Ентерит: симптоми і лікування у дорослих

Тонкий кишечник в організмі людини відповідає за основний всмоктування їжі. У нього, вже оброблена шлункової кислотою, ферментами, їжа надходить через невелике сжимающееся отвір, зване «сторожем». Тонкий кишечник рясно заселений корисною мікрофлорою — симбіотичними бактеріями, які не тільки допомагають засвоювати корисні мікроелементи, передаючи їх у кров, але і «відповідають» за імунітет шлунково-кишкового тракту і всіх систем. Якщо в цьому органі виникає запалення будь-якого генезу, його називають ентеритом.

Що таке ентерит

Кишкові захворювання — це ціла група патологій, пов’язаних з абсолютно різними чинниками або сукупністю факторів. Ентерити можуть розвиватися на тлі різноманітних хронічних захворювань, у поєднанні з гастрит — запалення шлунка і колітом товстого кишечника. Зустрічаються як необразливі абортивні форми, що проходять самі собою за день або два і не потребують специфічного лікування, крім дієти, що щадить, так і хронічні важкі форми, небезпечні для життя або здатні суттєво погіршити її якість.

Загальний механізм розвитку ентериту може бути такою:

1. В організм потрапляє дратівливий агент. Це може бути неякісна їжа, брудна вода, яйця паразитів, отруйні сполуки.
2. Більшість шкідливих бактерій гине на етапі шлункового травлення, тому до тонкого кишечника доходить лише невелика частина.
3. Патогенні мікроорганізми або отруйні речовини потрапляють одночасно в кров, провокують локальне або загальне запалення кишечника.
4. Одночасно відбувається загибель корисної мікрофлори.
5. Симптоматика ентериту наростає, оскільки організм намагається очиститися від шкідливих речовин або мікробів.

Вже після того, як основний симптомокомплекс проходить, відзначаються наслідки у вигляді загальної слабкості, дисбактеріозу, здуття живота.

Напади ентериту особливо небезпечні для дітей до року, оскільки викликають зневоднення, яке може стати летальним для нерозвиненого організму.

У разі гострого ентериту з помірно вираженим перебігом лікування можна призначати без діагностики, виключно симптоматичне. Дорослі клінічно здорові люди добре справляються з запаленням кишечника, цей орган володіє великим запасом міцності. Діагностика і виявлення причин захворювання потрібні при важких гострих або хронічних формах.

Причини

Як гостра, так і хронічна форма запалення тонкого кишечника може бути спровокована різноманітними факторами. Найчастіше має значення загальний стан організму. Наприклад, для дорослої людини зі здоровим в цілому кишечником потрапляння невеликої кількості хвороботворних бактерій нестрашно, симбіотична мікрофлора і лімфоцити зруйнують небажаних агентів, не допустивши розвитку запалення. При цьому, для літнього, дитини, людини з проблемним ШКТ навіть невеликої дози шкідливих речовин або неякісної їжі буде достатньо. Сукупність факторів і причин, що впливають на розвиток ентериту:

1. Специфічні кишкові інфекції. В цю групу входять, в тому числі, збудники небезпечних захворювань — черевного тифу, холери, сальмонельозу. Ці хвороби не тільки небезпечними, але й надзвичайно заразні, тому в районах, неблагополучних по епідеміологічному фактору необхідна негайна госпіталізація в інфекційному відділенні.
2. Неспецифічні інфекції — умовно-патогенні штами, які постійно знаходяться в кишечнику, але не мають можливості для активного розмноження завдяки корисної мікрофлори. Надлишок цих мікроорганізмів також викликає клінічну картину ентериту.
3. Дисбактеріоз, викликаний інтенсивної антибіотикотерапією. Проявляється на п’ятий-шостий день після призначення ліків, також пов’язаний із загибеллю мікрофлори.
4. Отруєння органічними речовинами — тобто, зіпсованою їжею. Деякі види отруєнь вкрай небезпечні, серед них інтоксикація отрутою грибів і ботулізм. Якщо є підозра на такого роду харчове отруєння, слід негайно викликати «швидку допомогу».
5. Нездатність організму впоратися з певного виду їжею. Не до кінця переварена їжа жирна, смажена, багата грубою клітковиною їжа провокує ентерити.
6. Хронічні ентерити з’являються на тлі інших захворювань — цукрового діабету, ниркової недостатності, атеросклерози.
7. Іноді причиною хронічного прояви захворювання можуть бути алергії, дають кишкову симптоматику. Так проявляється непереносимість лактози, глютену.

