорезистентності. Прояви залишаються непоміченими, поки не переходять на більш серйозну стадію.

У зв’язку з цим, варто звертати увагу на такі ранні ознаки хвороби:

Відчуття сухості у роті, яке може бути несильним, а людина його списує на літню спеку та інші фактори.
Сухість шкіри, викликає незначний дискомфорт. Цей ознака найпомітніше проявляється на долонях, ліктях, п’ятах. Шкіра відчувається грубої і висушеній через зневоднення організму і нестачі харчування.
Посилюється відчуття голоду, людина може набирати вагу. Це пов’язано зі зниженням здатності клітин отримувати корисні речовини надходить їжі.
Сечовипускання частішає, при цьому, збільшується кількість виділюваної рідини. Людина встає в туалет вночі два-три рази.
Суб’єктивно відчувається втома, швидка стомлюваність, небажання робити звичну роботу — характерне відчуття «розбитості». «Популярний» синдром хронічної втоми іноді може бути ранньою ознакою цукрового діабету.

Вираженість симптоматики може бути дуже слабка. Найпомітніше — сухість у роті й спрага. Якщо при цьому у людини спостерігається надлишкова маса тіла, звичка вживати нездорову їжу, то є сенс сходити до ендокринолога та провести аналіз на здатність організму засвоювати глюкозу. Необхідно пам’ятати, що одиничний забір крові не дає повної картини, з метою діагностики проводиться стрес-тест на резистентність до глюкози та інші заходи.

Типи

Існують різні форми захворювання в залежності від патогенезу, що відбувається в організмі. Визначення типу вкрай важливо, оскільки спосіб лікування відрізняється докорінно.

Крім двох основних є й інші підвиди, але, як правило, кажуть про таких:

Перший тип

Це хвороба дітей і молодих людей, обумовлена, як вважає більшість вчених, генетично. Іноді перший тип може розвинутися після важкого нападу панкреатиту або навіть панкреонекрозу, коли людину вдається врятувати, але функції підшлункової виявляються безнадійно втраченими. Перший тип — це відсутність інсуліну в організмі, тому його вводять штучно.

Другий тип або резистентність до інсуліну

При цьому виді захворювання підшлункова продовжує виробляти інсулін, причому, його кількість може бути навіть більше, ніж у здорових людей. Однак клітини, що відповідають за сприйняття гормону, перестають «розуміти» його. Метаболічний синдром і цукровий діабет другого типу коригується без введення гормону, за допомогою специфічної терапії та дієти.

Гестаційний діабет

З’являється у вагітних — цей процес оборотний, виникає у багатьох жінок, що проходить після пологів. Ігнорувати його не можна, тому що гестаційний діабет вказує на підвищений ризик появи хвороби надалі як у матері, так і у дитини.

Ситуаційні діабет

Можуть розвиватися у вигляді неспецифічної імунної реакції, іноді — як побічний ефект прийому деяких ліків. Ці випадки зустрічаються досить рідко, тому основну увагу лікарів сфокусовано на двох основних типах плюс діабет вагітних.

Симптоми цукрового діабету

Симптоматика залежить від тяжкості хвороби, її ступеня розвитку і які приймаються самим пацієнтом заходів. Діабет викликає величезну кількість ускладнень, які зачіпають весь організм, але в якості основної клінічної картини розглядається:

Підвищена спрага — людина може випивати до трьох-чотирьох літрів води в добу, відчуваючи постійну сухість у роті.
Прискорене сечовипускання — також великими порціями, на відміну, наприклад від циститу або з інших захворювань сечостатевої системи.
Відчуття голоду, може бути набір ваги або, навпаки, його різке зниження.
Людина швидко втомлюється, відчуває сонливість протягом дня.
Погано заживають рани, порізи, подряпини. З’являються прищі і інші проблеми шкіри.
Відзначається погіршення зору, предмети виглядають як ніби трохи нечіткими.

