Гестационныи цукровий діабет
Гестаційний цукровий діабет (ГСД) — порушення толерантності до глюкози, вперше виник або виявлене під час вагітності.
Критерії виявлення ГСД на підставі ОГТТ
Групи ризику розвитку ГСД
|
Параметри |
Високий ризик |
Помірний ризик |
Низький ризик |
|||||
|
Надмірна вага |
|
|
|
|||||
|
(>20% від ідеального) |
Так |
Так |
Немає |
|||||
|
ЦД 2 типу у близьких родичів |
Так |
Немає |
Немає |
|||||
|
ГСД в анамнезі |
Так |
Немає |
Немає |
|||||
|
Порушена толерантність до |
|
|
|
|||||
|
глюкози |
Так |
Немає |
Немає |
|||||
|
Глюкозурія під час |
|
|
|
|||||
|
попередньою або |
|
|
|
|||||
|
вагітності |
Так |
Так/Ні |
Немає |
|||||
|
Гидрамнион і великий плід в |
|
|
|
|||||
|
анамнезі |
Так/ні |
Так |
Немає |
|||||
|
Народження дитини вагою понад 4000 г |
|
|
|
|||||
|
або мертвонародження в анамнезі |
Так/ні |
Так |
Немає |
|||||
|
Швидке збільшення ваги під час |
|
|
|
|||||
|
даної вагітності |
Так/ні |
Так |
Немає |
|||||
|
Вік жінки старше 30 років |
Так/ні |
Так |
<30 років |
|||||
|
Навантаження |
Натщесерце |
Через 1 годину |
Через 2 години |
Через 3 години |
|
|||
|
50 г глюкози |
>5,3 ммоль/л |
>7,8 ммоль/л |
— |
— |
|
|||
|
100 г глюкози |
>5,3 ммоль/л |
>10,0 ммоль/л |
>8,6 ммоль/л |
>7,8 ммоль/л |
|
|||
ГСД діагностується, якщо нормальний рівень перевищений не менше ніж у двох наведено вих показниках для ОПТ зі 100 г глюкози. Якщо змінений тільки 1 з них — тест повторюється через 2 тижні.
Лікування ГСД
Дієта
• Калорійність 25-30 кКал/кг ІМТ
• Вуглеводи 35-40%
• Білки 20-25%
• Жири 35-40%
Інсулінотерапія людськими інсулінами
• при рівні глікемії натще > 5,3 ммоль/л та через 2 години після їди > 6,7 ммоль/л на тлі дотримання дієти.
Критерії компенсації вуглеводного обміну:
• Глікемія натще 3,5-5,5 ммоль/л
• Глікемія після їжі 5,0-7,8 ммоль/л
• HbAlc < 6,5%
Таблетовані цукрознижувальні препарати ПРОТИПОКАЗАНІ! Подальше ведення і лікування вагітних з ГСД — як і при маніфестний СД.
Діагностика та скринінг ГСД
Тактика після вагітності
• Рекласифікація стану вуглеводного обміну матері не пізніше 6 тижнів після пологів.
• При нормальних цифрах глікемії — повторні обстеження 1 раз в 3 роки.
• При виявленні порушеною толерантності до вуглеводів — 1 раз в рік.
• Планування наступної вагітності.
Не завжди якість наданої медичної допомоги нас задовольняє. Медцентр «Євро-Медика» пропонуємо Вам широкий спектр медичних послуг. Зокрема, послуги висококваліфікованих фахівців: невролога, терапевта, уролога, гінеколога та інших, а також консультаційні послуги.