Досить поширені идиопатические ентерити, як правило, пов’язані з дисфункціями вегетативної нервової системи. У народі цю форму захворювання називають «ведмежою хворобою». Також деколи зустрічаються ентерити у дітей, причину яких важко визначити, вони можуть виникати із-за недостатньої вироблення ферментів, слабкості кишечника у малюків. Немовлята часом страждають із-за надмірно жирного молока матері, яка їх шлунок здатний переварити.

Симптоми ентериту у дорослих

Незважаючи на те, що шлунково-кишкові захворювання схожі по клінічній картині між собою, у кожного процесу, в залежності від локалізації, є свої особливості. Ентерити виникають в тонкому кишечнику, тому особливо важлива первинна симптоматика. Однак необхідно мати на увазі, що поширеним явищем вважається системне ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, тому до специфічним проявом ентериту можуть приєднуватися і інші.

Інтенсивність клінічної картини впливає не тільки на постановку попереднього діагнозу. Для пацієнта в домашніх умовах це може бути сигналом до того, звертатися до лікаря або обійтися своїми силами. Симптоми та лікування у дорослих відрізняються від дитячих особливостей, тому важливо враховувати вік і загальний стан здоров’я пацієнта.

Основні ознаки, що вказують на ентерит:

1. Різка «крутящая» біль у животі. Вона проявляється спазматично, не постійно — п про міру того, як скорочуються петлі кишечника посилюється і слабшає, коли спазм проходить. Інтенсивність больових відчуттів — один з перших критеріїв, що вказують на тяжкість стану. Вона може варіюватися від незначних спазмів до нестерпних.
2. Діарея — класичний і базовий симптом ентериту. При банальному гострому ентериті легкої форми частота стільця доходить до 5-6 разів у день, загальне самопочуття хворого задовільний, зневоднення не відбувається.
3. Вид випорожнень вказує на симптоматику ентериту. При запаленні тонкого кишечника калові маси можуть бути нормального кольору або жовтуваті. Зелений колір може вказувати на холеру або сальмонельоз, однак без лабораторного дослідження — копроскопія, — неможливо поставити остаточний діагноз. Якщо випорожнення набувають чорний відтінок, це може означати кровотеча у тонкому кишечнику — наприклад, виразкового генезу.
4. Стілець до 10-15 разів на день вказує на важкий ентерит. Якщо така клінічна картина спостерігається у дітей до року, необхідна термінова госпіталізація. Дорослому також бажано викликати лікаря.
5. Здуття живота, плески, бурчання — так званий «симптом Образцова».
6. Нудота і блювання приєднуються при отруєннях та деяких шлунково-кишкових захворюваннях, але можуть і бути відсутніми. На мові з’являється білий наліт і неприємний присмак у роті.
7. Загальний стан погіршується, розвивається слабкість, сухість шкіри і слизових оболонок. Це небезпечний симптом, що вказує на дегідратацію організму.
8. Може відзначатися запаморочення, прискорене серцебиття під час нападів діареї.

Хронічні форми відрізняються менш бурхливим проявом, ніж гострі. З іншого боку, вони провокують запалення інших органів, розташованих поряд: у 80% випадків приєднується коліт, тобто, уражається і товстий кишечник. Уповільнене захворювання відзначається на тлі кишкових алергій, онкологічних захворювань, може бути непрямою ознакою цукрового діабету, іноді таким чином проявляє себе хвороба Крона.