Вже базових ознак — сухості в роті в поєднанні з вираженою спрагою і повторюваними до двох-трьох разів на годину позивами до сечовипускання досить для того, щоб запідозрити підвищений цукор у крові. Інші ознаки говорять про вираженість і запущеній стадії хвороби.

Зовнішній вигляд хворих з різними формами діабету відрізняється. Люди з першим не схильні до ожиріння, навпаки, як правило, це болісно-худі люди з поганою шкірою, схильної до акне. Особи з другим типами частіше повні, причому жирові відкладення розташовані по «чоловічому» типу — на животі. Іноді зовнішні ознаки діабету можуть повністю бути відсутнім.

Лікування цукрового діабету

Радикального лікування не існує. Можлива довічна підтримка пацієнта з постійним відстеженням його стану. Терапія вибирається в залежності від форми хвороби.

Перший тип передбачає:

Введення інсуліну у вигляді ін’єкцій.
Також в даний час існують спеціальні інсулінові пластирі або помпи.
Хворому необхідно постійно відстежувати рівень цукру в крові.
Також важливо пам’ятати, що при першому типі гіпоглікемія — недолік глюкози з надлишком інсуліну, — ще небезпечніше, ніж гіперглікемія. Людям рекомендується завжди носити з собою кілька цукерок, печиво на «екстрений» випадок для швидкого підвищення рівня глюкози.

Новітні методики лікування діабету першого типу припускають трансплантацію ділянок підшлункової залози. Однак ці хірургічні втручання поки залишаються рідкістю.

Другий тип більш розповсюджений, і якщо перший тип характерний для дітей і підлітків, то резистентність до інсуліну розвивається у осіб, старше 35 років, хоча в даний час відмічена тенденція до зниження віку.

Терапія такого діабету включає:

Строгу дієту з обмеженням вуглеводів і жирів.
Заходи для зниження маси тіла.
Цукрознижувальні препарати — Глипизид, Глімепірид.
Бігуаніди — речовини, що сприяють природному відновленню нормального метаболізму глюкози за рахунок зниження глюкогенеза в печінки, — Метформін, Глюкофарж.
Інгібітори альфа-глюкозидаз, які блокують підвищення вмісту цукру в крові — Міглітол, Акарбоза.

Терапія при другому типі дозволяє не використовувати зовнішні джерела інсуліну. Ідея лікування — максимально зберігати нормальний баланс в організмі, не вдаючись до серйозного втручання. Медикаментозна терапія завжди служить лише основою лікування, тому що основна частина відповідальності за своє здоров’я лежить на пацієнта, на його здатність дотримуватися правильного харчування, рекомендованого при цьому захворюванні, а також стежити за своїм станом.

Наслідки і ускладнення діабету

Діабет небезпечний і сам по собі, а своїми ускладненнями. Перший тип дає найгірший прогноз для життя в довгостроковій перспективі, тоді як компенсована хвороба другого типу може протікати «фоново», не погіршуючи якість життя.

Наслідки і ускладнення включають екстрені:

Гиперсмолярную кому — виникає на тлі зневоднення, якщо не приймати достатньо рідини, яка продовжує виводитися з організму.
Гіпоглікемічна кома — зустрічається у осіб, хворих на діабет першого типу, при неправильній дозуванні інсуліну.
Лактацидотическая кома — зустрічається на тлі накопичення молочної кислоти, викликаної діабет і, як правило, нирковою недостатністю, також спровокованої цією хворобою.
Кетоацидоз — накопичення кетонових тіл, продуктів метаболізму жирів у крові.

Ці стани — екстрені, загрожують життю хворого. Особливо небезпечна гіпоглікемічна кома, тому що без термінового введення глюкози може призвести до летального результату за 30-40 хвилин.

