Дивертикуліт: причини, симптоми, лікування, профілактика

Дивертикуліт – запалення пазух кишечника, в яких затримуються калові маси і можу бути причиною безконтрольного розмноження бактерій. Детальніше розглянемо причини і симптоми, а так само лікування і дієта при дивертикуліті.

Дивертикуліт кишечника — стан, який можна назвати «справжньою» хворобою, адже в першу чергу, це фізіологічна особливість кишечника конкретної людини. На жаль, ігнорувати її теж не можна, в багатьох випадках зміна нормальної структури ШКТ провокує запальні процеси. Симптоми схожі на багато інші прояви несправностей травного тракту, але бажано їх знати, щоб розуміти, з чим йти до профільного фахівця.

Що таке дивертикуліт

Хоча з анатомічної точки зору кишечник і відносять до гладкій мускулатурі, в протилежність поперечно-смугастої — м’язи рук, ніг і т. д., ідеально гладким його назвати не можна. Система органів являє собою складчасту структуру, покриту слизовою оболонкою. За рахунок форми їжа не відразу проходить до прямої кишки, у неї залишається достатньо часу, щоб кишечник міг повноцінно обробити і забрати всі корисні речовини.

Іноді на протязі товстої кишки з’являються пазухи — дивертикули. Самі по собі вони не доставляють дискомфорту і не можуть бути виявлені без спеціальних досліджень, таких як колоноскопія. Людина може прожити все життя, так і не дізнавшись, що у нього була така особливість будови ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Проблема з «пазухи» у вигляді дивертикул полягає в тому, що в них може накопичуватися неперетравлена їжа, ці місця добре підходять для безконтрольного розмноження бактерій, у тому числі патогенних. Дивертикуліт кишечника — це не наявність самих пазух, які відносяться лікарями до варіанту норми, а саме запалення «неправильних» ділянок. При дивертикуліті сигмовидної кишки також можуть затримуватися калові маси, за рахунок чого пазухи служать особливо небезпечним джерелом розмноження бактерій.

Класифікація

Чіткої класифікації хвороби не існує, хоча деякими лікарями пропонуються варіанти поділу. Дивертикуліт кишечника можна умовно згрупувати на кілька типів, хоча необхідно пам’ятати, що деякі форми не виключають інші:

Гострий дивертикуліт

Так позначають маніфестацію запалення, якщо пацієнт не скаржився на характерну симптоматику. У таких людей виявляють давно утворилися або навіть вроджені пазухи в кишечнику, просто до певного моменту вони не завдавали людині занепокоєння.

Хронічний

Найпоширеніший варіант перебігу захворювання, оскільки вразливі місця майже завжди зберігаються, стаючи об’єктом для розмноження бактерій. Цей варіант також називають рецидивуючим, лікування такого типу досить складний і трудомісткий процес, що вимагає уважного ставлення пацієнта до свого стану.

Безсимптомний

Стан, при якому пацієнт не виявляє клінічних ознак, але запальний процес все одно є, може бути випадково виявлений в ході обстеження.

Ускладнена форма

Причина дівертікуліта, який переходить у більш важкі ураження кишечника: ігнорування хвороби, неправильна терапія. При поганому перебігу може утворюватися флегмона, спостерігатися прорив кишечника. Найнебезпечніше ускладнення: перитоніт черевної порожнини.

Ця класифікація пропонується на даний момент по МКБ-10, але необхідно пам’ятати, що причини дівертікуліта завжди одні й ті ж, гострий легко може перейти в хронічний, а «звичний» дати несподівано важке ускладнення. Захворювання не відноситься до екстрених, за винятком складних форм, але при виявленні дивертикул пацієнту рекомендується дотримуватися певного стилю життя, щоб не допустити розвитку дівертікуліта, лікування якого набагато важче профілактики.

Причини

Серед причин дівертікуліта — комплекс факторів, що впливають на особливості формування кишечника. Деякі відносяться до вроджених — наприклад, дивертикула Меккеля, яка часто запалюється в перші роки життя людини. Набагато частіше страждають від захворювання пенсіонери, у людей до 40 років дивертикуліт кишечника виявляється лише в 10% випадків, а після 60 років — у 60%.

