Ніж лікувати грип у підлітка
Віруси грипу в розпал епідемії не щадять нікого, а особливо малечу. Дитячий імунітет недосконалий, в ранньому віці організм ще не вміє справлятися з інфекцією, і йому потрібна допомога. Між тим препаратів, які можна давати малюкам, зовсім небагато. Як лікувати грип у дітей? Які ліки здатні перемогти вірус, але при цьому не принесуть шкоди організму дитини? Відповіді на ці питання — у статті.
Що таке грип — дізнаємося ворога в обличчя
Грип називається гостре інфекційне захворювання вірусного походження, що вражає головним чином верхні відділи дихальних шляхів. Іншими словами, це різновид ГРВІ, викликана особливим типом вірусів. Але з-за більш важкого перебігу і частих ускладнень грип розглядають окремо від інших інфекцій.
Вченим відомо три варіанти вірусів грипу: A, B і C (епідемії провокуються, як правило, першими двома). При цьому всередині кожного з них виділяється безліч підтипів. Відмінна риса вірусів грипу (в першу чергу А) — варіабельність властивостей білків в їх структурі. Незважаючи на те, що після одужання формується імунітет на все життя, це не виключає ймовірності захворіти знову. Тільки наступного разу хвороба буде викликана іншим, вже змінилися, підтипом вірусу. Цим і пояснюється регулярність епідемій.
Подібно всім ГРВІ грип передається:
- повітряно-крапельним шляхом від людей з явними і стертими формами грипу — при чханні, кашлі, розмові хворі виділяють у зовнішнє середовище вірусні частинки;
- контактним шляхом при рукостисканнях з хворими, а також під час дотиків з поверхнями (наприклад, в громадських місцях, транспорті), яких раніше стосувалися хворі: з немитих рук вірус переноситься на слизові оболонки рота, носа, очей.
Хворі на заразні протягом п’яти–семи днів з того моменту, як з’явилися перші симптоми. Грип — сезонна хвороба: епідемії трапляються в основному в холодний період.
Грипу піддаються всі без винятку, але особливо він небезпечний для пацієнтів із груп ризику. Це люди з хронічними захворюваннями, літні, а також діти до п’яти років: їхня імунна система не в змозі боротися з вірусами, тому у них грип часто проходить з ускладненнями і навіть несе загрозу летального результату.
Ознаки грипу: як визначити хворобу з першого погляду
Враховуючи, як небезпечний грип для самих маленьких, важливо вчасно розпізнати хворобу і почати правильне лікування. Це не завжди просто, тому що за клінічними проявами захворювання нагадує звичайні ГРВІ, і постановка точного діагнозу можлива тільки за результатами аналізів. Але все ж є і характерні відмінності, за якими можна визначити, що дитина захворіла на грип.
Отже, спочатку про подібність грипу з іншими ГРВІ. Загальні прояви будь-яких респіраторних вірусних інфекцій — підйом температури і ознаки, що вказують на запалення слизової верхніх дихальних шляхів. Але якщо при «нешкідливих» ГРВІ в клінічній картині на перший план виходять нежить і біль у горлі, то для грипу характерна закладеність носа і сухий болючий кашель. Симптоми ураження дихальних шляхів у дітей неочевидні і з’являються, як правило, на один–два дні пізніше, ніж симптоми інтоксикації.
Тепер про відмінності. Перше з них — це початок захворювання. Якщо проста ГРВІ прогресує повільно, іноді непомітно, то симптоматика грипу розвивається стрімко. Самопочуття різко погіршується протягом кількох годин. У дітей швидко з’являються ознаки інфекційного токсикозу: млявість, поганий апетит, порушення сну. Загальна слабкість, з’являється з самого початку хвороби, наростає. Дитина стає апатичною, замкнутою, дратівливою, млявою або, навпаки, збудженим. Сильний жар — ще один типовий ознака грипу. У перші ж години температура піднімається до 38°С і вище). При звичайних інфекціях дихальних шляхів температура рідко коли перевищує 38,5°С, у той час як при грипі вона може сягати 39-40°С. В неускладнених випадках підвищена температура тримається три–чотири дні, поступово повертаючись до норми. Якщо жар зберігається довше, це привід терміново звернутися до лікаря для виключення пневмонії та інших ускладнень.
