Лікування післяпологового маститу

Дане захворювання є відносно рідкісною формою післяпологової інфекції. Виділяють епідемічні, що виникають у породіль в післяпологовому відділенні пологового стаціонару, і ендемічні форми маститу, що виникають у годуючих матерів у позалікарняних умовах. Ендемічний мастит найчастіше розвивається не раніше ніж через 2-3 тиж після пологів. Сприяючими факторами є тріщини, садна сосків і лактостаз.

Основні збудники

У переважній більшості випадків, особливо при епідемічному маститі, збудником є S. aureus. При ендемічному маститі можуть зустрічаються стрептококи груп А і Б, іноді — H. influenzae та h.parainfluenzae. Однак майже в 50% випадків захворювання з грудного молока висівається нормальна флора шкіри.

Вибір антимікробних препаратів

Антибактеріальна терапія повинна починатися відразу після встановлення діагнозу. При відсутності ознак абсцесу застосовуються як пероральні, так і парентеральні препарати.

Препарати вибору: оксацилін або цефазолін.

Альтернативні препарати: линкозамиды всередину (лінкоміцин або кліндаміцин), амоксицилін/клавуланат.

Годування груддю можна продовжувати (при застосуванні оксациліну і цефазоліну) або проводити повноцінне зціджування. Частота випорожнення ураженої молочної залози повинна бути збільшена. Місцево застосовується холод і підтримуючий бюстгальтер.

При розвитку абсцесу АМП призначаються тільки парентерально, паралельно з хірургічним дренуванням абсцесу.

Препарати вибору: оксацилін або цефазолін.

Альтернативні препарати: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам або линкозамиды.

При виявленні MRSA — ванкоміцин.

Годування груддю при абсцедуванням забороняється і проводиться терапія, спрямована на усунення лактостазу.

Тривалість терапії: лікування можна завершити через 24-48 год після клінічного поліпшення.