![](https://doctor.co.ua/wp-content/uploads/2020/06/leykocitur-ya-nasl-dok-zapalennya-v-nirkah-sechoviv-dnih-shlyahah-1.jpg)
Лейкоцитурія — наслідок запалення в нирках і сечовивідних шляхах
Загальний аналіз сечі, який здавав, напевно, кожен з нас — простий та інформативний тест, що дозволяє лікареві судити про роботу нирок і сечовивідних шляхів. За допомогою цього лабораторного дослідження виявляються патологічні симптоми, але найчастіше медики діагностують лейкоцитурию. Що це таке, чому розвивається, як лікується — спробуємо розібратися.
Поняття лейкоцитурії та класифікація симптому
Важливо розуміти, що лейкоцитурія — це не якесь конкретне захворювання, а симптом, який може супроводжувати різні недуги. Він характеризується виявленням лейкоцитів — білих кров’яних тілець — в аналізі сечі (ОАМ).
У нормі лейкоцити в сечі практично не потрапляють. Їх фізіологічне кількість при мікроскопії сечового осаду складає:
- 0-3 в п/з (в полі зору) — у чоловіків;
- 0-6 в п/з — у жінок.
Лаборант підраховує кількість лейкоцитів у полі зору (п/з) — області, яку він бачить, дивлячись в окуляр мікроскопа
Підвищення кількості лейкоцитів — поширене порушення. Найчастіше воно є наслідком запального процесу в органах сечовидільної системи. Причому ця патологія може бути як інфекційного (при пієлонефриті, циститі, простатиті), так і неінфекційного (при гломерулонефриті, інтерстиціальному нефриті) характеру.
Поряд із загальним аналізом крові, ОАМ — рутинна процедура
У медицині існує кілька класифікацій цього симптому.
- В залежності від концентрації лейкоцитів:
- незначна — 8-10 в п/з;
- помірна — 50-100 в п/з;
- виражена (піурія) — суцільно в п/з.
- За типом виявлених клітин:
- нейтрофільна — при інфекційному процесі в нирках, сечовому міхурі, сечівнику;
- мононуклеарная — при різних варіантах гломерулонефриту;
- лімфоцитарна — при системних аутоімунних захворюваннях (ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку);
- еозинофільна — при алергозах.
- За рівнем ураження:
- Ниркова:
- тубулярная і гломерулярная — при гломерулонефритах, межуточном нефриті;
- чашкова, мискова — при пієлонефриті, туберкульозі нирки, полікістозі, гідронефрозі.
- Внепочечная:
- мочеточниковая — при мегалоуретере, ектопії, перегині, дивертикулі сечоводу;
- внаслідок ураження сечового міхура при циститі, каменях сечового міхура, уретероцеле;
- внаслідок ураження уретри — при уретриті, фімозі, стриктуре, свище уретри.
- Ниркова:
Лейкоцитурія може свідчити про запалення на будь-якій ділянці сечовидільної системи
Причини розвитку
У більшості випадків лейкоцитурія розвивається на тлі запального процесу в органах сечовидільної системи.
Уретра, сечовий міхур, сечоводи
Неспецифічний уретрит і цистит частіше зустрічаються у представниць прекрасної статі. Із-за особливостей анатомії (короткий і широкий сечовипускальний канал) мікроорганізмів простіше проникнути в сечовий міхур жінки, ніж чоловіки. Основними збудниками захворювання є:
- кишкова паличка;
- умовно-патогенні грибки роду Candida;
- уреаплазми;
- хламідії.
Найчастіше інфекція потрапляє в сечовивідні шляхи висхідним шляхом
Серед факторів ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів:
- переохолодження;
- зниження імунітету;
- гормональний дисбаланс;
- порушення кровообігу в органах малого тазу внаслідок сидячої роботи, носіння тісної білизни, вагітності.
Ниркові балії
Запальний процес в нирках найчастіше викликається:
- бактерією E. coli;
- протея;
- стафілококом;
- синьогнійною паличкою.
При пієлонефриті відбувається деформація чашково-лоханочного апарату нирки
Можливий як висхідний шлях поширення інфекції з нижчих відділів, так і гематогенний (з током крові).
В окремих випадках через 2-3 роки після первинного зараження M. tuberculosis розвивається специфічне туберкульозне ураження нирок.
Крім інфекції, виділення лейкоцитів з сечею викликають сечокам’яна хвороба та інші урологічні патології.
Інтерстиціальна тканина нирок
Ураження інтерстиціальної (проміжної) тканини нирок зазвичай має аутоіммунну природу (при гломерулонефриті), а також розвивається при впливі токсикантів.