Також існують віддалені наслідки цукрового діабету:

Діабетична нейропатія і енцефалопатія — руйнування нервової системи як центральної, так і периферичної. Прояви широкі — від болю у м’язах до погіршення пам’яті, зниження інтелекту. Це одне з найпоширеніших довгострокових ускладнень захворювання, що виникає у кожного восьмого людини, що страждає цукровим діабетом. Починається процес з рук і ніг, утворюючи характерну симптоматику «рукавичок», в подальшому болі поширюються на все тіло, захоплюючи також і центральну нервову систему.
Діабетична ретинопатія — зниження зору на тлі ураження сітківки, аж до повної сліпоти. Під час цього захворювання відбувається дегенерація і відшарування сітківки ока. Також є дуже поширеною патологією, причому, кожен рік хвороби додає 10% до ризику розвитку цього ускладнення.
Діабетична нефропатія — ураження нирок аж до розвитку важкої форми ниркової недостатності на тлі постійної необхідності проводити рідину, часто містить надлишковий вміст глюкози.
Діабетична ангіопатія — порушення проникності малих і великих судин з-за того, що вони виявляються «забитими» незасвоєний глюкозою. Ця патологія стає причиною розвитку важких ускладнень, аж до серцевої недостатності, тромбів.
Поразка ніг, «діабетична стопа» — поява гнійно-некротизирующих процесів у нижніх кінцівок. Починається з невеликих виразок, які погано загоюються. У подальшому розвиваються набряки, закінчується процес вологою гангреною з необхідністю ампутації ураженої кінцівки.

Профілактика

Профілактика полягає у своєчасному щеплення від вірусних захворювань у дітей, а у дорослих — до нормалізації маси тіла, режиму харчування. Рекомендується вживати зелені овочі, несолодкі фрукти, обмежувати солодку і жирну їжу. Помірні фізичні вправи також служать мірою профілактики.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування, уникнення стресу — все це чудові методи уникнути не тільки цукрового діабету, але і багатьох інших захворювань. Звичайно, не всім доступно підтримувати ідеальний режим дня, але завжди можна скоротити в своєму раціоні кількість фастфуду і простих цукрів, замінивши їх повільними вуглеводами, клітковиною, білковими продуктами.

Дієта при цукровому діабеті

Харчування — ключова особливість підтримки пацієнта і корекції його стану. Без дієтотерапії всі інші заходи не мають сенсу.

Принцип складання раціону полягає в наступному:

Виняток глюкози і цукру, включаючи продукти з доданим цукром.
Обмеження інших цукрів — наприклад, фруктози можна не більше 20 г на добу.
Виключення жирної їжі, особливо важливо при діабеті першого типу.
Вживання зелених овочів, несолодких фруктів, риби, нежирного м’яса.
Постійний моніторинг рівня цукру в крові та корекції дієти. Голодувати при діабеті не можна.

Основним принципом харчування вважається поняття «хлібної одиниці». Це умовна доза, що складає близько 10 гр. вуглеводів, що дорівнює приблизно 20 грам хліба. У день хворий на діабет може з’їсти не більше 10 таких хлібних одиниць, а за один прийом їжі допускається діапазон від 2 до 7, перевищувати який суворо забороняється.

Залежно від типу діабету, особливості раціону можуть змінюватись. Наприклад, заборона на жирну їжу дуже суворий при першому типі, багатьом людям, які постійно приймають інсулін, рекомендується максимально відмовитися від жирів і навіть білків із-за ризику кетоацидозу. Однак цим хворим можна більше вуглеводів, оскільки запроваджуваний инсулинт здатний компенсувати надходження цих речовин.

І навпаки, якщо людина хворіє на діабет другого типу, то йому можна корисні жири, які містяться в яйцях, морській рибі, деяких фруктах, наприклад, авокадо, але при цьому рекомендується максимально обмежити вуглеводи, а швидкі виключити повністю.

Симптоми цукрового діабету легко пропустити, а боротися із запущеною хворобою набагато важче, ніж з ранніми стадіями. Тому час від часу робити аналіз на рівень глюкози рекомендовано кожному, хто перебуває в групі ризику за віком, масою тіла, генетичним чи інших факторів.