Як ми вже визначили, при грипі виражена сильна інтоксикація. Вона проявляється не тільки пропасницю, а й слабкістю, головними, м’язовими болями. Головного болю іноді супроводжують світлобоязнь і неприємні відчуття при русі очей.
Перебіг грипу у дітей раннього віку
У силу вікових особливостей імунної системи у малюків до трьох років всі захворювання, в тому числі і грип, розвиваються інакше, ніж у дорослих. Хвороба починається не так різко, і симптоматика зазвичай неяскрава. Малюк стає неспокійним, потім млявим, у нього погіршується апетит. Сильної лихоманки немає: температура трохи підвищується (до 37,5°С) або зовсім залишається нормальною. Ознаки запалення дихальних шляхів виражені незначно. Іноді батьки помічають невелике покашлювання, чхання. Шкіра дитини блідне, на ній з’являється мармуровий малюнок. При грипі у малюків часто буває блювота. Токсичне ураження нервової системи може також проявлятися у вигляді судом.
Хоча симптоматика і неявна, хвороба у дітей раннього віку протікає важко і загрожує небезпечними наслідками. Вірусна інфекція часто ускладнюється бактеріальною, на тлі грипу може розвинутися пневмонія. Тому хворі діти повинні знаходитися під пильною увагою батьків і педіатра. Якщо лікар запідозрить, що дитина хворіє на грип, цілком імовірно, що він запропонує госпіталізацію.
Це важливо
Клінічні прояви грипу залежать і від форми захворювання. Найчастіше вона буває легкій або середньотяжкій. Але іноді хвороба протікає важко. При цьому всі симптоми виражені яскравіше. Рідко, але зустрічаються блискавичні форми грипу. Хвороба розвивається стрімко і швидко призводить до ускладнень, які представляють серйозну загрозу для життя.
Як лікувати грип у дітей: батькам на замітку
Перше питання, яке задають собі батьки, якщо дитина захворіла на грип: чим лікувати? Найбільш правильну відповідь на нього дасть лікар. Але уважні батьки ретельно перевіряють призначення навіть досвідчених і шанованих фахівців. Тому нижче будуть наведені клінічні рекомендації з лікування грипу у дітей.
Слідувати їм — не означає вдаватися до самолікування. Всі заходи повинні бути узгоджені з педіатром. Найбільшою мірою це стосується застосування медикаментозних препаратів. Не всі знають, якими ліками лікувати грип у дітей раннього віку: багато хто з препаратів можуть завдати шкоди і без того слабкому організму. Наприклад, іноді батьки при таких симптомах, як жар і кашель, «на всяк випадок» дають дитині антибіотики. Це груба помилка: препарати даної групи борються з бактеріями, а не з вірусами. Вони ніяк не впливають на причину хвороби і, більш того, здатні зашкодити. Причому небезпека полягає не тільки в побічних діях. При безконтрольному призначення антибіотиків мікроби виробляють до них резистентність. Іншими словами, ліки перестають допомагати тоді, коли вони дійсно необхідні. Лікування грипу антибіотиками у дітей і дорослих допустимо лише при приєднанні бактеріальної флори (коли боротьба йде вже не з самою хворобою, а з ускладненнями).
Щодо грипу давно розроблена етіотропна, тобто спрямована на причину, терапія. Але число препаратів, дозволених до застосування у дітей до трьох років, обмежена. Нижче розповімо, що можна дати дитині при грипі, щоб допомогти незміцнілому імунітету перемогти вірус. Проте спочатку — трохи про немедикаментозні методи.
