Ніж лікувати грві при вагітності у третьому триместрі
Під час вагітності імунітет жінки знижується. Причина – наявність в організмі клітин з чужої ДНК. ГРВІ при вагітності в III триместрі може стати причиною ускладнень у матері дитини.
Захворіла на ГРВІ в третьому триместрі
Вірусна інфекція передається не тільки повітряно-крапельним шляхом, але і контактно-побутовим через немиті руки. Масові спалахи захворювання припадає на холодну пору року. Імунна система в цей період послаблюється через переохолодження, нестачу сонячного світла і вітамінів.
Аденовірус вражає 20% від усіх хворих на ГРВІ. Хвороба має характерні симптоми:
- тривалість 1,5 тижні;
- лихоманка і висока температура (до 39 гр.);
- сильна інтоксикація, що супроводжується світлобоязню, м’язовим болем, втратою апетиту, кашлем з мокротою, збільшенням лімфовузлів на шиї і під щелепою.
Риновірус – основна причина епідемій. Його ознаки – підйом температури не вище 37,5 гр., рясне виділення слизу з носа, набряк носоглотки, сухість і першіння в горлі. Особливість ГРВІ, викликаних цим вірусом, — приєднання бактеріальної інфекції на 4-5 день у вигляді синуситу, трахеїту або запалення легенів після 2-3 тижнів.
Ознаки ГРВІ при зараженні вірусом грипу:
- температура до 39 гр.;
- набряк слизових оболонок носоглотки;
- сильний нежить;
- сухий кашель;
- бактеріальна інфекція верхніх дихальних шляхів.
Парагрип, коронарний, респіраторно-синтциальный вірус зустрічаються набагато рідше, не викликають такої високої температури, рідко дають ускладнення.
Погіршення самопочуття на пізніх термінах вагітності через вірусної інфекції може позначитися на плоді з-за перегріву організму матері, можливості проникнення бактерій через плацентарний бар’єр і зараження дитини під час пологів.
Особливість перебігу ГРВІ по тижнях
Третій триместр починається з 27 тижня. Особливість цього періоду полягає в завершенні розвитку дитини. Функціональні властивості плаценти досягають максимуму і починають згасати.
На 28 тижні плід має довжину від 40 до 41 см і вага до 1,5 кг. Його температура тіла ще відповідає материнській. Він не здатний самостійно дихати. У головному мозку формуються слухові і зорові центри. Проходження плацентарного бар’єру патогенними мікроорганізмами в цей період вплине на структуру головного мозку. Підвищення температури тіла у матері ускладнить роботу формуються і сформованих внутрішніх органів.
29 тижнів. Зростання сповільнюється. Збільшення ваги за 7 днів до 200-300 р. означає появу підшкірного жиру і можливості самостійної терморегуляції. Інтенсивно розвиваються органи зору: накопичується фермент для райдужки, відкриваються слізні залози. Материнська гіпертермія не робить такого впливу на обмінні процеси. Інфікування плода може надати негативний вплив на функціональність очей.
30 тижнів. Приріст плоду – 1 см, збільшення ваги – 100-200 р. Зміцнюються кістки, наростає м’язова тканина. Зниження апетиту у матері через інтоксикації призведе до уповільнення цих процесів.
З 31 тижня прискорюється набір ваги: до 300-400 г в тиждень. Різко зростає потреба в поживних речовинах. З-за недостатньої кількості власної гемоглобіну плід страждає із-за браку кисню, якщо у вагітної жінки сильний нежить або кашель.
32-33 тижні – найбезпечніші для майбутньої дитини. Плацентарна захист досягає свого максимуму в розвитку. Виключена можливість інфікування, якщо немає вад розвитку дитячого місця. Вага досягає 2,5 кг (зі зміщенням на 100-200 м в більшу або меншу сторону), середня довжина – до 45 див.
Зі строку 34 тижні роль плаценти в захисті зменшується, зростає загроза інфікування плода.
35 тижнів. Пологи на цьому терміні вважаються терміновими, а дитина доношеним. Вага, зріст, стан ЦНС, внутрішніх органів достатні для закінчення внутрішньоутробного розвитку. Інфекція може вразити дитину під час пологів.
36, 37 тижня: плід важить більше 3 кг, з-за довжини близько 50 см йому тісно в матці. З цього часу у вагітної жінки може вдих, так як матка підпирає діафрагму. Організм майбутньої матері починає відчувати недолік кисню. Особливість будови гемоглобіну плода оберігає його від цього періоду. Але сильний набряк носоглотки може відбитися і на ньому.
