Клініка гострих токсико-алергічних шкірних реакцій(синдроми: Лайєлла, Стівенса – Джонсона та ін).

Еталон. Токсико-алергічні шкірні реакції виникають внаслідок гіперчутливості негайного типу на медикаменти (а/б, сульфаніламіди та ін), на переливання плазми, крові, на харчові продукти(цитрусові, парникові,), що проявляються зміною шкіри і слизових від гіперемії до бульбашок з відшаруванням епітелію і епідермісу.

Вперше описаний в 1956 році. В етіології велике значення надають спадковості, імунодефіциту, наявності хронічних вогнищ інфекції, патогенетично вибуховий звільнення лізосомальних ферментів у шкірі як імунного, так і неімунного генезу.

Клінічно гострий початок з ознобу, гарячки, болів у горлі, попереку, суглобах, печіння і певною болючості шкіри. На шкірі великі еритематозні плями різного розміру, часто зливаються між собою і за кілька годин поширюються по всьому тілу. Нагадує опіки 2-го ступеня. На фоні токсикозу. Синдром Стівенса-Джонсона з перших годин супроводжується зміною слизових оболонок: стоматит, фарингіт, ларингіт, трахеїт, уретрит, вагініт. На шкірі великі плями темно-червоного кольору: шия, груди, обличчя, кінцівки, долоні, підошви, папули, везикули, бульбашки, можуть зливатися, але великі бульбашки утворюються рідко. На 3-му тижні з’являються скоринки

Показана госпіталізація у відділення реанімації, при неможливості

Невідкладна допомога на догоспітальному етапі:

— скасувати медикаменти, харчові продукти (при явній зв’язку з їжею -очисна клізма)

— преднізолон в/м, в/в, всередину 5-10 мг/кг/добу.

— Фізичні методи охолодження

— Тавегіл (клемастин) 0,5-2 мл(0,025 мг/кг/сут.)

— Табельні засоби: димедрол 0,3-3 мл при бульозних формах в/в,

— шкіру обробляти – 3% перекисом водню, 5% розчином перманганату калію, анілінові фарби, обліпиховою олією, місцево сухі пов’язки

— транспортування в стационра.

Госпіталь: інфузійна терапія, гепарин 10-15 од/кг/годину, в/в крапельно, антибіотики(цефалоспорини, макроліди), сечогінні, серцеві, Показана гемосорбція.