Гострий ентерит — поширене захворювання, яке в побуті характеризується фразою «щось не те з’їв», в більшості своїй не представляє небезпеки для здорових людей. З іншого боку, будь-яка біль у животі у поєднанні з діареєю небезпечна з точки зору симптоматики апендициту. Тому навіть якщо точно відома причина виникнення хвороби — наприклад, несвіжа їжа або надлишок грубої клітковини, але прояви не вщухають протягом доби, то необхідно звернутися до лікаря.

Профілактика ентериту

Всі форми ентериту пов’язані з порушенням балансу мікрофлори в кишечнику і попаданням всередину небажаних речовин або пов’язані з системними порушеннями в організмі. Профілактика захворювання зводиться до запобігання таких ситуацій, включаючи в себе такі заходи:

• гігієна рук, особиста гігієна;
• необхідність мити овочі, фрукти;
• не вживати сирі яйця, м’ясо, підозрілі продукти — особливо небезпечні гриби, консерви;
• не пити сиру воду, кип’ятіння вбиває 90% шкідливих бактерій;
• своєчасне лікування хронічних захворювань, здатних провокувати клінічну картину ентериту;
• відмовитися від відвідування країн і місцевостей, неблагополучних по холері, черевному тифу та інших небезпечних хвороб.

Оскільки діти важче переносять кишкові інфекції, то важливо особливо уважно стежити за гігієною малюків. З раннього дитинства бажано привчати мити руки, не чіпати нічого в громадських туалетах, користуватися антисептичними гігієнічними серветками.

Лікування ентериту у дорослих

У легких випадках дорослим людям не потребує специфічного лікування. Терапія зводиться до рясного пиття — вода повинна бути трохи підсоленій, щоб заповнювати плазму крові, щадить дієті, спокою. Пронос при ентериті — це спосіб організму очиститися від шкідливих речовин, тому без нагальної потреби не варто приймати препарати проти діареї. Краще відлежатися день або два будинки. Можна використовувати такі препарати:

1. Адсорбенти — активоване вугілля та аналоги, допомагають вивести токсини.
2. Ферментовмісні ліки — нормалізують травлення.
3. Пробіотики — після припинення діареї, для відновлення нормальної мікрофлори.

У важких випадках проводиться детоксикаційна терапія: вливання сольових розчинів або розчинів глюкози при загальному виснаженні організму, специфічні антибіотики, спрямовані на боротьбу з конкретним збудником захворювання. Серед антибіотиків найкраще зарекомендували себе:

• Цефтриаксон;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Ці препарати призначаються як перорально, так і інфузійно. Конкретна схема лікування буде залежати від ступеня тяжкості, стану здоров’я пацієнта, його віку та інших факторів. Антибіотикотерапія сама по собі є агресивною, тому небажано самостійне застосування подібних лікарських засобів.

Відновний період після гострого періоду хвороби триває один-два тижні: у цей період протипоказана жирна, гостра, важка їжа, надлишок клітковини. Щадна дієта призначається і часто висококалорійна — особливо дітям, у яких може спостерігатися сильна втрата ваги.

Для лікування хронічних ентеритів, в першу чергу, необхідно провести діагностику та виявити джерело захворювання. Лікарі можуть призначити:

• алергопроби — якщо є підозріння на непереносимість окремих продуктів;
• колоноскопію — застосовується для діагностики виразок, поліпів, ракових захворювань;
• копрологічне дослідження — посів калу з виявленням патогенної мікрофлори.

Найчастіше, основою лікування хронічної форми стають довічна щадна дієта поряд з прийомом специфічних препаратів, які допомагають травленню. У деяких людей недостатність ферментів є ідіопатичною — вірніше, генетично обумовленим чинником. Їм достатньо приймати харчові добавки і дотримувати режим харчування, щоб позбутися від неприємних симптомів.