Екзофтальм — причини, симптоми, профілактика і лікування

Структура очей у кожної людини індивідуальна – недарма, відбиток сітківки настільки ж унікальний, як і відбиток пальця. Розташування органів зору на обличчі теж, як правило, є всього лише особливістю зовнішності. Така характеристика як “великі очі” може бути привабливою, якщо залишається в межах норми, і якщо самі очні яблука не патологічно виступають з орбіт. Однак така характеристика, як “очі витрішкуваті” – не завжди особливість зовнішності, але може вказувати на патологію, яка називається екзофтальм.

Що таке екзофтальм

Вперше синдром екзофтальму був описаний ірландським лікарем-хірургом Грейвсом в 1776 році. Його пацієнти скаржилися на неприродно “випнуті” очні яблука, які надавали специфіку зовнішності. Ця деталь завдавала незручностей пацієнтам, особливо жінкам, однак головною причиною ставали проблеми зі здоров’ям, як стосуються зору, так і інших функцій організму.

В даний час екзофтальм не виділяють в окреме захворювання, оскільки це поширених симптом багатьох станів, пов’язаних з офтальмологічними патологіями, ендокринними порушеннями та іншими захворюваннями. Виражений екзофтальм сам по собі завдає незручностей, а також має змусити людину прийняти заходи з приводу причин, що викликали цей стан.

Фахівці виділяють два види стану:

• Істинний – фізична розростання окорухових м’язів, тканин очного яблука або сполучної тканини в області орбіти;
• Помилковий – причини екзофтальму у цьому випадку пов’язані з травмами, деформацією, оскільки фактичні розміри очного яблука залишаються в нормі.

Виникає захворювання в будь-якому віці, з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Для останніх характерні ендокринні причини зміни очної тканини, тоді як у чоловіків причини частіше пов’язані з травмами, порушеннями судин. Без лікування стан схильне прогресувати.

Причини захворювання

Оскільки патологічне розростання або деформація очного яблука по відношенню до очниці не є хворобою, але лише одним із симптомів негативного процесу в організмі, то передумови до виникнення можуть бути самі різні.

У першу чергу, з екзофтальмом пов’язаний класичний синдром Грейвса, описаний лікарем, вперше займався цією патологією. Він пов’язаний з ураженням ретробульбарної клітковини аутоімунного походження. Хвороба вражає окорухові і орбітальні м’язи, також в результаті ендокринних змін відбувається патологічне розростання тканин. При синдромі Грейвса розростання безболісні, але можуть заподіювати дискомфорт. У хворих погіршується зір.

Синдром Грейвса тісно пов’язаний з Базедової хворобою: джерелом очної патології стає порушення функціонування щитовидної залози.

Інші причини екзофтальму включають:

1. Травми очей або черепа. В результаті відбувається або зсув, або відбувається розростання сполучної тканини. Деформація може суб’єктивно нагадувати “пучеглазость”.
2. Пухлини доброякісні або злоякісні. Особливо уважно слід ставитися до одностороннього прояву симптомів, тому що в цьому випадку причинами екзофтальму можуть бути онкологічні захворювання.
3. Внутрішньочерепний тиск, артеріальна гіпертензія. Додатково характеризується характерною сіткою судин, очі виглядають червоними, наче запаленими.
4. Варикоз очних вен. Це стан небезпечно утворенням тромбів із-за близькості до головного мозку, а також загрожує погіршенням або частковою втратою зору.
5. Глаукома, катаракта в деяких випадках проявляється зміною структури очного яблука, в тому числі – “витріщеними очима.
6. Парези і паралічі м’язів ока. Проявляються як наслідки інсульту, травм, деяких захворювань (наприклад, менінгіту або енцефаліту.

При постановці діагнозу враховуються всі фактори. Першим лікарем, якого слід відвідати при появі симптомів – це офтальмолог, а потім – ендокринолог. У переважній більшості випадків, лікувати екзофтальм будуть саме з допомогою гормональної терапії, спрямованої на регуляцію функцій щитовидної залози. У всіх інших випадках додаткові призначення здійснює лікар.

Симптоми

Загальна прояв – це зміни розміру і положення на обличчі очного яблука. Зустрічається як односторонній, так і двосторонній екзофтальм. Зміни можуть бути виражені з різною інтенсивністю. Інші деталі симптомокомплексу включають:

1. Зміщення очного яблука – характерна особливість, частіше проявляється при однобічному ураженні. Очей не просто “выпучен”, але ніби дивиться в іншу сторону.
2. Крововиливи у сітківку – з цим пов’язаний червонуватий колір очного яблука ураженого органа зору.
3. Сухий кератит через нещільного змикання повік, суб’єктивна сухість, печіння у хворому оці.
4. Погіршення або при важкому розвитку патології, повна втрата зору. Зниження здатності бачити починається з двоїння в очах.
5. Давить біль в межах орбіти, посилюється при напруженні і спробах напружуючи очні м’язи.

Ендокринне порушення за типом синдрому Грейвса розвивається повільно, протягом декількох років, зачіпає обидва ока і довгий час не викликає серйозного дискомфорту у пацієнта. Причинами звернення до лікаря, як правило, стають інші прояви хвороби – порушення вуглеводного обміну, функціонування психіки і когнітивних функцій, проблеми з водно-сольовим балансом, які проявляються у вигляді ураження нирок.

Найуважніше варто ставитися до швидко розвивається экзофтальму, тому що цей стан може вказувати на серйозні патології – від прихованого мікроінсульту до глаукоми. Набряклість і виражена почервоніння повинні служити додатковим сигналом, як можна швидше звернутися за медичною допомогою.

Лікування

Як лікувати екзофтальм? Базова стратегія лікування пов’язана з основним захворюванням. При ендокринних порушеннях призначається терапія, спрямована на нормалізацію функцій щитовидної залози. В цьому випадку спеціально лікувати екзофтальм не потрібно, стан проходить само. Можуть бути призначені:

• розсічення століття для зменшення очного тиску;
• знеболюючі препарати для зняття больового синдрому;
• призначаються антибіотики і протизапальні препарати;
• проводиться дренування з метою відтоку надлишку лімфи.

Самостійне лікування не рекомендується. Стан у будь-якому випадку є серйозним, а терапія повинна бути комплексною, спрямованою на першопричину виникнення симптомокомплексу.