Гемофтальм – крововилив у склоподібне тіло очі
Гемофтальм – це крововилив у склоподібне тіло, яке відбувається із-за розриву судин сітківки. Чим більший діаметр судини і гірше згортання крові, тим більший об’єм крововиливу в склоподібне тіло.
Коли виходить великий об’єм крові і вона просочує все склоподібне тіло, промені світла не можуть потрапити на сітківку і зір сильно знижується. У такому разі говорять про повне або тотальне гемофтальме.
Якщо кров з посудини тільки частково закриває сітківку від світла, то зір знижується незначно або з’являється пляма перед оком, у цьому випадку говорять про неповному або частковому гемофтальме.
Причини. Причиною крововиливу в склоподібне тіло може бути загальне захворювання організму (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, захворювання крові) і захворювання сітківки та її судин (ретиніт, васкуліти, ретиноваскулиты), а також травми очного яблука.
При гіпертонічній хворобі гемофтальм зазвичай з’являється при різкому підвищенні артеріального тиску. Стінка судини не витримує тиску і рветься.
При цукровому діабеті пошкоджуються стінки судин. Вони патологічно змінюються і це призводить до їх розривів і крововиливу в склоподібне тіло.
При захворюваннях крові, при яких порушується її згортання, найменше пошкодження судини може призвести до масивного гемофтальму, так як організм не здатний зупинити кровотечу з судини.
Симптоми. При повному (тотальному) гемофтальме, коли всі склоподібне тіло просочується кров’ю хворі відзначають раптова поява в полі зору великих пластівців червоного кольору, швидке і значне зниження зору аж до можливості лише розрізняти світло і тінь.
При неповному гемофтальме в минаючому світлі видно слабкий рефлекс з очного дна і велика кількість плаваючих помутнінь у вигляді дифузної муті і пластівців різних розмірів і форми.
У випадках значного крововиливу в склоподібне тіло рефлекс з очного дна відсутній.
Ускладнення. Гемосидероз очі, зморщування склоподібного тіла, тракційної відшарування сітківки.
Лікування гемофтальму
Проводиться лікування основного захворювання, яке стало причиною крововиливу в склоподібне тіло: лікування гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, захворювання крові і інших захворювань.
Призначають препарати, які зміцнюють стінку судин сітківки (аскорутин, дицинон, лобезилат кальцію та інші), розсмоктуючі лікарські засоби (фібринолізин з гепарином, гемазу, папаїн, лекозим і інші ферменти) субкон’юнктивально, парабульбарно, внутрішньовенно, шляхом електрофорезу і фонофорезу.
Доцільно крапельне внутрішньовенне вливання гемодезу.
При невеликих гемофтальмах консервативним лікуванням досягається повне або майже повне розсмоктування крові.
У випадках повного гемофтальму цього досягти не вдається, у зв’язку з чим рекомендується своєчасне хірургічне лікування – закрита вітректомія, при якій видаляють згустки крові і просочене нею склоподібне тіло і одночасно вводять всередину очі замінює розчин.
Операція виконується бимануально під операційним мікроскопом.