Ніж лікувати немовля при грві

ГРВІ у немовляти представляє велику небезпеку для його життя і здоров’я. Це заразна вірусна інфекція, яка вражає верхні дихальні шляхи і перегороджує можливість вільного дихання. Вся небезпека полягає в різкому підвищенні температури, діареї, зневодненні та інших неприємних наслідків. Тому мамам потрібно знати, з чого починається хвороба і як не допустити ускладнень.

Хворіють немовлята ГРВІ

Немовлята більше всіх схильні різним вірусам, а причиною тому служить не до кінця сформований імунітет. Найбільше хворіють діти, що перебувають на штучному вигодовуванні. Діти, вигодувані природним шляхом, разом з молоком матері, отримують антитіла, які допомагають боротися з недугою.

Антитіла, які дитина отримала в період вагітності і грудного вигодовування, захищають його перші 3-4 місяці життя.

Чи може дитина заразитися від матері?

Багато батьків упевнені, що діти на грудному вигодовуванні не схильні до різних вірусних захворювань. Це все помилкове судження, так як будь-яка дитина дуже слабкий, у нього не розвинений повністю імунітет, і будь-яка хвороба протікає дуже складно. Хоча у таких дітей ризик захворіти набагато нижче, ніж у «искусственников».

Чи може дитина заразитися цією хворобою від членів сім’ї або від хворої матері? У більшості випадків заразитися від матері не можна, так як з грудним молоком йому надходять антитіла, які захищають його імунітет. Особливо небезпечний вірус в перші 3 дні, після чого настає період одужання і його симптоми слабшають. Щоб не передати вірус, можна дотримувати прості поради:

  • Якщо який-небудь член сім’ї захворів, бажано ізолювати його від немовляти або носити захисну маску.

Важливо! Такі маски потрібно міняти кожні три години.

  • Вся дитячий посуд повинна бути простерилизована і стояти далеко від загальної.
  • Приміщення, де знаходиться дитина, має ретельно провітрюватися. Робити це необхідно хоча б 2-3 рази на добу за півгодини. Дуже важливо гуляти з дитиною, адже свіже повітря сприяє виробленню імунітету.
  • У приміщенні слід щоденно проводити вологе прибирання. Для цього можна використовувати гиппоаллергенные та дезінфікуючі засоби.
  • Щоб знищувати присутні в повітрі віруси, у місці знаходження малюка необхідно поставити чашу з дрібно нарубаним часником і цибулею.
  • Повітря в приміщенні має бути вологим температурою близько 20-22 градусів.
  • У період масового ходіння вірусів краще не приймати гостей, так як від них дитина може заразитися.

Симптоми і ознаки

Будь-яке нездужання у грудної дитини супроводжується млявістю і слабкістю. Він починає відмовлятися від їжі, погано спить, порушується процес травлення. З’являється нежить, кашель, сильний жар, який може протриматися 3-5 днів. Якщо він зберігається більше 5 днів, потрібна термінова госпіталізація, так як це призводить до серйозних ускладнень (пневмонії та ін).

Кожен вид ГРВІ володіє певними симптомами:

