Гінекомастія: делікатна чоловіча проблема

Збільшення грудей, яке починається у дівчат-підлітків, — явище нормальне, очікувана і бажана. Однак іноді молочна залоза зростає у хлопчиків, чоловіків молодого і похилого віку. Що робити при виникненні патології?

Особливості гінекомастії

Гінекомастія — збільшення грудних залоз чоловіка за жіночим типом.

Структура грудних залоз новонароджених хлопчиків і дівчаток ідентична. Її диференціація відбувається в підлітковому віці під впливом гормонів, що визначають статеві ознаки. До кінця пубертатного періоду молочна залоза остаточно формується за жіночим або чоловічим типом.

Збільшення молочної залози у чоловіків, як правило, викликано гормональним дисбалансом. Жіночі статеві гормони естрогени присутні в організмі представників сильної статі в малій кількості, яка не здатна запустити процеси росту грудей. Якщо з якихось причин вплив цих речовин посилюється, починають розростатися тканини, які мають чутливість до них, а це в першу чергу тканини молочної залози.

Чоловік звертає увагу на збільшення грудей, її ущільнення, особливо в околососочной області, відчуває тяжкість і болючість. Проблема може бути односторонньою, але частіше зустрічається двостороннє ураження. Гінекомастія, як правило, має доброякісний перебіг. І лише в рідкісних випадках лікарі мають справу з онкологічним процесом.

Відеоролик про захворювання

Класифікація

Справжня гінекомастія діагностується не дуже часто, проте це той випадок, коли проблема дійсно серйозна. Структура молочної залози при даній патології у чоловіків змінюється точно так само, як це відбувається у дівчат в період статевого дозрівання. Залозиста тканина розростається, груди стає пружною. Зменшити її за допомогою тренувань і скидання ваги чоловікові не вдається, так як жировий шар може бути незначним.

Гінекомастія може бути і помилковою. Її інша назва — псевдогинекомастия. У цьому випадку груди чоловіка змінює свої обсяги за рахунок збільшення кількості підшкірної жирової клітковини. Залоза має більш рихлу структуру, але також набуває округлу форму, а соски опускаються. Ця проблема більшою мірою пов’язана з наявністю надлишкової ваги у чоловіка.

Зустрічається і змішана форма захворювання. Частіше вона характерна для чоловіків з ендокринними порушеннями, що протікають на тлі збільшення маси тіла.

Стадії патологічного процесу

Гінекомастія розвивається поступово, проходячи три стадії:

1. Стадія розвитку (проліферації). Груди чоловіка поступово збільшується, починається дозрівання проток і залізистих структур, але виражені больові відчуття поки не турбують. Це відбувається протягом першого півріччя від початку розвитку захворювання.
2. Проміжна стадія. Для неї характерне суттєве збільшення об’єму залозистої тканини і поява хворобливості молочних залоз. Процес триває до одного року, після чого захворювання переходить в останню стадію.
3. Фіброзна стадія. Відбуваються незворотні процеси. Залозисті структури заміщуються сполучною тканиною, і повернути молочну залозу в первісний стан, на жаль, неможливо.

Фізіологічна гінекомастія у чоловіків різного віку

Гінекомастія може проявити себе з народження до 80 років. Є три вікових періоди природного збільшення грудей, яке не завжди вимагає спеціального лікування. Минуща гінекомастія стосується новонароджених, підлітків та осіб похилого віку.

У новонароджених

Молоді мами часто турбуються, виявивши у новонароджених хлопчиків набрякання грудних залоз. Але педіатри відносяться до цієї особливості спокійно і пояснюють батькам, що через 2-4 тижні, як правило, груди малюків зменшується до нормальних розмірів. Явище гінекомастії у більшості новонароджених викликане впливом материнських статевих гормонів, що потрапили в організм плода в період виношування. Залишкові естрогени незабаром утилізуються печінкою і будуть виведені, і їх вплив на грудні залози дитини припиниться.

Якщо у новонародженого відзначається одностороннє збільшення молочної залози, а нормалізація розмірів затягується, необхідний ретельний огляд з метою виключення розвитку новоутворень. Такі маленькі пацієнти обов’язково повинні перебувати під наглядом лікаря.

