Дакріоцистит у новонароджених – непрохідність слізного каналу, лікування, масаж, краплі

Що таке дакріоцистит новонароджених дітей та його причиныя?

У дітей перших днів життя це захворювання зустрічається не часто, і нічого небезпечного в цьому немає, якщо заходи щодо усунення його причин будуть під час прийняті.

Дакріоциститів називається запалення слізного мішка, який розташований між внутрішнім краєм ока та спинкою носа. Провокує цю недугу часткова або повна непрохідність носослізного каналу. З’являється вона в результаті закупорки протоки желатинової пробкою або при наявності ембріональної плівки, яка не зникла до народження. На прохідність також впливають вроджені дефекти носової перегородки або травми, отримані при пологах.

Під час внутрішньоутробного розвитку носослезные шляху закупорені з двох сторін. З одного боку отвір перекрито зародкової плівкою, яка зникає до моменту народження, а з іншого закритий згустком слизу. Цей згусток виконує охоронну функцію і захищає порожнину міхура від навколоплідних вод. Відразу після народження на світ малюк починає кричати, і згусток виходить назовні через ніс і видаляється аспіраційним катетером. Якщо цього не трапляється, то сльоза не йде в носовий канал і накопичується в слізному мішку разом з епітелієм, що провокує розвиток інфекції і запалення.

Його наслідки

Якщо відтік сльози не відновлюється, запалення приймає хронічну форму і несе за собою погіршення зору. При такому розкладі високий ризик розвитку флегномы слізного мішка, я це може перейти в паражение параназальних синусів, очниці, зорового нерва і внутрішньої оболонки ока.

Клінічна картина захворювання

1. Хвороблива припухлість на нижньому столітті. При уважному розгляді видно, що набряк наростає від внутрішнього куточка ока.

2. Почервоніння склер та слизової оболонки очей.

3. Постійна сльозотеча є головним симптомом даного захворювання.

4. Слизово-гнійні виділення. На віях і в куточках очей видно засохлі кірочки.

5.Найчастіше процес запалення односторонній, при натисканні на слізну крапку, з’являється слізно-гнійна субстанція.

Діагностика захворювання

Ознаки хвороби проявляються в перші два тижні життя дитини. Іноді по мірі росту дитини прохідність відновлюється самостійно. Якщо симптоми залишаються протягом чотирьох місяців, лікарі направляють дитину на зондування одного або обох носослезных каналів.

Поставити діагноз повинен лікар офтальмолог після огляду очей, слізних точок, пальпації слізного мішка. Щоб з’ясувати можливі причини застою сліз у малюка необхідно відвідати педіатра, дитячого отоларинголога і алерголога.

Перед тим як винести остаточний вердикт офтальмолог проводить «кольорову» пробу. Після видавлювання вмісту сльозового мішка і порожнини носа в очі закапують фарбувальний препарат Коларгол, а в носові ходи вставляють ватні тампони і заміряють швидкість зникнення барвника з області кон’юнктиви і час фарбування білого тампона в носі. За п’ять хвилин барвник повинен піти з ока, а в носових ходах з’явитися протягом 6-8 хвилин. Якщо контраст не з’являється або збільшується, значить, порушена прохідність.

Якщо лікар офтальмолог запідозрить аномалію носослізного каналу або раніше проведене лікування виявилося не ефективним, то проводять контрастну рентгенографію. Цей метод дозволяє визначити прохідність всього слезовыводящего шляху і визначити рівень, на якому сталася закупорка.

Лікування

Всі дії лікарів у першу чергу спрямовані на відновлення слізно-носового протоки, локалізацію запалення і санацію сльозовивідною системи. Залежно від причини, що викликала блокаду каналу, лікар призначає найбільш дієве лікування.

У більшості випадків допомагає консервативне лікування і починається воно з закапування очних крапель з антибіотиком або антисептиком 5-6р на добу і з застосуванням спадного масажу слізного мішка.

Техніка масажу проста. Спочатку очі очищають від гною і слизу, далі закопують антисептик, потім легкими, толчковыми рухами в низ натискають в область слізних точок, намагаючись таким чином пробити закупорений канал. Після цих дій застосовують краплі з антибіотиком. Варто зазначити, що масаж ефективний до двох місяців.

Після двох місяців необхідно зондування носослізного протоку. Даний спосіб дозволяє прочистити протоки механічним способом. Краще всього проводити зондування до року, щоб знизити ризики ускладнень.

Зондування може виявитися неефективним при аномаліях розвитку носослезных проток. У таких рідкісних випадках показано хірургічне втручання при досягненні дитиною 5 років.

Профілактика

Єдиною профілактикою захворювання є своєчасна постановка діагнозу і лікування дакріоциститу. Не варто відкладати візит до лікаря при наявності одного з симптомів.