Нелікарські способи боротьби з хворобою
При лікуванні грипу у дітей дуже важливо, щоб вони дотримувалися постільний режим. Це допоможе полегшити самопочуття малюка, наблизити одужання і уникнути ускладнень.
Також необхідно забезпечити у приміщенні відповідні умови. Віруси грипу швидше розмножуються в сухому і теплому повітрі, тому слід частіше провітрювати кімнату, проводити вологе прибирання. Краще тепліше одягнути дитину, але в кімнаті створити прохолоду (18-20°С).
Варто давати дитині якомога більше рідини, щоб вивести з організму токсини. Оптимальна температура пиття для дитини відповідає температурі тіла. Крім того, не потрібно годувати дітей насильно, якщо у них відсутній апетит.
Педіатри рекомендують при грипі промивати дитині носа сольовими розчинами. Вони зволожують слизову, що сприяє підвищенню місцевого імунітету. Біль у горлі можна полегшити полосканнями (використовуйте теплі настої трав).
Фармакотерапія
Основне лікування грипу у дітей спрямоване на усунення причини хвороби, тобто на знищення вірусів. Чим раніше вдається приступити до противірусної терапії, тим краще. В ідеалі її слід розпочати вже протягом доби після моменту появи перших ознак захворювання, оскільки саме в цей період збудники найбільш активні. По закінченні 72 годин противірусна терапія, як правило, малоефективна.
Кошти від грипу для дітей в залежності від принципу лікувальної дії діляться на кілька груп. Нижче — короткий опис кожної з них.
Противірусні препарати прямої дії. Вони впливають безпосередньо на збудників захворювання, пригнічуючи їх активність. До цієї групи відносяться римантадин, осельтамівір і умифеновир.
Засоби проти грипу для дітей на основі римантадина виробляють у вигляді сиропів. Малюкам у віці до року давати їх заборонено. Згідно інструкції, даний засіб активно відносно штамів вірусу грипу A. Римантадин і його аналоги в минулому широко використовувалися в сезон епідемій, проте в даний час підтверджено, що віруси грипу часто виявляють стійкість до них.
Осельтамівір сьогодні вважається ефективним проти всіх відомих штамів вірусів грипу A і B. За принципом дії він являє собою блокатор нейрамінідази — одного з поверхневих білків у структурі збудника. Кошти на основі осельтамівіру активні проти всіх вірусів грипу (зокрема, рідкісних та ендемічних штамів), але не ефективні при інших ГРВІ. У Росії осельтамівір недоступний в формах, призначених спеціально для дітей. Малюкам старше одного року можна давати суспензію, приготовлений шляхом розчинення вмісту капсул.
Умифеновир — ще один протигрипозний препарат прямої противірусної дії. Він працює і при грипі, та при деяких інших видах ГРВІ. Препарати на основі умифеновира випускають у вигляді порошку для приготування суспензії (можна застосовувати у дітей до двох років), у вигляді таблеток (з трьох років), у вигляді капсул (з шести чи 12 років залежно від дозування). Дітям молодше двох років їх давати не можна.
Гомеопатичні засоби. Як заявляють прихильники цього методу альтернативної медицини, препарати, виготовлені з натуральних активних компонентів в мікроскопічних дозах, лікують «подібне подібним». Але офіційна наука не визнає гомеопатії, і експерти ВООЗ категорично не рекомендують застосовувати такі засоби для лікування інфекційних захворювань[1] замість дійсно ефективної терапії.
Реліз-активні препарати. Дія широко відомих на російському ринку «Анаферону» і «Эргоферона» засноване на вивільнення нових властивостей при надвисокому розведенні речовини (в даному випадку антитіл). Передбачається, що в результаті їх застосування в організмі підвищується продукція власного інтерферону.
