Ксантома на шкірі – що це таке і як це лікувати?

Ксантомы являють собою доброякісні утворення на шкірі і внутрішніх органах людини. Самі по собі ці пухлини не небезпечні, але є тривожними симптомами порушеного ліпідного обміну в організмі або початкової стадії раку. Поява ксантом пов’язано з генетичною схильністю, набутими захворюваннями і похибками в дієті. Найчастіше зустрічаються освіти, розташовані на століттях. Їх можна видалити кількома методами.

1

Ксантома – що це таке?

Наявність ксантом на обличчі і тілі пов’язано з порушенням ліпідного обміну в організмі і збільшенням вмісту жирів у крові. Ці утворення відносяться до доброякісних. Поява ксантом пов’язано з генетичною спадковістю (сім’ї, де родичі страждають від серцево-судинних патологій та порушення обміну речовин), або може бути набутим захворюванням. Сприяючими факторами є:

• цукровий діабет;
• надмірна вага;
• захворювання печінки (цироз, печінкова недостатність, пухлини);
• патології підшлункової залози;
• жовчнокам’яна хвороба;
• зловживання алкоголем;
• недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози;
• нефротичний синдром, що супроводжується великими набряками;
• імунодефіцитні стани;
• аутоімунні патології (системний червоний вовчак та інші);
• прийом лікарських препаратів:
  • глюкокортикоїдних гормонів;
  • статевих гормонів – естрогенів, гестагенів, андрогенів;
  • ретиноїдів (аналогів вітаміну А);
  • бета-адреноблокаторів;
  • блокатора гістамінових Н2-рецепторів Циметидину;
  • протигрибкового препарату Кетоконазолу;
  • засобів, що містять солі вісмуту та інших ліків.

Механізм утворення ксантом полягає в наступному:

• Ліпопротеїни, які являють собою комплекс білків і ліпідів, проникають через стінки судин в навколишні тканини.
• Фагоцити (імунні клітини) поглинають ліпопротеїни.
• З фагоцитів утворюються ксантомные (пінисті) клітини.
• Скупчення пінистих клітин під шкірою призводить до появи ксантоматозных бляшок.

У клінічній практиці відзначається поєднання ксантоматоза і атеросклерозу, який теж є однією з форм ліпідного процесу з участю ксантомних клітин. При ксантоматозе в аналізах крові виявляється високий вміст ліпідів і тригліцеридів.

Ксантоматозные ураження тканин відбуваються не тільки в шарах шкіри, але і у внутрішніх органах. Найчастіше ці утворення спостерігаються в шлунково-кишковому тракті – антральному відділі шлунка, тонкої кишці та інших органах. При проведенні ФГДС ксантомы на слизовій шлунка виглядають як плоскі або чечевицевидные горбки блідо-жовтого або оранжевого кольору, розміром від 1 мм до 1,5 див. В медичних дослідженнях відзначається взаємозв’язок ксантоматоза зі злоякісними пухлинами шлунка, так як ці утворення зустрічаються у 70% випадків раку. Поява бляшок є індикатором гіперліпідемії, або порушення процесу обміну ліпідів в організмі людини, а також може свідчити про ранній стадії злоякісного процесу у шлунку або кишечнику.

2

Види ксантом і симптоми захворювання

Розрізняють 5 видів ксантом, що відрізняються по вигляду висипання і його локалізації.

2.1

Плоскі

З’являються на долонях при спадковому порушенні ліпідного обміну, а при нормальному рівні ліпідів у крові – на шиї і тулуб. В останньому випадку висип може супроводжувати лейкозам, лімфом і мієломної хвороби, або швидким провісником цих захворювань. На руках освіти виникають у вигляді жовтих смуг в складках долонь і пальців. У багатьох випадках їх можна не помітити при побіжному огляді.

2.2

Ксантелазма

Ксантелазма (ксантома століття проста) – новоутворення на шкірі повік, біля очей. Цей вид є найбільш поширеним і проявляється у вигляді місцевого відкладення ліпідів. У половини людей з бляшками на століттях при обстеженні крові загальної рівень холестерину і ліпідограма знаходяться в нормі. Синдром характерний для жінок середнього і літнього віку (старше 50 років), у яких є захворювання печінки. Висип проявляється у вигляді плоских, злегка піднімаються жовті або жовто-помаранчевих бляшок над шкірою. Розмір бляшок – від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, їх форма – неправильна. Спочатку з’являється невелика плямочка, яка поступово збільшується протягом декількох місяців. Наявність ксантелазми у дітей або підлітків сигналізує про спадкової гіперхолестеринемії. У цьому випадку необхідно здати аналіз крові на загальний холестерин, так як у таких людей високий ризик атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.

2.3

Вузликові

Множинні вузлові (еруптивні, папульозні) ксантомы нагадують типову висип – вони з’являються раптово й супроводжуються запаленням. Утворення у вигляді плоских або невеликих округлих вузликів розміром 2-6 мм, колір папул жовтий або оранжевий з рожевою, або синюватим відтінком біля основи. Вузлики мають чіткі межі і при злитті утворюють бляшки. Найбільш поширеною локалізацією висипу є наступні місця:

• сідниці;
• спина;
• область суглобів;
• лікті;
• коліна;
• долоні;
• особа;
• слизова оболонка рота.

У крові відзначається підвищений рівень тригліцеридів. Причиною захворювання є обтяжена спадковість, надлишок жирів у харчуванні, цукровий діабет і ожиріння.

2.4

Туберозные

Відрізняються наявністю великих пухлиноподібних утворень, що характеризуються такими симптомами:

• жовтий або коричневий колір шишок, іноді із синюшним відтінком;
• щільна консистенція;
• величина вузлів 1,5-3,5 см;
• відсутність хворобливості;
• шишки схильні до утворення конгломератів.

Цей вид ксантом утворюється на наступних ділянках тіла:

• коліна;
• лікті;
• сідниці;
• тильна поверхня пальців;
• плечі;
• особа;
• волосиста область голови.

Туберозные ксантомы часто поєднуються з іншими видами цих доброякісних утворень, атеросклерозом судин серця і нефросклерозом. Захворювання зустрічається у немовлят, дітей молодшого віку і у дорослих.

2.5

Сухожильні

Представляють собою щільні, повільно зростаючі пухлини жовтого забарвлення, які розташовуються близько сухожиль, найчастіше — ахіллових і на пальцях. Сухожильні ксантомы супроводжують такі захворювання, як атеросклероз, гіпотиреоз і хвороби печінки.

3

Лікування

Найбільшу трудність представляє собою лікування вродженого ксантоматоза, в основі якого знаходиться спадкове порушення обміну ліпідів. Для цього необхідно провести лікування патологій печінки, підшлункової залози, нирок та інших внутрішніх органів. Хворим рекомендується дотримуватися молочну і рослинну дієту з низьким вмістом тваринних жирів. При лікуванні застосовуються такі препарати, що знижують рівень ліпідів і холестерину:

• Клофібрат;
• Цитамифен;
• Лінетол;
• Пармидин;
• Метіонін;
• кислота ліпоєва.

Для поліпшення ліпідного обміну приймають Піридоксин і вітамін B5, аскорбінову та нікотинову кислоти, Есенціале.

Ксантоматозные елементи, що представляють собою косметичний дефект, видаляють наступними способами:

• хірургічним шляхом;
• диатермокоагуляцией;
• електро – і радіохвильової эксцизией;
• лазерною терапією;
• припіканням трихлороцтової кислотою.

Повторні рецидиви появи ксантом на одному і тому ж місці після їх видалення відзначається в рідкісних випадках.