  • Грип. Найпоширеніший вид ГРВІ, інкубаційний період якого становить 4-5 днів. Зазвичай супроводжується невеликим жаром. Шкіра при цьому стає блідою, порушується апетит, з’являється нежить, сопіння і блювота. Якщо не почати лікування, то це призведе до таких наслідків, як пневмонія, отит та ін., Тому дуже важливо дотримуватися заходів профілактики грипу та своєчасно усувати його симптоми.
  • Парагрип – у новонароджених зустрічається дуже рідко, до 5 місяців вони практично не хворіють даним видом. Інтоксикація відсутня, але можлива захриплість, часте зригування, закладеність носа та виділення з нього. Зазвичай хвороба проходить через 6 днів.
  • Аденовірусна інфекція — спостерігається жар, проте ознаки інтоксикації відсутні. Симптоми хвороби проявляються в закладеності носа, несильному кашлі, складнощі при диханні, неспокої, поганому сні і відсутності апетиту. Іноді можливе порушення стільця. Хвороба триває від 10 до 37 доби, можливо приєднання бактеріальної інфекції.
  • Респіраторно-синцитіальна – симптоми з’являються по наростаючій. Все починається з незначного підвищення температури, потім з’являється несильний кашель, закладеність носа, зригування і блювання. При огляді в легенях можуть проявитися хрипи.
  • Риновірусна – спочатку спостерігається незначний жар, закладає ніс і з’являються виділення з нього. У немовляти порушується сон, пропадає апетит, він стає неспокійним. Не рідкість і незначні хрипи в легенях.
  • Реовирусная – спостерігається невеликий жар, обличчя стає червоним, можливе незначне покашлювання, труднощі при диханні, загальне занепокоєння, кон’юнктивіт і блювота. Іноді з’являється рідкий стілець і болі в животі.

Інкубаційний період розвитку ГРВІ у немовлят практично у всіх його видах становить 5-7 днів. У дітей до року при ГРВІ можливий пронос.

Скільки тримається температура

Якщо в організм немовляти потрапив вірус, то жар спостерігається протягом 3-5 днів. Але іноді цей показник може бути вище, наприклад, при аденовірусної інфекції вона може протриматися близько тижня. Грип супроводжується підвищенням температури до 5 днів, і підніматися до позначки 39-40 градусів. Зазвичай через добу вона стає нижче.

Коли потрібно збивати температуру?

Іноді збивати жар немовляті не слід, так як організм повинен спробувати сам побороти недугу. Вона вважається нормальною на позначці не вище 38 градусів, все, що вище, може загрожувати життю і здоров’ю. Жар вище 38 градусів доставляє масу незручностей немовлятам, вони стають млявими, неспокійними і слабкими. У такому разі збивати її просто необхідно і в цьому допоможуть жарознижуючі свічки або сироп.

Кашель і закладеність носа

Кашель і закладеність носа – це найпоширеніші ознаки застуди. Виділяють п’ять видів кашлю:

  • Сухий.
  • Гавкаючий.
  • Продуктивний.
  • Відхаркувальний.
  • Вологий.

Для даної недуги характерний сухий та вологий кашель. Саме з сухого кашлю починається будь-яка застуда, після чого харкотиння починає разжижаться і виходити з верхніх дихальних шляхів. Вологий — свідчить про проходження хвороби, так як разом з мокротою виходять мікроби і віруси. Позбутися від цієї недуги можна за допомогою сиропів та інгаляцій, які підбираються лікарем.

Гостре респіраторне захворювання супроводжується і закладеністю носа, при цьому виділяється густа або рідка слиз. У першому варіанті малюк не здатний дихати носом, що викликає дискомфорт, порушує сон і апетит. При виділенні рідкого слизу дитина може сам дихати, але йому слід обов’язково чистити носик. Таким чином, видаляються віруси і бактерії.

 

При закладеності носа і кашлю необхідно звернутися за допомогою до педіатра, тому що це заважає йому нормально розвиватися, харчуватися і спати. В результаті маля втрачає у вазі, стає неспокійним, з’являється гній в слизу. При наявності таких симптомів, як кашель і нежить, необхідно починати лікування, так як це може привести до підвищення температури і інших ускладнень.

Скільки триває кашель і нежить

У кожному конкретному випадку тривалість кашлю і нежиті носить індивідуальний характер. Що стосується нежиті, то легка форма може пройти через 2-3 дні, при більш складному перебігу — може піти кілька тижнів. Кашель при ГРВІ триває близько місяця, а його гостра стадія зазвичай проходить за тиждень.