При гломерулонефриті клітини імунітету атакують власні здорові тканини нирок
Незначна лейкоцитурія спостерігається при:
- хронічної ниркової недостатності (ХНН);
- амілоїдозі нирок;
- діабетичному гломерулосклерозе;
- нефротичному синдромі;
- системних сполучнотканинних захворюваннях.
У дітей патологічний симптом може бути наслідком будь-якого захворювання, описаного вище. Нерідкі і випадки помилкової лейкоцитурії (частіше у дівчаток), пов’язані з недотриманням гігієни, появою попрілостей біля статевих органах.
Відео: зміни в аналізах сечі у дітей
Лейкоцитурія при вагітності зустрічається часто. Вона є проявом інфекційного процесу в нирках і сечовивідних шляхах, а також у піхву (при недотриманні правил збору сечі).
Майбутні мами повинні контролювати роботу нирок за допомогою лабораторних тестів
Як проявляється лейкоцитурія
Оскільки лейкоцитурія супроводжує найрізноманітніші захворювання, вона може проявлятися по-різному. У таблиці нижче — симптоми, типові для недуг нирок і сечовивідної системи в цілому.
Захворювання, що супроводжуються лейкоцитурією, і додаткові симптоми — таблиця
Захворювання | Симптоми |
Уретрит |
|
Цистит |
|
Пієлонефрит |
|
Гідронефроз |
|
Туберкульоз нирки |
|
Сечокам’яна хвороба |
|
Гломерулонефрит |
|
Інтерстиціальний нефрит |
|
Сучасні методи діагностики
Щоб виявити лейкоцитурию, досить здати загальний аналіз сечі. При цьому важливо мінімізувати ризик похибок. Виконуйте нескладні правила:
- Для дослідження підходить ранкова сеча.
- Перед збиранням необхідно провести ретельний гігієнічний туалет статевих органів.
- Використовуйте чисту і суху посуд для збору. Сьогодні в будь-якій аптеці можна придбати спеціальні контейнери для аналізів.
- Потрібна середня порція урини: для цього трохи помочитесь в унітаз, потім в баночку, а залишок сечі знову направте в унітаз.
- Жінкам додатково рекомендується закрити піхву сухою ватою.
- Під час менструації сечу на аналіз здавати небажано.
Скористатися одноразовим контейнером для біопроб зручніше всього
Якщо за результатами обстеження перевищення допустимої кількості лейкоцитів у сечі все ж виявлено, буде потрібно додаткове обстеження. Воно включає:
- Клінічні методи:
- Збір скарг і анамнезу — дозволяє фахівцю з’ясувати наявні проблеми зі здоров’ям і окреслити коло діагностичного пошуку.
- Загальний огляд — допомагає побачити типові «ниркові» симптоми, наприклад, набряк повік і обличчя.
- Термометрія.
- Вимірювання артеріального тиску.
- Визначення симптому Пастернацького (у випадку розвитку запального захворювання нирок у пацієнта спостерігається сильна болючість при легкому постукуванні кулаком по попереку).
- Лабораторні тести:
- Загальний аналіз крові (ОАК) — з його допомогою можна виявити запальний процес в організмі (його ознаки — лейкоцитоз, прискорення ШОЕ).
- Біохімічний аналіз крові — підвищення концентрації креатиніну та сечовини в крові свідчить про розвиток ниркової недостатності.
- Проба сечі по Нечипоренко з метою виявлення запального ураження в сечовидільній системі. Дозволяє визначити точну кількість формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) в 1 мл сечі.
- Інструментальні тести:
- УЗД — ефективний, швидкий і безпечний метод діагностики структурних змін у паренхімі нирки і стінках сечового міхура.
- Екскреторна урографія — рентгеноллогическое дослідження, що дозволяє візуалізувати контури нирок і чашково-мискової системи, а також оцінити функціональний стан нирок.
- КТ, МРТ — сучасні методи, з допомогою яких можна отримати тривимірне пошарове зображення органів.
Фотогалерея: методи діагностики хвороб нирок
-
- Навіть після побіжного огляду стає очевидним те, що у дівчини проблеми з нирками
- Легкі постукуючі руху кулаком по попереку викликають різкий біль у пацієнтів з пієлонефритом
-
- УЗД дозволяє фахівцю «зазирнути» всередину організму і оцінити стан нирок
-
- 3D картина, отримана за допомогою МРТ, дуже інформативний
До якого лікаря звернутися, якщо у ваших аналізах сечі підвищений вміст лейкоцитів? Спеціаліст первинної ланки — терапевт або педіатр. Після додаткового обстеження він зможе призначити лікування або, якщо це необхідно, направить до лікаря вузького профілю. Залежно від причин лейкоцитурії це може бути:
- нефролог;
- уролог;
- дерматовенеролог;
- фтизіатр;
- ревматолог;
- алерголог та ін.