Починаючи з 38 тижня, плід відчуває дискомфорт від свого перебування в матці з-за сильного стиснення. Плацента не в змозі забезпечити його киснем і захистити від інфекції. Висока температура під час ГРВІ збільшує навантаження на серце вагітної: кров згущається, частота серцевих скорочень збільшується, підвищується артеріальний тиск.
39 тижнів. Триває процес підготовки материнського організму і плода до пологів. Інфікування може мати наслідки, аналогічні попередньому тижні.
40 тижнів. Останній термін для появи дитини. Стресова ситуація, інтоксикація сприяють виділенню меконію (первородного калу) в навколоплідні води, що небезпечно інфікуванням новонародженого.
Хвора мати є джерелом вірусної інфекції для новонародженого. Симптоми ГРВІ у дитини перші дні після народження:
- блідість або ціаноз шкірних покривів;
- слабкий крик;
- переривчасте дихання;
- млявість.
При перших ознаках захворювання новонародженого переводять на штучну вентиляцію легень.
Небезпеку для матері та дитини і можливі ускладнення
Кисневе голодування тканин у вагітної в III триместрі-за сильного нежитю впливає на стан головного мозку, серцевого м’яза. Кашель викликає напругу діафрагми, що відбивається на внутрішньоматкової тиску. Наслідок у 3 триместрі від тривалих нападів кашлю – початок родової діяльності.
Вірусна інфекція дає ускладнення у вигляді:
- розливу;
- ослаблення родової діяльності (тривалих сутичок або їх відсутності);
- передчасних пологів;
- гестозу.
Гестоз (токсикоз) на пізніх термінах вагітності небезпечний порушенням мікроциркуляції в судинах головного мозку, нирок. Внаслідок їх закупорки можливі набряки головного мозку, легенів, серцева, ниркова, печінкова недостатність.
Під час гестації застосування ліків обмежений, особливо в перші 13 тижнів. У цей період ембріон не має плаценти і власної імунної системи. ГРВІ у першому триместрі загрожує перериванням вагітності або важкими вадами розвитку. У II триместрі майбутня мати може приймати ліки за призначенням лікаря без особливих побоювань завдати шкоди плоду.
Починаючи з 34 тижня, зростає небезпека проникнення вірусів і бактерій через плаценту. Плід інфікується при заковтуванні навколоплідних вод. При цьому можуть вражатися головного мозку (енцефаліт, менінгіт), легені (пневмонія), печінка (гепатит). Органічні ураження викликають відставання в розумовому, психічному розвитку, ранню смерть.
Вплив вірусів призводить до народження дитини з недостатньою масою тіла, відставанням у рості за умови доношеній вагітності.
Пізній токсикоз, як ускладнення ГРВІ, має ризик для плода. Небезпечні прояви гестозу у вигляді нестримного блювання, високого артеріального тиску. Як наслідок, у плода настає гіпоксія, що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР). Відшарування плаценти супроводжується кровотечею у вагітної, асфіксією плоду.
Для порятунку життя матері і дитини необхідно переривання вагітності (кесарів розтин).
Способи і засоби лікування
Вірусна інфекція не сприйнятлива до медикаментозним засобам, за винятком імуномодуляторів. При лікуванні ГРВІ в останньому триместрі вагітності необхідно підтримати здатність організму протистояти токсичної атаці патогенних мікробів.
Застосування народних засобів, що допомагають від кашлю, нежиті і температури, буде мати ефект на початкових стадіях хвороби. Особливо це стосується вагітних на ранніх термінах гестації.
Журавлинні морси, настої шипшини, смородини містять вітамін С, піднімає опірність організму. Але в I триместрі його надлишок небажаний при формуванні ембріона. У цей період рекомендується вживати в якості жарознижуючого засобу липовий чай.
На більш пізніх термінах кількість рідини обмежується, щоб уникнути розливу, підвищення тиску, збільшення навантаження на серце і нирки. Для купірування нападів кашлю можна робити інгаляції на основі відварів ромашки, шавлії, евкаліпта, вареної картоплі.
При температурі понад 37 гр. гарячі інгаляції заборонені. В такому випадку корисний небулайзер, з допомогою якого можливі холодні і теплі процедури для верхніх дихальних шляхів. Використовуються ефірні олії сосни, кедра, евкаліпта, володіють бактерицидними властивостями.
На більш пізніх стадіях ГРВІ застосовують лікарські препарати, в основі яких рослинні або безпечні для організму матері і майбутньої дитини компоненти:
- Засоби від кашлю:
- спреї Каметон, Інгаліпт;
- Мукалтин таблетки;
- сироп Стодаль.