Як лікувати ГРВІ з доктором Комаровським

Якщо у немовляти виявлено ГРВІ до лікування слід розпочинати негайно, так як можуть початися запальні процеси в легенях і бронхах. Можливий перехід інфекції вуха, гортань. У дітей до року сильний, нападоподібний кашель не дає можливості вільно дихати.

Доктор Комаровський вважає, що використання жарознижуючих засобів та інших препаратів не має ніякого сенсу. Їх потрібно використовувати тільки в критичних випадках. В інших, краще дати імунітету самому побороти віруси.

Також при ГРВІ не потрібно давати немовляті антибіотики. По-перше, на них може проявитися алергія, по-друге, проти вірусів такого типу антибіотики безсилі. Вони надають дію тільки при бактеріальних інфекціях.

У боротьбі з респіраторними захворюваннями найкраще загартовувати та зміцнювати імунітет, тоді ніякі бактерії і віруси не будуть страшні. Якщо ж хвороба вже з’явилася, то лікар радить використовувати найпростіші методи: в якості годівлі віддати перевагу грудного молока, в якому містяться антитіла, здатні допомогти в боротьбі з вірусами і проводити загартовуючі процедури.

Забороняється використання прогревающих компресів, гірчичників, парових інгаляцій. Теж стосується і спиртових, оцтових розтирань.

У будь-якому випадку необхідно звертатися до педіатра, який призначить правильне лікування. Температуру до 38 збивати немає необхідності, а от її підвищення вимагає кваліфікованого підходу. У такому разі можна дати лікарський препарат, в якому міститься парацетамол, він допоможе зняти жар.

Також не варто закопувати ніс антибіотиками і судинозвужувальними препаратами, достатньо буде використання сольових розчинів, якими прочищаються носові проходи. Протикашльові препарати для немовлят підбираються педіатром виходячи з загального стану. Не можна давати препарати, що пригнічують кашель.

Для грудников дуже важливо рясне пиття, це допоможе заповнити запас води і не призвести до зневоднення. Якщо малюк відмовляється від води, можна приготувати йому відвар з родзинок, плодів шипшини або ромашки.

Профілактика ГРВІ

Щоб не допустити частих застуд, необхідно забезпечити правильний догляд за немовлям. Потрібно частіше його купати, грати з ним, гуляти на свіжому повітрі. Добре зміцнює імунну систему загартовування і масаж.

Гігієна і чистота в приміщенні, де знаходиться дитина, також дуже важлива. Вологе прибирання і провітрювання допоможуть видалити з повітря віруси, особливо, якщо в будинку хтось вже хворіє. Повітря приміщення повинен бути зволожений і мати температуру не більше 18 — 22 градусів, цей оптимальний баланс не дає мікробам розмножуватися.

Також важливо і харчування годуючої матері, адже від неї малюк отримує всі корисні речовини. Тому раціон повинен бути різноманітним і правильним.

Кожна мама повинна знати, що не можна робити при ГРВІ:

  • Ні в якому разі не кутати дитину при застуді, так як йому не можна потіти. Піт виводить рідину з організму, що призводить до зневоднення. Одягати малюка слід по температурі, і давати можливість шкірі дихати.
  • Не можна давати антибіотики і анальгін.
  • Не слід купати немовля в гарячій воді і робити прогрівання.
  • Жар до 38 збивати не слід.
  • Закопування в ніс соку цибулі або часнику категорично заборонено, оскільки може викликати опік слизової оболонки.

Які можуть виникнути ускладнення

При ГРВІ можливі такі негативні наслідки, як бактеріальна інфекція і навіть загроза життю малюка. При неправильному або відсутньому лікуванні можливий розвиток бронхіту, бронхіоліту, їх обструкції і пневмонія. У такому разі стан ще більше погіршується, з’являється задишка і хрипи в легенях.

Тривалі ГРВІ може перейти на ЛОР-органи та призвести до ангіни, загострення тонзиліту, отиту або синуситу.