У підлітковому віці

Дискомфорт, пов’язаний із збільшенням грудних залоз у підлітків (частіше обох), — явище поширене і виникає у половини дітей у віці 12-14 років. Гормональні сплески незабаром проходять, а разом з ними йде і пубертатна гінекомастія. Однак, щоб уникнути виникнення підліткових комплексів, дитину потрібно попередити, що набухання грудей і сосків, періодичні виділення з них можуть давати про себе знати в найближчі рік-два. Тривале збільшення грудей, потребує медикаментозної або хірургічної корекції, зустрічається не так часто.

У дорослих чоловіків

У віці старше 50-60 років гінекомастія розвивається у зв’язку з наростаючим дефіцитом тестостерону і надлишком жіночого статевого гормону — естрогену. Це пов’язано з постійними змінами віковими змінами в організмі, які супроводжують наближення похилого віку.

Крім того, чоловіка старшої вікової категорії часто страждають від надмірної ваги, причинами якого є шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, малорухливий спосіб життя, порушення обміну речовин. А це ще один фактор неблагополучного стану молочної залози.

Всі описані випадки є варіантом норми, однак іноді збільшення молочної залози може бути симптомом серйозних захворювань.

Причини виникнення захворювання

Основні причини патологічного процесу:

• надлишкова вироблення естрогену;
• дефіцит андрогенів (чоловічих статевих гормонів);
• знижена чутливість тканин молочної залози до андрогенів, а до естрогенів — підвищена.

Якщо присутні ознаки гінекомастії, потрібно звернути увагу на можливі патології репродуктивної сфери:

• захворювання яєчок, при яких знижується вироблення чоловічого гормону тестостерону;
• вроджена відсутність одного або обох яєчок;
• травми чоловічих статевих органів;
• перенесені інфекції;
• порушення, пов’язані зі зниженням кровотоку в органах малого тазу;
• онкологічні захворювання яєчок;
• гермафродитизм.

Додаткові фактори, що впливають на виникнення хвороби:

• захворювання щитовидної залози з гіперфункцією;
• ниркова недостатність;
• пухлини наднирників;
• патології гіпофіза;
• тяжкі захворювання печінки;
• ожиріння;
• побічна дія медичних препаратів (сечогінних, гормональних, гіпотензивних, противиразкових, антибіотиків, транквілізаторів, наркотичних засобів).

На жаль, точну причину гінекомастії можна встановити не завжди. У цьому випадку її називають ідіопатичною.

Діагностика гінекомастії

Для того щоб підтвердити справжню гінекомастію, диференціювати її від помилкової і вибрати оптимальний метод лікування, необхідно проведення комплексу досліджень. З цією метою слід звернутися до лікаря-мамолога, який спеціалізується на захворюваннях молочної залози. Гінекомастію у пацієнта під час огляду можуть також встановити онколог, ендокринолог або хірург.

У новонароджених хлопчиків і підлітків, які страждають надмірною вагою, патологія визначається візуальним методом і за допомогою пальпації (промацування структури грудей). У підлітковому віці гінекомастію частіше диференціюють з псевдогинекомастией, виявивши при огляді переважання жирової тканини в грудній залозі. Лікар також проводить опитування з метою з’ясування, які лікарські препарати приймав пацієнт, так як це може бути пов’язано з появою недуги.

До основних методів діагностики захворювання відносяться:

1. Рентгенологічне дослідження грудних залоз (мамографію). Призначається для того, щоб вивчити внутрішню структуру молочної залози, наявність і співвідношення залозистої, жирової і сполучної тканин. Мамографічне дослідження допомагає уточнити діагноз, стадію розвитку хвороби, диференціювати справжню форму патології від неправдивої (по типу переважаючих тканин), а також від раку молочної залози (по характерному розташуванню ущільнення і його симетричності). Якщо присутня справжня гінекомастія, ущільнення, як правило, має веерообразную симетричну форму, зосереджено навколо соска і поступово зникає в жировій тканині або спостерігається у вигляді окремих відростків. Також захворювання проявляється і у вигляді вузлових або деревовидних щільних утворень в околоальвеолярной зоні. Іноді — у формі дифузних змін до залозистої тканини, що може бути схоже на мастопатію у жінок. При псевдогинекомастии мамографія визначає наявність лише фіброзної і жирової тканин.
2. Біопсія — пункція тонкою голкою. Вона виконується при підозрі на злоякісний характер освіти. За допомогою біопсії беруться зразки клітин тих ділянок молочної залози, доброякісна природа яких викликає сумнів. Дослідження призначається, як правило, після попереднього проведення мамографії. Справа в тому, що іноді при нетиповій формі ущільнення гінекомастія може нагадувати рак. З допомогою мамографії в цьому випадку не вдається провести точну диференціацію, тому пацієнту рекомендують біопсію.
3. Ультразвукове дослідження грудної залози. Проводиться для визначення стадії розвитку захворювання. Дослідження просте, не надає шкідливого впливу на організм, тому може використовуватися частіше, ніж мамографія. Зручно як для проведення первинної діагностики, так і для контролю динаміки перебігу захворювання та ефективності вибраних методів лікування.
4. Аналіз крові на рівень тестостерону та естрогену. Дає можливість визначити співвідношення гормонів, щоб підтвердити діагноз. Призначається тільки дорослим.