- Краплі в ніс:
- Аквамаріс;
- Піносол;
- Називін.
В разі приєднання бактеріальної інфекції вагітним, починаючи з II триместру, призначають Биопарокс (антибіотик в аерозольній формі), Гексорал (спрей, який має бактерицидну, знеболюючу властивість).
З цього ж періоду вагітна може пити препарати для зміцнення імунітету, такі як Віферон, Эргоферон, Гриппферон. Призначення повинен зробити лікар, який визначає строки і дозу прийому.
Температура вище 38 гр. несприятлива для організму, що розвивається. Гіпертермія викликає зниження обмінних процесів, що уповільнює формування органів, зростання і набір ваги плоду. Як жарознижуючий засіб рекомендується прийом препаратів на основі Парацетомола.
Дотримання режиму сну і відпочинку, свіже повітря, дієтичне харчування відносяться до загальнозміцнюючу засобів, яких необхідно дотримуватися під час вагітності.
Особливості лікування ГРВІ у третьому триместрі
Терапія вірусної інфекції з 27 по 40 тиждень має відмінності, що пов’язане із станом плаценти. До 34 тижня вагітна жінка може приймати препарати від температури, кашлю, нежиті для полегшення свого стану. Ліки повинен призначати лікар.
Медикаментозні засоби, що впливають на роботу підшлункової, вилочкової, щитовидної залоз, при безконтрольному прийомі призводять до уродженому імунодефіциту у дитини.
Якщо хвороба протікає без високої температури з помірною інтоксикацією, то рекомендується застосування рослинних екстрактів, настоїв, відварів. Евкаліпт, шавлія, ромашка, малина, смородина використовуються для інгаляцій, полоскання рота, зниження температури. Ефірні масла хвойних дерев надають бактерицидну дію при інгаляції з допомогою небулайзера.
Температура вище 38 гр. протягом 2 днів повинна збиватися. Прийом жарознижуючих засобів на основі Парацетамолу полегшить стан вагітної та плода.
Для полегшення носового дихання при тривалому і сильному нежиті на 8-9 місяці призначаються краплі в ніс:
- ДляНоса;
- Називін;
- Галазолін;
- Санорин.
Протизапальні та протикашльові засоби на пізніх термінах гестації – Мукалтин, Каметон, Гексорал.
Імуномодулятори на останніх тижнях вагітності небажані із-за впливу на плід. Застосування оцінюється в порівнянні користі та ризику для дитини.
Профілактика
Робити щеплення від вірусної інфекції під час вагітності не рекомендується. При ослабленому імунітеті це може спровокувати хворобу, а також завдати шкоди майбутній дитині, особливо на перших місяцях гестації.
Під час епідемії ГРВІ уникнути зараження можна, обмеживши час перебування у громадських місцях. Після прогулянки необхідно вимити руки, обличчя, прополоскати рота содовим розчином, а ніс промити солоною водою з йодом. Оксолінова мазь, завдана носові ходи, протягом 2-3 годин обереже від вірусного зараження, якщо виникне необхідність відвідування супермаркету, лікарень, інших закладів.
Якщо один з членів сім’ї захворів на ГРВІ, то вагітна жінка не повинна перебувати з ним в одному приміщенні тривалий час. Їй необхідно носити марлеву пов’язку, використовувати індивідуальні предмети та посуд.
Прогулянки на свіжому повітрі, особливо в екологічно чистих зонах, загартовують організм, насичують легені киснем, що сприяє зміцненню імунітету майбутньої матері і розвитку плоду. Відсутність нервово-психічного і фізичного перенапруження, відповідне харчування, чергування відпочинку і неспання, міцний сон – умови для підтримки здоров’я.
Останній триместр вагітності характеризується завершенням внутрішньоутробного розвитку плода, згасанням функції плаценти. Імунні системи матері і плода здатні протистояти вірусній інфекції, якщо організм вагітної жінки не ослаблений стресом, недоліком живильних речовин. Можливі ускладнення при ГРВІ на останніх тижнях гестації – ЗВУР для дитини, патологічні пологи для матері.
//youtu.be/1A8-0FeDbyA
ГРВІ – це гостра респіраторна інфекція вірусного походження. У III триместрі вагітності ГРВІ може стати причиною розвитку різних неприємних ускладнень. Захворювання, що виникло перед самими пологами, створює реальний ризик інфікування новонародженого в перші дні життя.
