Ендофтальміт, панофтальміт і евісцераціі

Ендофтальміт – гостре гнійне запалення внутрішніх оболонок ока (судинної і сітківки).

Причини. Причиною эндофтальмита є гнійна інфекція (коки, стрептококи, стафілококи і ін), яка потрапляє всередину ока при проникаючих пораненнях ока, перфорації виразки рогівки або при порожнинних операцій на очному яблуці.

Гнійна інфекція при эндофтальмите може заноситися в судинну оболонку ока гематогенним шляхом (через кров) з інших гнійних запальних вогнищ в організмі.

Симптоми. Хворі скаржаться на біль, світлобоязнь, сльозотеча і значне зниження зору у хворому оці.

Об’єктивно відзначається незначний набряк повік. Очна щілина звужена. На очному яблуці виражена змішана ін’єкція, хемоз(набряк кон’юнктиви).

Рогівка при эндофтальмите тьмяна, потовщена. У передній камері гіпопіон(гній). Змінений колір і малюнок райдужки.

Зіниця частково звужений і мляво реагує на світло. У прохідному світлі видно жовтувате світіння зіниці. Очне дно при эндофтальмите не видно.

Лікування эндофтальмита

В кон’юнктивальний мішок призначають часті закапування антибіотикової і сульфаніламідних крапель.

Мидриатики(препарати розширюють зіницю) закопують три рази в день.

Антибіотики широкого спектру дії вводять субкон’юнктивально або парабульбарно(під око) два рази в день.

Внутрішньом’язово та внутрішньо призначають антибіотики і сульфаніламіди, дезінтоксикаційні лікарські засоби. Призначають вітаміни і біостимулятори.

Запалення частіше зупиняється, але функції ока не відновлюються. Часто ендофтальміт закінчується сліпотою.

Лікування проводиться в стаціонарі очного відділення.

Панофтальміт – гостре гнійне запалення всіх оболонок ока і навколишньої клітковини.

Причини. Причиною панофтальмита є гноєтворні мікроби, які заносяться в порожнину ока і глазничной клітковину при проникаючих пораненнях ока, перфоратівних виразках рогівки та при порожнинних операцій на очному яблуці і гематогенним шляхом з інших запальних вогнищ в організмі.

Симптоми. Скарга хворих нестерпний біль і повну втрату зору у хворому оці. Біль віддає у відповідну половину голови.

Об’єктивно – повіки набряклі і почервонілі. Набряк охоплює також прилеглі ділянки обличчя. Очна щілина різко звужена. І не відкривається. Екзофтальм(випинання очі). Рухи ока майже неможливі і різко болючі.

На очному яблуці змішана ін’єкція. Хемоз(набряк кон’юнктиви). Рогівка набрякла, тьмяна, потовщена. У передній камері гіпопіон. Колір і малюнок райдужки змінені.

Зіниця звужена, мляво реагує на світло і має жовтувате світло. Очне дно при панофтальмите не видно. Підвищується температура тіла.

Лікування панофтальмита

В кон’юнктивальний мішок призначають часті закапування сульфаніламідних, антибиотиковых і нитрофурановых крапель.

Антибіотики широкого спектру дії вводять субконьюнтивально або парабульбарно(під око) два рази в день.

Рекомендується введення всередину очі антибіотиків широкого спектру дії (в склоподібне тіло, супрахориоидально).

Антибіотики при панофтальмите широкого спектру дії вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно, поєднуючи їх введення з прийомом сульфаніламідних препаратів.

Якщо інтенсивна антибактеріальна терапія виявляється неефективною та панофтальміт прогресує, в таких випадках рекомендується хірургічне лікування – евісцераціі очного яблука.

Техніка операції евісцераціі очного яблука

Після місцевого або загального знеболювання в області лімба висікають рогівку і спеціальною ложечкою видаляють гнійно розплавлені внутрішні оболонки ока, кришталик і склоподібне тіло.

Марлевим кулькою просушують внутрішню поверхню склери. Після цього роблять 4 меридіональні розрізу склери у взаємно перпендикулярних меридіанах довжиною до 10-12 мм, щоб вона краще спадалась.

Накладають асептичну пов’язку.

Евісцераціі проводиться в очному стаціонарі.