Эпидурит гострий спинальний

ЭПИДУРИТ ГОСТРИЙ СПИНАЛЬНИЙ (епідуральний абсцес) — осередкове гнійне запалення епідуральної клітковини спинного мозку.

Етіологія, патогенез. Захворювання виникає як ускладнення вогнищ гнійної інфекції (стафілокок) будь-якої локалізації, септикопіємії або остеомієліту хребта. Формування епідурального абсцесу обумовлює сдавленна спинного мозку.

Симптоми, перебіг. На тлі общеинфекционных проявів (висока лихоманка, нейтрофільоз, збільшена ШОЕ, загальний важкий стан) виникають інтенсивні корінцеві болі. На цьому тлі швидко формується компресія спинного мозку у вигляді пари або тетраплегії, випадання чутливості нижче рівня абсцесу і тазові порушення. Поперековий прокол виявляє ту чи іншу ступінь блокади субарахноїдального простору (проба Квеккенштедта) і підвищення вмісту білка в цереброспінальній рідині. Люмбальна пункція, однак, допустима лише при шийному або грудному вогнищі. Спроба дослідження це-реброспинальной рідини при попереково-крижової локалізації абсцесу неминуче загрожує занесенням інфекції в підпавутинний простір, що тягне за собою розвиток гнійного менінгіту.

Діагностика епідуриту відносно проста і заснована на поєднанні общеинфекционных симптомів з корінцево-спинальними. Найбільші труднощі становить диференціація епідуриту від поперечного мієліту. У зв’язку з тим що ізольований мієліт дуже рідкісне захворювання, у всіх сумнівних випадках пріоритет повинен бути відданий эпидуриту, що диктує необхідність невідкладного хірургічного втручання. Показано мієлографія та комп’ютерна томографія.

Лікування тільки хірургічне: ламінектомій і видалення гнійника. До і після операції необхідно призначати масивні дози антибіотиків.

Прогноз. При своєчасному оперативному втручанні, як правило, настає одужання. У запущених випадках-необоротне ураження спинного мозку, паралічі, пролежні, урогенная інфекція.