Причини і особливості розвитку ГРВІ при вагітності
Гостра респіраторна вірусна інфекція у народі називається застудою. Від виникнення подібного стану не застрахована жодна майбутня мама. Ймовірність розвитку ГРВІ суттєво підвищується в очікуванні дитини. В цей період відбувається природне і запрограмоване природою зниження захисних сил організму. Не в силах впоратися з попадають в кров хвороботворними вірусами, імунна система жінки дає збій – і виникають всі типові прояви застуди.
Ймовірність розвитку ГРВІ підвищується при дії наступних факторів:
- переохолодження (актуально восени і ранньою весною при різких перепадах температури протягом дня);
- підвищене фізичне навантаження;
- перебування в стані постійного стресу;
- серйозні емоційні переживання;
- прийом лікарських препаратів, що знижують імунітет.
Всі ці фактори впливають на стан захисних сил організму. Імунітет падає, і потрапили в організм віруси швидко розмножуються. Потрапляючи в кров через слизову оболонку рота і носових ходів, хвороботворні мікроорганізми, що провокують розвиток запалення. Піднімається температура тіла, виникає кашель, нежить та інші прояви ГРВІ.
До найбільш поширених респіраторних інфекцій відносяться:
- парагрип;
- аденовірусна інфекція;
- риновірусна інфекція;
- РС-інфекція.
Грип як одна з ГРВІ виділяється окремо у зв’язку з особливою клінічною картиною та високим ризиком розвитку ускладнень.
Симптоми
До типовим ознаками ГРВІ належить:
- помірне підвищення температури до 37-38,5 °C);
- першіння та біль у горлі;
- закладеність носа;
- рясне слизуваті виділення з носа;
- сльозотеча, різь в очах;
- збільшення регіонарних лімфовузлів.
Вірусна стадія хвороби з нежиттю, чханням і першіння в горлі триває перші три дні. Надалі на тлі різкого зниження імунітету приєднується бактеріальна інфекція. Чхання зменшується, виділення з носа стає густим, жовтим або жовто-зеленим. Першіння в горлі змінюється сухим, а потім і вологим кашлем з невеликою кількістю мокротиння. Кашель при неускладнених ГРВІ пов’язаний зі стіканням відокремлюваного з носа по задньої стінки глотки і роздратуванням рецепторів ротової порожнини.
ГРВІ навіть під час вагітності рідко проходить з ускладненнями. Зазвичай майбутні мами переносять хворобу добре, без наслідків для організму зростаючого плода. У рідкісних випадках можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції з розвитком таких станів:
- отит (запалення вуха);
- синусит (запалення пазух носа);
- бронхіт;
- пневмонія.
Ускладнення після ГРВІ розвиваються на 5-7 день хвороби. Знову підвищується температура тіла, посилюється кашель, з’являється рясна мокротиння. При отиті виникає сильний біль у вусі. Погіршення стану на тлі ГРВІ – привід негайно звернутися до лікаря і продовжити лікування у фахівця.
Ускладнення вагітності та наслідки для плода
У III триместрі вагітності ГРВІ зазвичай проходить без наслідків для жінки та її малюка. На терміні 24-36 тижнів всі внутрішні органи плоду вже сформовані, і поява аномалій розвитку їм не загрожує. Плацента функціонує на повну силу, і ймовірність розвитку плацентарної недостатності є вкрай низькою. Через 5-7 днів віруси зникають з організму жінки, не завдаючи ніякої шкоди дитині і не впливаючи на перебіг вагітності.
Певну небезпеку може представляти ГРВІ на терміні після 36 тижнів. Організм майбутньої мами готується до пологів, і зайве навантаження у вигляді раптової хвороби йому зовсім ні до чого. Народження дитини може відбутися в будь-який момент. Якщо поява малюка на світ проходить у розпал захворювання, можливе інфікування малюка і поява у новонародженого всіх симптомів ГРВІ.
Ймовірність виникнення хвороби істотно знижується у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні з народження. З материнським молоком дитина одержує готові антитіла, необхідні для боротьби з підступним вірусом. Грудне вигодовування на вимогу – кращий спосіб захистити дитину від інфекції і всіх можливих ускладнень ГРВІ.
Принципи лікування
У III триместрі вагітності, як і раніше приділяється велика увага немедикаментозних методів терапії. При перших ознаках ГРВІ слід:
- Створити в приміщенні оптимальний мікроклімат: температура повітря 22 °C, вологість 50-70%.
- Регулярно провітрювати приміщення (не менш 3 разів у день).
- Провести вологе прибирання, прибрати пил зі всіх горизонтальних поверхонь.
- Кожні 2 години промивання носа сольовими розчинами.