Це важливо
У наукових колах багато сперечаються про ефективність реліз-активних препаратів. Механізм їх дії викликає сумніви у деяких учених. Висока ступінь розведення активної речовини надає цим засобам схожість з гомеопатичними. Тим не менш ряд досліджень показав, що прийом «Эргоферона» при грипі дозволяє прискорити одужання[2].
Індуктори вироблення інтерферону та імуномодулятори. Препарати цієї категорії впливають на імунну систему, посилюючи її захисні властивості, стимулюють вироблення власного інтерферону. Альфа-глутаміл-триптофан у формі назального спрею призначають дітям до року. Інші засоби: «Кагоцел», меглумина акридонацетат, азоксимера бромід, інозину пранобекс — не мають доведеної ефективності. Їх призначення допускається лише дітям старше трьох років.
Препарати інтерферону. Вони містять у готовому вигляді природний чи рекомбінантний, інтерферон — білок, що виробляється клітинами у відповідь на проникнення вірусів. Це єдині засоби з доведеною ефективністю, дозволені до застосування у новонароджених. Препарати інтерферону для самих маленьких випускають у вигляді ректальних супозиторіїв («Віферон», «Генферон лайт» 125 000 МО, «Кипферон»), назальних крапель («Гриппферон»), гелю («Віферон»).
При підборі препарату проти грипу дітям має значення не тільки ефективність його впливу, але і наявність/відсутність вікових обмежень, а також зручність застосування лікарських форм. Більшість існуючих на даний момент засобів дозволено використовувати тільки з певного віку.
При грипі та інших ГРВІ, крім симптоматичних засобів, можуть застосовуватися етіотропні противірусні препарати. Деякі з них володіють додатковою імуностимулюючої активністю.
Дізнатися детальніше…
АМІКСИН® — сучасний иммуностимулирущий препарат проти різних вірусних інфекцій, в тому числі вірусів грипу і ГРВІ.
Дізнатися детальніше…
Для зниження ризику зараження грипом та іншими ГРВІ АМІКСИН® достатньо приймати по одній таблетці 125 мг на тиждень. Кількість таблеток на курс: всього 6 штук.
Як приймати препарат?
Противірусні препарати з імуномодулюючою активністю не тільки борються з вірусами грипу та інших ГРВІ, але і стимулюють активність імунної системи людини.
Детальніше…
Прийом противірусного препарату АМІКСИН® можливий на будь-якій стадії застуди та грипу за рекомендацією лікаря.
Як приймати препарат?
Грип надзвичайно широко поширений. Це одне з найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань — 95% людей, які звернулися до лікарів з приводу інфекцій, страждають саме грип. В нашій країні на грип щорічно заражається від 27 до 41 мільйона чоловік, а всього у світі з цією хворобою кожен рік стикається близько 500 мільйонів людей[1].
Оскільки шанси заразитися грипом дуже високі, кожен повинен знати, які типові ознаки грипу, що можна робити для полегшення стану, а що не можна і які ліки пропонує сучасна медицина для лікування грипу.
Джерела захворювання та епідеміологія
Епідемії грипу — явище циклічне, возвращающееся кожен рік. Зазвичай початок припадає на вересень, а пік — на період з лютого по березень[2]. Грип передається від людини до людини — і передається досить легко. Основний спосіб передачі — повітряно-крапельний, проте грип передається також і побутовим шляхом. Для зараження достатньо 0,0001 мл носоглоточного секрету — це мікроскопічна крапелька, яку практично неможливо розгледіти. Крім того, вірус грипу дуже живучий — він зберігає свою вірулентність протягом довгих годин. Наприклад, в повітрі вірус залишається активним до 9 годин, на тканини — до 12 годин, а на пластику — до двох діб[3].
Цікавий факт
Найчастіше грип хворіють діти і підлітки у віці 1-14 років — на цю вікову групу припадає 37% всіх випадків грипу[4].
Як відрізнити грип від застуди?
