Характеристика гнійної рани.

Доведено, що для розвитку інфекції в рані необхідно наявність 10⁵-10⁶ мікробних тіл на 1 грам тканини. Це так званий «критичний» рівень бактеріального обсіменіння. Але «критичний» рівень може бути низьким. Так, для розвитку інфекції при наявності крові, сторонніх тіл, лігатур в рані достатньо 10⁴ (10000) мікробних тіл; при зав’язування лігатур в зоні лігатурної ішемії тканин – достатньо 10³ (1000) мікробних тіл на 1 грам тканини. Поєднання пошкодження тканин з шоком зменшує порогове значення мікробного числа до 10³ (1000) в 1 г тканини, а з радіаційними поразками — до 10² (100).

Рановий ексудат з гнійної рани багатий білком, складається з клітинних елементів, в основному – нейтрофільних лейкоцитів, великої кількості бактерій, залишків зруйнованих клітин і суміші транссудату з фібрином.

Велика кількість мікроорганізмів, виражена дегенерація нейтрофільних лейкоцитів, наявність плазматичних клітин, зниження кількості одноядерних лейкоцитів і відсутність фагоцитозу в гної вказують на несприятливий перебіг загоєння рани.

Розвиток запальної реакції залежить від ступеня опірності тканин, реактивності організму, вірулентності інфекції.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, усі найбільш часто зустрічаються бактеріальні патогени розділені за рівнями пріоритетності:

I. Патогени високого рівня пріоритетності:

▪ піогенний стрептокок;

▪ золотистий стафілокок.

II. Патогени середнього рівня пріоритетності:

▪ ентеробактерії;

▪ псевдомонади та інші неферментирующие грамнегативні бактерії;

▪ клостридії;

▪ бактероїди і інші анаероби;

▪ стрептококи (інших видів).

III. Патогени низького рівня пріоритетності:

▪ Bacillus anthracis;

▪ Mycobacterium tuberculosis, Mulcerans та ін;

▪ Pasteurella multocida.

Збудники вірусних інфекцій на відміну від грибів і бактерій дуже рідко є продуцентами гнійного ексудату.