Принципи лікування
Лікування лейкоцитурії завжди повинне бути спрямоване на захворювання, що стало її причиною. При запальних ураженнях нирок і сечовивідних шляхів воно спрямоване на:
- видалення збудника з організму;
- зменшення запальної реакції;
- підвищення загального та місцевого імунітету;
- профілактику ускладнень.
Позбавляємося від інфекції і відновлюємо роботу нирок
Корекція способу життя і дієта
На час гострого періоду захворювання пацієнту рекомендовано постільний режим. До повного одужання виключаються важкі фізичні навантаження, підйом вантажів. Слід уникати переохолоджень, тримати поперек в теплі.
Ниркові захворювання вимагають дотримання спеціальної лікувальної дієти:
- Обмежте кількість вживаної солі до 2-3 р/добу.
- Відмовтеся від солінь і маринадів, фастфуда, ковбас, копченостей, надмірно гострих і пряних страв.
- Віддайте перевагу пісним, маложирним сортів м’яса і риби.
- Пийте більше чистої негазованої води (якщо лікар не рекомендував вам інше).
Сіль затримує зайву рідину в організмі. а прянощі володіють подразнюючою дією на запалені тканини
Медикаментозна терапія
Медикаментозне лікування запалення органів сечовидільної системи включає використання:
- Антибіотиків. Ці ліки знищують патогенні бактерії, що потрапили в нирки або сечовивідні шляхи, тобто борються із основною причиною захворювання. Препарати вибору:
- Фторхінолони — Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
- Цефалоспорини III-IV покоління — Цефтріаксон, Цефотаксин.
- Пеніциліни — Флемоксин солютаб, Амоксицилін, Аугментин.
- Аміноглікозиди — Гентаміцин, Тобраміцин.
- Макроліди — Азитроміцин, Кларитроміцин.
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Призначаються для пригнічення запальної реакції, зменшення больового синдрому та ознак інтоксикації. Найчастіше лікарі віддають перевагу таким препаратам, як Кетонал, Індометацин.
- Спазмолітиків. Знімають патологічне напруження гладкої мускулатури сечовивідних шляхів, полегшують відтік сечі. Популярні ліки — Но-шпа, Папаверин.
- Уросептиків. Це натуральні препарати на рослинній основі, які зменшують запалення, перешкоджають застою рідини в організмі. Можна купити Канефрон, Фитолизин.
- Сечогінних препаратів. Діуретики призначаються тільки при хронічних захворюваннях з метою полегшити роботу нирок. За свідченнями лікаря використовуються Фуросемід, Індапамід, Верошпірон.
- Імуномодуляторів. Такі ліки спрямовані на підвищення захисних сил організму. Перевага віддається натуральним рослинним препаратам — Имуналу, настоянки ехінацеї.
- Полівітамінів.
Препарати на рослинній основі — відмінні уросептики
Обов’язкові антибіотики. Тут радити не беруся, оскільки в залежності від бактерії прописують різні види антибіотиків, це вже краще призначить лікар. Після курсу антибіотиків є дуже гарна штучка, мені нещодавно мій нефролог прописав, називається «Канефрон» — класні таблеточки на травах, дуже раджу. Крім них рекомендую Фитолизин (така паста на травах зі специфічним запахом) 4 рази в день і Уролесан (краплі на шматочок цукру капаєте і рассасываете). Ось мій звичайний набір. Звичайно 2 тижні такого лікування і все добре!
Рецепти народної медицини
Нетрадиційна медицина використовується як доповнення до медикаментозного лікування. При хронічних захворюваннях народні засоби покращують роботи системи виділення і навіть можуть зробити загострення більш рідкісними. Вони володіють наступними лікувальними ефектами:
- протимікробний;
- протизапальний;
- спазмолітичний;
- сечогінний.
Відмінно зарекомендували себе рецепти:
- У сезон приймати свіжий сік журавлини по 1 склянці 3 р/д.
- Приготувати відвар мучниці. Столову ложку подрібнених сушених листя залити 250 мл окропу, витримати 25-30 хвилин на водяній бані. Готовий розчин остудити і процідити, кип’яченою водою довести його обсяг до повних 250 мл Приймати по 2 ст. л. 5 разів на добу. Курс лікування — два тижні.