Власне, «застуда» — це не медичний термін. Так в розмовній мові позначають будь-яке гостре респіраторне захворювання вірусної або бактеріальної природи. Грип викликається вірусом, однак бактеріальних ГРЗ теж поширені, хоча і помітно менше.
Відрізнити вірусне ГРЗ від бактеріального буває непросто. Точну відповідь можуть дати тільки результати аналізів. Втім, є кілька зовнішніх ознак, що дозволяють запідозрити грип.
При грипі хвороба починається дуже різко — ще вранці ви почували себе добре, а після обіду розумієте, що серйозно хворі. Температура піднімається до 38–39С. Майже завжди грип супроводжується реакціями, схожими на алергію, — очі стають червоними, сверблять і сльозяться, з’являються прозорі виділення з носа. На самому початку захворювання зазвичай немає ні сильного нежитю з рясними пофарбованими виділеннями, ні болю в горлі, ні кашлю.
При бактеріальних ГРЗ хвороба розвивається повільніше, температура наростає поступово і рідко перетинає позначку в 38С. Для бактеріальної інфекції дуже характерні локальні ураження, такі як сильна біль у горлі, нежить з зеленуватими або жовтуватими виділеннями, отити, бронхіти та інші Симптоми, схожі на алергічні, при бактеріальних ГРЗ часто відсутні.
Бактеріальна інфекція часто є наслідком грипу — організм, ослаблений вірусом, не може протистояти бактеріям, що призводить до розвитку бактеріальних ускладнень.
Що робити, якщо з’явилися перші симптоми грипу
Якщо ви підозрюєте, що заразилися грипом, перше, що потрібно зробити, — звернутися до лікаря і здати аналізи. Тільки так можна визначити, до якого типу відноситься інфекція, які саме препарати допоможуть її побороти, а також з’ясувати, чи немає бактеріальних ускладнень. Прийом ліків можна починати тільки після постановки діагнозу, однак нелікарські методи потрібно застосовувати відразу ж після того, як ви відчуєте нездужання.
Нелікарські методи
Вкрай важливо взяти лікарняний і забезпечити собі постільний режим. Чоловік, хворий на грип, дуже заразний, і спроби перенести хворобу на ногах призведуть до того, що ваші колеги і всі, з ким доведеться контактувати, також захворіють. Ви підвищите свої шанси отримати неприємне (можливо, навіть небезпечне!) бактеріальне ускладнення грипу, наприклад, менінгіт, пневмонію.
При грипі слід багато пити — жар викликає пітливість, і, отже, велику втрату вологи. Всупереч розхожій думці, дуже гарячі напої протипоказані — навіть легкий опік слизових оболонок гортані зробить їх більш уразливими для бактеріальних інфекцій. Пиття повинне бути теплим і рясним. Відмінно підійдуть трав’яні чаї, морси, некислі соки, компоти, кефір, знежирене молоко. Кава пити небажано — воно посилює серцебиття і може погіршити стан. Випиваючи не менше 2 літрів рідини на добу, ви допомагаєте організму позбавлятися від токсинів, які і викликають значну частину симптомів грипу — слабкість, сонливість, нудоту, головний біль.
Підтримуйте в кімнаті комфортну температуру і не забувайте регулярно відкривати вікна — це знижує концентрацію мікробів у повітрі. Якщо на вулиці холодно, краще покладіть додаткову ковдру, але не відмовляйтеся від провітрювання.
Приймати душ при грипі можна, якщо, звичайно, після душу ви не збираєтеся виходити на холодне повітря. Іноді при грипі людина почуває себе настільки погано, що ледве може дійти до ванної кімнати. В такому випадку можна обмежитися обтиранням вологим рушником або гігієнічними серветками. Так чи інакше, піт з шкіри бажано змивати.
Фармакотерапія
Всі ліки від грипу можна розділити на дві групи: ті, які борються з причиною хвороби (етіотропні препарати), і ті, які не лікують саме захворювання, але полегшують його прояви (симптоматичні препарати).