Якщо допомогою основних методів діагностики точну причину збільшення молочних залоз у чоловіків встановити не вдається, виконуються додаткові лабораторні дослідження крові:

• аналіз на рівень ЛГ (лютеїнізуючий гормон, надлишок якого у чоловіків активізує розвиток молочних залоз);
• аналіз на рівень ФСГ (фолікулостимулюючий гормон, який сприяє нормальній роботі яєчок і придатків).

Також проводиться УЗД яєчок на предмет інфекційних і хронічних запальних процесів, наявності пухлин. Рекомендується КТ (комп’ютерна томографія) наднирників, які беруть участь у підтримці необхідного рівня тестостерону, що особливо стосується чоловіків із згасанням репродуктивної функції.

Методи лікування

Існують різні підходи до терапії захворювання. Найбільш поширеними у сучасній медичній практиці є медикаментозне та хірургічне лікування.

Медикаментозна терапія

До консервативного лікування гінекомастії вдаються на початкових стадіях розвитку хвороби. Для медикаментозної терапії, як правило, використовуються препарати групи антиэстрогенов. Основне їх призначення — зменшення кількості гормону в організмі чоловіка і вирівнювання гормонального балансу. Медикаментозне лікування, як правило, тривалий.

Найчастіше призначаються такі препарати:

1. Тамоксифен. Блокує вироблення естрогену в чоловічому організмі і позитивно позначається на стані грудних залоз. Рекомендується приймати Тамоксифен довгостроково, протягом 3-4 місяців, після чого можна оцінювати результативність його дії.
2. Анастрозол. Зазвичай призначається жінкам у період менопаузи для профілактики онкологічних захворювань. Чоловікам рекомендується застосування Анастрозола після вживання стероїдів для запобігання збільшення грудної залози і виникнення новоутворень.
3. Провірон. Для лікування гінекомастії приймається не менш двох місяців, залежно від складності захворювання. Цей препарат перешкоджає перетворенню тестостерону в естроген, регулює роботу надниркових залоз, зменшує больові відчуття.
4. Кломіфену цитрат. Стимулює вироблення андрогенів в яєчках у чоловіків. Після 16-20-денного курсу застосування ймовірність вироблення гормонів природним шляхом значно зростає, що може допомогти уникнути оперативного втручання.
5. Прожестожель. Це мазь для зовнішнього застосування, діючим компонентом якої є гормон прогестерон, що дозволяє нормалізувати стан молочної залози.

Використання гормональних засобів, питання про дозування і тривалості терапії необхідно узгоджувати з лікарем.

Поряд з медикаментозним лікуванням, можуть застосовуватися біологічно активні добавки (БАД), виготовлені на основі натуральної сировини. Бади стимулюють вироблення організмом власного тестостерону. Терапія за допомогою цих препаратів триває від трьох місяців до півроку. Найбільш ефективними з них є Трибулус, ZMA, D-аспарагінова кислота.

Якщо гінекомастія викликана патологією внутрішніх органів, лікування потрібно починати з основного захворювання, усуваючи причину. А в разі виникнення проблеми в результаті вживання медикаментозних засобів — відмовитися від їх застосування або замінити на більш безпечні.

Фотогалерея: медикаментозне лікування

Хірургічне лікування

Оперативне лікування гінекомастії застосовується, якщо консервативні методи не дають необхідного ефекту, грудні залози збільшуються, і чоловік готовий до операції.

