Клініка при перинатальних ураженнях ЦНС

При оцінці неврологічного статусу новонародженого використовують 4 показника:

— рухова активність;

— стан м’язового тонусу;

— наявність і сила безумовних рефлексів новонароджених;

— патологічні неврологічні знаки.

Характеризують рухову діяльність дитини, збережена або порушена. Визначають м’язовий тонус, знижений, підвищений, помірний. Є загальномозкові порушення у вигляді синдрому гипервозбудимости, синдрому пригнічення, судомного , гіпертензійного, гідроцефальний або вісцерального синдромів.

вогнищеві зміни проявляються(симптом Грефе, «призахідного сонця», «напружений погляд, горизонтальний і вертикальний ністагм, анізокорія, парези, паралічі та ін) симптоми.

Чіткі дані щодо прогностичного значення того чи іншого патологічного знака відсутні.

Найбільш несприятливими вважаються судоми, особливо повторювані. Ризик ДЦП при судомах зростає в 30-70, епілепсії у 20, розумової відсталості в 10 разів, Різко виражений і довгостроково зберігається (2-3 тижні) синдром пригнічення ЦНС у доношеної дитини, як і гіпертонус м’язів-розгиначів ніг з перехрестом їх, також несприятливі прогностичні симптоми результату. Останні розглядають як ризик розвитку в подальшому ДЦП.

За течією розрізняють наступні періоди захворювання:

гострий (7-10 днів, у глибоконедоношені іноді до 1 міс.);

• ранній відновний (до 1-2 міс);
• пізній відновний період (до 1-2 років);
• період залишкових явищ.

У ранньому відновлювальному періоді на 2-3 місяці життя виділяють період неправдивої нормалізації, коли спостерігається зменшення вираженості неврологічних розладів, нормалізуються рефлекси, м’язовий тонус, рухова активність, але до 3-6 міс наростають спастичні явища, аж до тетрапарез, судомна готовність, тремор, атетоз.

Дітей в період залишкових явищ можна розділити на 2 групи: з явними психоневрологічними розладами (близько 20%) і з нормалізацією неврологічних змін (близько 80%), Однак, відновлення неврологічного статусу не рівноцінно одужання.