Симптоматичні засоби. Ця група медикаментів включає в себе:
- Жарознижуючі. Для поліпшення стану при грипі застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Вони знижують температуру, а багато хто з цих коштів і надають протизапальну дію. Найвідоміші жарознижуючі — ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол.
- Краплі від нежитю. При закладеності носа лікарі рекомендують капати судинозвужувальні краплі (наприклад, ксилометозолин), вони миттєво знімають набряк і дозволяють вільно зітхнути. Але з цими засобами слід поводитися обережно і не застосовувати їх більше 3-5 днів — інакше є ризик розвитку медикаментозного риніту, при якому набряк слизової оболонки носоглотки стане постійним і ви вже не зможете обходитися без крапель.
- Антигістамінні препарати. Вони дозволяють зняти такі симптоми грипу, як почервоніння очей, набряк носоглотки і прозорі виділення з носа. В цьому відношенні ефективні тавегіл, лоратадин та інші ліки від алергії.
Етіотропні препарати. Це засоби, які впливають на збудника хвороби, тобто на віруси або бактерії.
- Противірусні засоби. Грип — вірусне захворювання, і тому для його лікування потрібно застосовувати саме ліки, що допомагають впоратися з вірусом, — «Ремантадин», «Арбідол», «Озельтамівір» та інші подібні препарати. Таких препаратів безліч, вони впливають на вірус на різних стадіях його життєвого циклу, але всі такі кошти переслідують одну мету — не дати вірусу поширюватися. Противірусні препарати особливо ефективні в перші дні хвороби, але абсолютно безглузді в терапії бактеріальних ускладнень грипу начебто пневмонії, бронхіту або отиту.
- Антибіотики. Як вже було сказано, антибіотики не діють на віруси, вони активні лише у відношенні бактерій. Але оскільки до вірусної інфекції при грипі дуже часто приєднується бактеріальна (особливо якщо грип не лікували належним чином із самого початку), то при грипі нерідко призначають та антибактеріальні засоби. До таких відносяться пеніцилін, цефалоспорини і макроліди.
- Імуностимулятори. Так називають препарати, що зміцнюють захисні сили організму і допомагають імунній системі самостійно відбивати атаки вірусів і бактерій. Широко застосовуються препарати інтерферону та індукторів інтерферону — їх можна використовувати як для лікування, так і для профілактики грипу під час епідемій.
Профілактика
Найнадійніший спосіб уникнути захворювання — своєчасно пройти вакцинацію. Сучасні вакцини ефективні та безпечні, але треба пам’ятати, що вони не дають довгострокового імунітету, тому проходити вакцинацію слід щорічно.
Під час епідемій потрібно дотримуватися деякі запобіжні заходи. Намагайтеся уникати скупчення людей, а якщо це неможливо, носіть одноразові медичні маски. Мийте руки якомога частіше, оскільки інфекція часто проникає в організм саме через них. Досить доторкнутися до поверхні, на якій знаходяться невидимі крапельки рідини з вірусом, а потім потерти очі — і ви вже хворі.
Проводьте вологе прибирання якомога частіше, бажано протирати підлогу, поверхні і дверні ручки антибактеріальним розчином або миючим засобом з антибактеріальним ефектом. Це стосується і робочого місця — ми не закликаємо вас самостійно прибирати весь офіс, але протирати спиртовими серветками стіл, телефон і клавіатуру комп’ютера все ж варто.
Якщо ви часто хворієте, має сенс приймати імуномодулятори. Стрес, перевтома, безсоння, строгі дієти, хронічні захворювання в анамнезі — всі ці фактори послаблюють нашу захист, і під час епідемій їй потрібна допомога.
Лікувати грип необхідно — без своєчасної правильної терапії дуже великий ризик розвитку ускладнень, які можуть давати про себе знати довгі роки. А такі наслідки грипу, як менінгіт і пневмонія, смертельно небезпечні, особливо для дітей, підлітків і літніх людей.