Клініка виразкової хвороби у дітей

У дітей раннього віку захворювання протікає атипово. Чим молодша дитина, тим менш специфічні скарги. Нерідко відсутня виразковий анамнез.

Виділяють:

Абдомінальний синдром:

При кардіальних і медіогастральних виразках – ранні болі, зазвичай неясні з локалізацією в епігастрії, при виразках кардіального або субкардіального відділу болі іррадіюють за грудину, в ліву половину грудної клітки або ліве підребер’я, супроводжуючись нудотою, печією, відрижкою іноді блювотою.

Виразки пілоричного відділу характеризуються сильними приступоподібними болями без чіткого добового ритму або бувають нечіткими, незалежні від їжі з локалізацією в правій половині епігастральній області, що супроводжуються нудотою, блюванням після їди, астенизацией.

Виразки антрального відділу і 12-ти палої кишки характеризуються різною інтенсивністю больового синдрому. Болю «голодні», нічні з локалізацією в правій половині епігастрію або околопупочной області з іррадіацією в спину, праве підребер’я.

При внежелудочковых виразках болю пізні через 2-4 години і припиняються не одразу, а через 15-20 хвилин після їжі.

При поєднаних ураженнях – характерного ритму болю не спостерігається.

При об’єктивному огляді: помірні ознаки хронічної інтоксикації і полігіповітамінозу, астенічні і вегетативні розлади, частіше переважає тонус парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.

При аускультації: систолічний шум у точці Боткіна і на верхівці функціональної природи, тахі-або брадикардії, гіпотонія у ваготоников.

При пальпації живота визначається м’язова захист передньої черевної стінки, шкірна гіперестезія в зонах Захар’їна-Геда, виражена болючість в епігастрії, пілородуоденальних зоні, області проекції зв’язки Трейца.

Обсяг обстеження:

фіброгастродуоденоскопія, виявлення НР, при Рн метрії шлунка, поетапна монометрия, за показаннями дуоденография, гастродуоденобиопсия.