У немовлят можливе ураження сечового міхура та ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Сильний жар приводить до судорог, які характерні для дітей до 3 років. Також можливий і помилковий круп, який трапляється при набряку голосових зв’язок і простору під ними. Характерними симптомами є сиплість голосу, гавкаючий кашель, шум при диханні і задишка при вдиху.

Немовлята дуже слабкі і схильні до різного роду захворювань. Дуже важливо забезпечити правильні умови його життя, побільше гуляти на свіжому повітрі і зміцнювати імунітет. А при виникненні будь-яких симптомів застуди, потрібно звернутися за допомогою до педіатра. Те, скільки триває ГРВІ у дітей до року, залежить від правильності і своєчасності лікування. У грудних дітей будь-які хвороби протікають дуже важко, тому їх легше попередити.

//youtu.be/ytWJu0ZTKAU

Застуда у немовлят до року неспроста турбує батьків. В такому ранньому віці, коли робота природних захисних механізмів ще недосконала, навіть прості ГРВІ протікають важко, а їх наслідки можуть бути небезпечні. У цій статті ми розповімо, як вчасно розпізнати застуду і чим її лікувати, щоб допомогти малюкові швидше видужати і вберегти його від ускладнень.

Причини простудних захворювань у дітей грудного віку

Те, що ми звикли називати застудою, насправді являє собою інфекційне захворювання — ГРВІ. Її причина — віруси, які вражають слизову оболонку дихальних шляхів і викликають запалення, що проявляється характерними симптомами. Застудою ж ГРВІ називають із-за того, що найчастіше захворювання розвивається на тлі переохолодження. Воно послаблює місцевий і загальний імунітет, і віруси безперешкодно атакують дихальні шляхи.

 

На замітку

Збудників ГРВІ існує понад 300 видів[1]. Серед них — аденовіруси, риновіруси, віруси грипу і парагрипу та інші. Точно визначити, який саме з них став причиною застуди, як правило, неможливо, тому бажано приймати препарати з широким спектром противірусної дії.

Недуга активно поширюється повітряно-крапельним шляхом: віруси проникають в організм при вдиханні частинок інфікованої слини, які хворий виділяє в навколишнє середовище при кашлі та чханні. Також можна заразитися контактним шляхом — через предмети або рукостискання (саме тому лікарі рекомендують в сезон епідемії як можна частіше мити руки).

Захворіти ГРВІ може кожен, але застуда у новонародженого — велика рідкість. У перші три–шість місяців організм малюка захищають антитіла, отримані від матері в період внутрішньоутробного розвитку. Крім того, велику роль у захисті дитини від інфекцій грає грудне вигодовування. В материнському молоці містяться захисні фактори, які підвищують опірність дитячого організму. У малюків на штучному вигодовуванні ризик захворіти вище.

Як би там не було, протягом півроку відбувається зменшення запасу материнських антитіл, а власний імунітет за цей час ще не сформувався, тому застуда у немовляти цілком імовірна. Інша справа, що немовлята на відміну від дітей дошкільного віку рідше стикаються з джерелами зараження. Думаючи про те, як вберегти немовля від застуди, відповідальні батьки намагаються звести до мінімуму контакти з оточуючими, уникають поїздок з дитиною на громадському транспорті, відвідування разом з ним магазинів та інших місць з великим скупченням людей.

Між тим повністю виключити ризик неможливо, навіть якщо приймати всі запобіжні заходи. Малюк може захворіти ГРВІ від близьких. Найпоширеніша ситуація, коли батько чи старші діти «приносять» застуду додому. Слабкий імунітет немовляти погано чинить опір атаці вірусів, і хвороба швидко розвивається.

Симптоми застуди у грудничка

Як «веде себе» застуда, всім добре відомо. Лихоманка, слабкість, біль у горлі, кашель і нежить знайомі кожному. Проблема в тому, що за зовнішніми ознаками батькам не завжди під силу визначити, що дитина захворів застудою. Ситуацію посилює те, що малюк ще не здатний розповісти про своє самопочуття. Між тим виявити застуду необхідно якомога раніше: зволікання або неправильне лікування загрожує розвитком ускладнень, які в цьому віці становлять велику небезпеку для незміцнілого організму.