Зменшення грудей за допомогою редукційної мамопластики призначається при зарубцевавшейся гінекомастії у чоловіків. Після оперативного втручання відновлюються природні контури залози, і надалі вона зберігає нормальний вигляд. Органсберегающие операції проводяться також у випадках, коли груди пацієнта обвисли після значного скидання ваги.

Хірургічне втручання призначають і чоловікам, у яких діагностується злоякісного перебігу захворювання. На жаль, при онкологічних процесах грудну залозу зберегти не вдається, і вона видаляється повністю.

При помилкової гінекомастії може бути проведена ліпосакція, спрямована на зменшення кількості жирової тканини. Для цього жир з грудної залози відсмоктують за допомогою тонкої трубочки. Після операції, як правило, шрамів не залишається, за винятком невеликого рубця. Після процедури можна відразу ж відправлятися додому. Через місяць шкіра на грудях, як правило, підтягується самостійно, особливо у молодих людей. Грудей повертається естетичний вигляд, поліпшується психологічний стан і якість життя пацієнта.

Іноді пацієнти відчувають хвилювання з приводу ущільнень під сосками після хірургічного втручання на грудній залозі. Це відбувається тому, що під час операції здійснюється реконструкція жирової тканини для формування майданчика для запобігання западання сосків. Якщо цього не робити, ареоли втягуються всередину, і виходить протилежний ефект. У місцях хірургічного втручання можуть формуватися гематоми, які розсмоктуються з часом.

Відгуки пацієнтів про операції

Операція нескладна, по часу недлительная, так що, потрібно тільки бажання!

Синові всього 16, був у великій вазі, але почав худнути, і так вийшло, що його груди (тканини грудей) від схуднення обвисли. Така ситуація засмучувала сина, він почав соромитися. Мої пошуки вирішення проблеми призвели до лікаря, що практикує пластику тіла. На консультації сказала, що допоможе хлопчикові, треба робити операцію на залозу і чоловічу гінекомастію. Ми здали всі аналізи, за яким нам дали добро на операцію і налаштувалися на позитивний лад. Операція пройшла успішно, на наступний день сина виписали додому для відновлення. Ми їздили до лікаря лише на огляди, контролювати процес загоєння після операції. У сина змінилося настрій, він став веселіше, з задоволенням почав виходити на вулицю і частіше спілкуватися з друзями. Дитина змінився на очах. Мій син став звичайним хлопчиком-підлітком, без комплексів до свого тіла.

У мене на місці шва ущільнення так і залишилося, думав розсмокчеться, але немає. В результаті різниці немає, що було гіно, що тепер тканина на місці шва. І взагалі, іноді поколює. Боюся як би за новою не пішло..

Лікування засобами народної медицини

На думку більшості фахівців зводиться до того, що народні засоби боротьби з недугою рекомендується використовувати тільки в якості допоміжної терапії.

Позитивний вплив на загальний стан хворих гінекомастією надають:

• заспокійливі збори, настоянки пустирника, валеріани, півонії. Ці кошти краще придбати в аптеці і використовувати в дозах, рекомендованих в інструкціях щодо їх застосування;
• напій на основі куркуми. Він здатний підвищувати рівень тестостерону і активно спалювати підшкірну жирову клітковину. Для приготування напою 1 чайну ложку порошку куркуми розчиняють у склянці теплої води;
• настій листя подорожника (1 ст. ложка сировини на склянку окропу) для зовнішнього застосування. Засіб потрібно охолодити і використовувати у вигляді компресів на хворобливі ділянки грудей;
• бджолина перга. Використовується для профілактики пухлинних процесів. 2-4 грами перги потрібно розсмоктувати тричі в день, не запиваючи водою. Однак це засіб протипоказано чоловікам з алергією на продукти бджільництва;

  Перга, що містить унікальний комплекс вітамінів, амінокислот і мікроелементів, є відмінним природним біостимулятором, нормалізує стан тканин молочної залози

• ванни з морської солі. Застосовують для зменшення набряклості раз в тиждень. Тривалість процедури 15-20 хвилин. Соляні ванни активізують кровообіг, заспокоюють прояви запальних процесів і сприяють поліпшенню стану хворого;
• крижані компреси з кубиків льоду. Їх можна приготувати на основі трав’яних відварів ромашки, шавлії. Крижані кубики поміщаються в тонку тканину і прикладаються до грудей на 1,5–2 хвилини. Дія низьких температур скорочує кількість жирових клітин в грудній залозі.

