Методи поліпшення переносимості НПЗЗ.
I. Одночасне призначення препаратів, що захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
За даними контрольованих клінічних досліджень, високою ефективністю володіє синтетичний аналог ПГ-Е2 -мізопростол, прийом якого дозволяє попередити розвиток виразок як у шлунку, так і в дванадцятипалій кишці (табл. 1). Випускаються комбіновані препарати, до складу яких входять НПЗЗ та мізопростол (див. нижче).
Таблиця 1
ЗАХИСНИЙ ЕФЕКТ РІЗНИХ ПРЕПАРАТІВ
ЩОДО НПЗП-ІНДУКОВАНИХ ВИРАЗОК
ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ
|
Препарат |
Шлунок |
Локалізація виразки Дванадцятипала кишка |
|
Н2-блокатори |
0* |
+ |
|
Омспразол |
+ |
+ |
|
Сукральфат |
0 |
— |
|
Мізопростол |
+ |
+ |
+ профілактичний ефект
Про відсутність профілактичного ефекту
— ефект не уточнений
* за останніми даними, фамотидин ефективний у високій дозі
Інгібітор протонної помпи омепразол має приблизно таку ж ефективність, як і мізопростол, але краще переноситься, швидше усуває рефлюкси, больовий синдром і порушення травлення.
Н2-блокатори здатні запобігти утворення дуоденальних виразок, але, як правило, неефективні щодо виразок шлунка. Проте є дані, що високі дози фамотидину (40 мг два рази в день) знижують частоту розвитку і шлункових і дуоденальних виразок.