Деякі рефлекси у дітей першого року життя ще не сформовані. Так, немовлята не вміють сякатися і відкашлюватися. З-за цього не видаляється слиз вчасно, а накопичується в дихальних шляхах і служить живильним середовищем для бактерій. Тому на тлі простуди малюк може захворіти отит, бронхіт, пневмонію.

Закладеність носа може проявлятися наступним чином: дитина дихає з відкритим ротом і відчуває труднощі під час прийому молока. Він кидає груди або пляшечку), навіть коли голодний, відмовляється від пустушки.

Лихоманка — ще одна характерна ознака ГРВІ — у грудних малюків теж буває не завжди. Найчастіше температура у немовляти при застуді все ж підвищується, але незначно.

Уважні батьки помічають зміни в загальному стані і поведінці малюка. Дитина стає млявим або, навпаки, неспокійним, часто і довго плаче, при цьому його важко заспокоїти. Порушується денний і нічний сон: малюк постійно прокидається або ж спить занадто багато, у той час як раніше це було характерно для нього.

При застуді у немовлят погіршується апетит. Це пояснюється утрудненням дихання через ніс і загальною інтоксикацією. Можливі рясні зригування і блювання. Недолік харчування та зневоднення (втрата рідини відбувається за підвищеної температури) посилюють тяжкість стану дитини.

Через кілька днів після початку захворювання, клінічна картина вже не викликає сумнівів. Але в цей період, якщо лікування не було розпочато своєчасно, до позначених симптомів можуть приєднатися і бактеріальні ускладнення. Тому батькам слід уважно стежити за станом дитини і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми.

Швидко зорієнтуватись в симптоматиці допоможе таблиця, в якій перераховані основні ознаки застуди у дитини і особливості їх прояву.

Симптоми застуди

Характер прояву у немовлят

Температура

При неускладненому перебігу підвищується помірно, в середньому до 37,5–38°С

Кашель

У дітей першого року життя буває рідко

Нежить

Можуть бути виділення з носа, багаторазове чхання; дитина намагається дихати ротом

Порушення апетиту

Дитина відмовляється від грудей або соски

Розлад сну

Дитина з працею засинає, часто прокидається, плаче або ж, навпаки, спить більше, ніж зазвичай

Зміни в поведінці

Малюк виглядає апатичним і млявим або здається зайво примхливим і неспокійним — будь характерну поведінку повинно насторожити

Можлива терапія

При застуді у немовляти лікування завжди починається з правильного догляду. Перш за все необхідно забезпечити відповідні умови в приміщенні. Віруси «люблять» сухе застояне повітря, тому провітрюйте квартиру якомога частіше і, по можливості використовуйте зволожувач. Якщо на вулиці холодно, під час провітрювання забирайте малюка в іншу кімнату. У теплу погоду можна гуляти — за умови, що у дитини нормальна температура.

Одягайте малюка так, щоб йому було комфортно. Слід уникати переохолодження, але і неприпустимий перегрів, особливо при високій температурі.

Особливі рекомендації педіатрів стосуються годування. Материнське молоко — найкращі ліки від застуди для немовлят: воно містить імуноглобуліни і володіє захисними властивостями. Але апетит у хворого малюка часто понижений, і годувати його насильно ні в якому разі не можна. Краще прикладати дитину до грудей частіше, але ненадовго.

Зверніть увагу

При застуді у немовляти вкрай важливо, щоб він споживав достатню кількість рідини. Між годуваннями пропонуйте маляті воду, відвар шипшини або компот із сухофруктів без цукру.

При нежиті лікарі радять промивати ніс дитині сольовими розчинами. В будь-якій аптеці можна придбати препарати на основі морської води. Вони дбайливо очищають і зволожують слизову оболонку носа.