Фізичні вправи при гінекомастії

При відсутності протипоказань для поліпшення загальної фізичної форми і зміцнення м’язів грудей можна проводити різні види тренувань.

Інтервальні тренування виконуються з гантелями або іншими обважнювачами.

Приблизний комплекс:

1. У положенні стоячи піднімати гантелі через сторони у кількості 30 повторень. Вправа прокачує грудні м’язи.
2. Стоячи на одній нозі, здійснювати тягу гантелі однією рукою, нахиляючись без опори. На кожну руку необхідно виконати з 15 підходів. Опрацьовує нижній відділ грудних м’язів.
3. Проводити зворотні скручування тулуба в кількості 30 повторень для зменшення жирового шару в області грудей.
4. Робити вишагіванія на платформу в кількості 15 повторень на кожну ногу. Загальнозміцнюючий вправа, прибирають зайві кілограми.
5. Повторити вправу на скручування — 30 разів.
6. Вистрибувати з одночасною тягою гантелей до підборіддя — 30 разів.

Комплекс необхідно виконувати інтенсивно 4-6 разів з хвилинними перервами перед новим колом. Періодичність — двічі на тиждень.

Кардіотренування підвищують м’язовий тонус, загальну витривалість організму чоловіки:

• біг — має загальнозміцнюючу дію;
• гребля — потужний засіб зміцнення всіх відділів грудних м’язів;
• активні ігри, такі як баскетбол і волейбол, надають позитивний вплив на стан і форму грудей, сприяють зниженню зайвої ваги.

Корисні силові тренування для грудних м’язів:

• жим лежачи. Тренує нижній відділ грудних м’язів і трицепс;
• похилий жим лежачи. Тренує верхній і середній відділи грудних м’язів;
• розведення гантелей під різними кутами. Прокачує всі ділянки грудних м’язів;
• віджимання. Зміцнює дельтовидні і грудні м’язи.

Прогнози лікування гінекомастії

Сприятливим буде прогноз лікування гінекомастії, залежить в першу чергу від того, на якій стадії розвитку захворювання пацієнт звернувся за медичною допомогою:

1. На ранніх етапах, як правило, можна досягти повного лікування за допомогою використання медикаментозних засобів без застосування хірургічних методів терапії.
2. На проміжній стадії, коли в молочній залозі починаються стійкі процеси збільшення обсягу залізистих структур, з’являються хворобливі ущільнення, медикаментозне лікування більш тривалий і менш ефективно.
3. На останній стадії розвитку захворювання прогноз на лікування найменш сприятливий. Як правило, ефективним можна вважати хірургічне втручання (видалення грудної залози).

Якщо гінекомастію не лікувати, можливе формування злоякісного новоутворення. Ознаки такого стану:

• стійке збільшення грудей;
• зміна форми сосків;
• виділення з сосків, іноді з домішками крові;
• збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
• зміна кольору шкіри в області грудної залози;
• наявність ущільнень, підтверджене результатами УЗД або мамографічного дослідження.

Профілактика: практичні рекомендації

Щоб запобігти появі ознак гінекомастії:

• ведіть активний спосіб життя. Фізичні навантаження підвищують тестостерон і перешкоджають фемінізації чоловіків;
• повноцінно і збалансовано харчуйтеся. Зменшіть кількість солодкого і мучного, щоб не з’являлися зайві кілограми. Жирові тканини сприяють накопиченню естрогенів в організмі чоловіка;
• якщо ви курите — позбавтеся від шкідливої звички або ж зменшуйте кількість викурюваних сигарет. Нікотин знижує рівень чоловічих статевих гормонів;
• обмежуйте вживання спиртних напоїв, у тому числі пива, яке містить фітоестрогени, схожі по дії на жіночі статеві гормони;
• пийте напої з скляних або паперових стаканчиків. Не зберігайте їжу в пластикових контейнерах. Токсичні речовини цього матеріалу викликають гормональний дисбаланс;
• вживайте брокколі. Цей овоч знижує рівень естрогенів;
• уникайте вживання стероїдів для нарощування м’язової маси. Побічний ефект їх застосування — гінекомастія.

Відео: патологія молочних залоз у хлопчиків

Гінекомастія — поширене захворювання, яке є причиною фізичного і психологічного дискомфорту чоловіки. Але своєчасне звернення до лікаря допоможе зупинити розвиток патологічного процесу.