- Пити якомога більше рідини: ягідний морс, сік, компот із сухофруктів, теплий чай.
Дотримання цих правил допоможе організму швидше впоратися з інфекцією і прискорить одужання.
Медикаментозна терапія в III триместрі вагітності включає в себе:
Імуномодулятори
Засоби, що стимулюють власний імунітет, слід приймати з перших годин хвороби протягом 3-5 днів. До таких препаратів відносяться:
- Гриппферон;
- Эргоферон;
- Анаферон;
- Віферон (свічки).
Препарати інтерферону активізують імунну систему, допомагають боротися з вірусною інфекцією і усувають симптоми ГРВІ. Застосування цих лікарських засобів у перші 24 години від початку захворювання зменшує тривалість хвороби на 1-2 дні.
Специфічна противірусна терапія при ГРВІ не проводиться. У організму здорової вагітної жінки досить сил, щоб самостійно впоратися з інфекцією. Противірусні препарати призначаються тільки при грипі.
Засоби від нежиті
У III триместрі вагітності дозволені до застосування судинозвужувальні препарати місцевої дії:
- Ринорус;
- ДляНос;
- Піносол;
- Тизин та ін.
Препарати цієї групи зменшують набряк слизової, знижують проникність судинної стінки і усувають симптоми ГРВІ (нежить, закладеність носа). Ліки у вигляді крапель і спрею діють місцево, практично не проникаючи в кров і не впливаючи на розвиток плоду. Курс лікування не повинен перевищувати 5 днів. Якщо симптоми ГРВІ зберігаються більше 5 днів, необхідно звернутися до лікаря.
Перед використанням будь-яких судинозвужувальних препаратів необхідно промивати ніс розчинами на основі морської води:
- Аква Маріс;
- Марімер;
- Аквалор;
- Салін;
- Долфін та ін.
Сольові розчини м’яко очищають слизову носової порожнини, вимивають хвороботворні віруси і бактерії і прискорюють одужання. Промивати ніс можна кожні 2-3 години протягом всього дня.
Засоби від болю в горлі
Великий спектр препаратів від болю і подразнення в горлі, дозволених в III триместрі, дозволяє вагітним жінкам швидко впоратися з неприємними симптомами ГРВІ. У цей період можна використовувати як рослинні, так і синтетичні засоби у вигляді спреїв, розчинів для полоскання, сиропів або таблеток. Курс лікування триває 5-10 днів. При залишковому вологому кашлі можна обійтися без використання яких-небудь препаратів.
Препарати від болю в горлі, дозволені в III триместрі:
- Гексорал;
- Мірамістин;
- Геделикс;
- Доктор Мом;
- Гербион;
- Мукалтин;
- Корінь солодки та ін
Хороший ефект дає полоскання горла відваром ромашки або календули. На ніч можна пити тепле молоко з медом, заварювати чай з шавлією, лимоном і м’ятою. Прості народні засоби пом’якшують горло, полегшують очищення слизової оболонки і прискорюють одужання.
Жарознижуючі препарати (антипіретики)
У III триместрі вагітності з жарознижуючих засобів можна парацетамол та ібупрофен. Проблема в тому, що ці препарати з групи НПЗЗ впливають на скоротливу діяльність матки. Нераціональне використання жарознижуючих засобів може стати причиною передчасних пологів.
Правила застосування антипіретиків під час вагітності:
- Жарознижуючі препарати можна використовувати тільки при підвищенні температури тіла понад 38,5 °C.
- Не можна перевищувати дозу, зазначену в інструкції.
- Не можна приймати кілька жарознижуючих засобів одночасно.
- Інтервал між прийомом таблеток повинен бути не менше 4 годин.
- Курс терапії повинен становити не більше 3 днів. Якщо лихоманка зберігається, необхідно звернутися до лікаря.
Профілактика
Попередити розвиток ГРВІ під час вагітності допоможуть наступні рекомендації:
- Відмова від відвідування місць великого скупчення народу під час епідемії ГРВІ.
- Носіння маски в людних місцях (зміна маски – кожні 40-60 хвилин).
- Промивання носа сольовими розчинами перед виходом з будинку, відразу після повернення, а також при контакті з хворими людьми.
- Зміцнення імунітету: раціональне харчування, прийом полівітамінів, адекватна фізичне навантаження.
- Створення сприятливого мікроклімату в приміщенні (температура не вище 22 °C, вологість 50-70%, регулярне прибирання і провітрювання).
Дотримання цих нескладних правил допоможе попередити розвиток інфекції і уникнути виникнення ГРВІ під час вагітності.