- Закип’ятити 200 г вівса у літрі незбираного молока. Остудити і процідити. Пити по чверті склянки 4 р/д.
- Взяти в рівній пропорції лікарські рослини — шипшина, березові листя, хмелю, корінь цикорію, деревій. 2 ст. л. готової суміші залити 500 мл гарячої води, настоювати 2-3 години. Процідити і приймати по 100 мл 3 р/д протягом тижня.
В аптеках продається вже готовий нирковий збір, який зручно заварювати і пити як чай
За багато років вже призвичаїлася лікувати хворі нирки сама… По-перше, треба як можна більше пити. Дуже гарні різні трав’яні відвари: мучниця, звіробій, петрушка та інші травички. Особисто мені найкраще звіробій допомагає, перевірено. Крім цього в день випиваю 1, 5 літра мінеральної води, тільки гарною, типу Баггиати або Гарчав-Су. Наливаєте в склянку, газ випускаєте і п’єте. Не менше 1 літра в день, а то результату не буде. Ще як не дивно мені допомагає чай каркаде, заварюєте і пити гарячим, теж добре при нирках.
Важливо! Як і будь-які інші ліки, засоби народної медицини мають свої протипоказання. Перед початком застосування того або іншого рецепту обговоріть його з вашим лікарем.
Як не можна лікувати лейкоцитурию
Якщо у ваших аналізах виявлено лейкоцитурія, суворо забороняється:
- Ігнорувати цей факт і відкладати візит до лікаря.
- Займатися самолікуванням.
- При наявності ознак інтоксикації займатися спортом, вести активний спосіб життя.
- Вживати алкоголь (особливо на тлі лікування антибіотиків).
- Без узгодження з лікарем замінювати одні призначені препарати на інші.
- Переривати курс лікування достроково.
Чітко дотримуйтесь рекомендацій спеціаліста
Прогноз захворювання і можливі ускладнення
Лейкоцитурія, навіть якщо вона протікає безсимптомно — це лабораторний ознака, який повинен насторожити. Вона є показником того, що в організмі є вогнище запалення, з яким потрібно боротися. Небезпека запущеного патологічного процесу полягає в тому, що він поширюється усе вище і вище. Так, нелікований уретрит рано чи пізно призводить до запалення сечового міхура, цистит — чашково-мискової системи. У підсумку уражається паренхіматозна тканина нирок, а їх функції грубо порушуються.
У результаті розвивається необоротна ниркова недостатність
Серед можливих ускладнень:
- формування фурункула, карбункула нирки;
- хронічна ниркова недостатність;
- сепсис;
- вторинне ураження органів репродуктивної системи, безпліддя.
Своєчасна діагностика симптому, встановлення його причини і грамотне лікування дозволять уникнути таких серйозних проблем і надовго збережуть здоров’я нирок.
Заходи профілактики
Щоб запобігти проблеми зі здоров’ям сечовидільної системи, досить дотримуватися простих правил:
- Дотримуватися раціональну дієту з різким обмеженням жирної, гострої, зайво солоної їжі.
- Щодня випивати 1,5–2 л чистої води.
- Уникати переохолоджень.
- Відмовитися від шкідливих звичок.
- Дотримуватися принципів ЗСЖ.
- Своєчасно лікувати інфекційні захворювання.
- Регулярно проходити профілактичні огляди і здавати аналізи.
Вода — найкращий друг нирок
Особливу увагу до свого здоров’я слід приділити майбутнім мамам, оскільки виношування дитини — серйозне навантаження на організм і нирки зокрема. Щоб уникнути можливих патологій, рекомендується:
- При плануванні дитини пройти ретельне обстеження організму для виключення патології з боку сечовидільної системи.
- Регулярно здавати загальний аналіз сечі.
- При появі щонайменших скарг негайно звертатися за медичною допомогою.
На пізніх термінах вагітності часто розвиваються проблеми з нирками
Важлива також і рання УЗД-діагностика стану нирок плода (починаючи з 20 тижня вагітності). Це дозволить своєчасно виявити вроджені вади розвитку і скласти план лікування малюка після народження.
Саме по собі підвищення лейкоцитів в сечі не представляє небезпеки. Однак воно свідчить про васпалительном процесі в організмі, який потрібно діагностувати і лікувати. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим простіше з’ясувати причини патологічного симптому і призначити адекватну схему терапії. Це значно знизить ймовірність розвитку ускладнень з боку сечовидільної системи.