До причин дівертікуліта відносяться наступні:

1. Велика кількість м’ясної їжі, зменшення рослинної, багатої на клітковину. Особи, які страждають хронічним запором, схильні до утворення дивертикул і запалення пазух — це одна з найпоширеніших причин дівертікуліта.
2. Метеоризм, який одночасно виступає симптомом і провокуючим фактором.
3. Малорухливий спосіб життя — також поширена причина дівертікуліта.
4. Хронічні або важко перенесені кишкові інфекції, до них відноситься дизентерія.
5. Вживання проносних засобів без системи і рекомендації лікаря також стає причиною дівертікуліта.

Патологічні зміни передбачають зменшення еластичності кишечнику, за рахунок чого утворюються нерухомі «кишені». Лікування дівертікуліта призначається у разі появи активного запалення, хоча деякі лікарі рекомендують позбавлення від наявних пазух, оскільки вони постійно є джерелом ризику.

Симптоми дівертікуліта

Багато захворювання кишечника мають схожу клінічну картину. Тому симптоми дівертікуліта легко можуть бути переплутані з аналогічними за ознаками захворювання.

До ознак відносяться:

1. Болі в черевній порожнині — вони локалізуються в лівій частині живота, хоча можуть захоплювати й інші ділянки.
2. Здуття живота, метеоризм.
3. Запори і проноси, які можуть чергуватися один з одним — характерний симптом дівертікуліта.
4. Бурчання в животі.

Якщо хвороба компенсована і протікає без абсцесу і прориву, то несильні болі, в цілому, симптоми дівертікуліта виражені не дуже явно. Вони можуть роками турбувати пацієнта, але не настільки сильно, щоб той вжив серйозних заходів. Обстеження у гастроентеролога необхідно, оскільки в будь-який момент можуть з’явитися більш важкі симптоми дівертікуліта: кишкова кровотеча, загальна інтоксикація.

Діагностика

Складність діагностики полягає в тому, що симптоми дівертікуліта кишечника схожі з іншими хворобами цього органу. Застосовується збір анамнезу, пальпація, дослідження за допомогою комп’ютерної томографії, колоноскопії, ірігоскопії. Робиться загальний і біохімічний аналіз крові для виявлення лейкоцитарної формули. Лікування дівертікуліта буде базуватися на результатах діагностики.

Лікування

Терапія залежить від тяжкості захворювання. Лікування дівертікуліта може проводитися як в амбулаторній, так і в стаціонарному режимі. При легких формах рекомендована стратегія може включати:

1. Антибіотики при дивертикуліті — використовується ципрофлоксацин, амоксицилін. Дозування призначається лікарем, у стандартному варіанті — по 500 мг двічі на добу.
2. Сульфаніламіди — метронідазол, також стандартно по 500 мг чотири рази на добу.
3. У легких випадках хірургічне втручання не потрібне, але при тяжкому перебігу служить стандартом лікування дівертікуліта.
4. При цьому, при перфорації не рекомендовано проводити видалення дивертикули шляхом операційного втручання, статистика показує високу летальність, особливо у літніх пацієнтів. У такому разі проводиться дренаж, іноді частина кишечника видаляється, встановлюється колостома.

Дієта

Харчування при дивертикуліті стає основою лікування, нарівні з прийомом лікарських препаратів. При гострій формі в перші дні показана тільки рідка їжа кімнатної температури. У міру одужання додаються щадні продукти.

Харчування при дивертикуліті в компенсованій стадії включає такі продукти, як:

• овочеві супи з протертих овочів;
• каші — використовується гречана, пшенична крупа;
• кисломолочні продукти;
• запіканки з овочів;
• хліб з борошна грубого помелу.

Лікарі рекомендують додавати клітковину, щоб уникати запорів, оскільки саме скупчення калових мас в дивертикулах служить безпосереднім провокатором запального процесу. Дієта виключає шоколад, продукти викликають метеоризм, міцний чай, кава, алкоголь.

Профілактика

Захворювання відноситься до країн, в літньому віці, тому багато в чому залежить від способу життя людини. Для профілактики рекомендується стежити за перистальтикою кишечника, боротися з запорами природним шляхом. Хорошим методом проти утворення дивертикул є помірне заняття спортом в поєднанні з правильним харчуванням, включає велику кількість овочів і клітковини.