 

Противірусна терапія

Всі перераховані вище заходи допомагають організму дитини боротися із захворюванням, але для усунення основної причини застуди рекомендується вдаватися до специфічної противірусної терапії. Вона ефективна на самому початку — бажано в першу добу хвороби.

Складність в тому, що противірусних препаратів, які можна давати дітям з народження, зовсім небагато. По суті, всі можливості підходи до лікування застуди у грудних немовлят зводяться до призначення двох груп ліків. Це препарати готового інтерферону або гомеопатичні засоби. До останніх примикають ще й так звані реліз-активні препарати. Інші засоби від застуди немовлятам протипоказані: їх призначають дітям більш старшого віку (щонайменше року).

Препарати інтерферону

Інтерферон — це білок, що виробляється клітинами організму у відповідь на проникнення чужорідних агентів. Він володіє широким спектром дії проти різних видів збудників ГРВІ (і не тільки). Інтерферон пригнічує ріст і розмноження вірусів, а також активізує інші імунні фактори.

Взявши за основу ці властивості захисного білка, вчені створили препарати готового інтерферону і засоби, стимулюючі його вироблення клітинами організму. І ті, і інші широко застосовують сьогодні при лікуванні грипу та ГРВІ. Але так звані індуктори інтерферону грудним дітям не призначають. По-перше, вони є імуностимуляторами та можуть непередбачувано впливати на роботу імунної системи. По-друге, у малюків до року процес продукції власного інтерферону (в тому числі під дією стимуляторів) ще не налагоджено, і захисний білок не виробляється в потрібній кількості. Тому немовлятам при застуді педіатри призначають препарати готового інтерферону. Вони починають боротися з вірусами відразу після застосування. Такі засоби випускають у різних лікарських формах.

Назальні краплі, мазі та спреї працюють локально — тільки в осередку ураження. Ступінь їх загального впливу на організм малюка мінімальна.

  • «Гриппферон» у вигляді крапель містить рекомбінантний (штучний) інтерферон альфа-2b. Його можна застосовувати дітям з народження. Рекомендоване дозування — по одній краплі в кожен носовий хід п’ять разів на добу протягом п’яти днів.
  • «Віферон» у формі гелю також являє собою препарат інтерферону альфа-2b. Його використання допустимо з перших днів життя. Засіб наносять на слизову оболонку носа від трьох до п’яти разів на добу протягом п’яти днів.

Препарати готового інтерферону для дітей випускають у вигляді свічок. У такої форми багато переваг. По-перше, краплі ефективні на самому ранньому етапі застуди, поки віруси знаходяться на слизовій носа, а хвороба проявляє себе лише через нежить. Коли симптоми більш виражені (а це значить, що проникли віруси глибше), потрібне швидке надходження інтерферону в кров, що стає можливим при ректальному введенні препарату. По-друге, назальні засоби вимагають занадто частого використання. Свічки вводять ректально двічі на день. Активна речовина надає системне противірусну дію, не надаючи впливу на ШКТ. І, нарешті, супозиторії зручні в застосуванні у немовлят: завжди є ризик, що малюк виплюне або зригне ліки у вигляді таблетки, сиропу і так далі.

У Росії зареєстровано три препарати інтерферону у вигляді свічок, дозволених до застосування у дітей з першого дня життя:

  • «Кипферон» (500 000 МО);
  • «Віферон» (150 000 МО);
  • «Генферон Лайт» (125 000 МО).

Як бачимо, препарати відрізняються дозуванням інтерферону альфа-2b. Це важливий критерій: є поняття лікарської навантаження, і вона тим вище, чим більше кількість діючої речовини. З іншого боку, не варто забувати про ефективність. Чому ж дозування так різняться?

Вся справа в складі препарату. У вогнищі запалення інтерферон руйнується, і для його збереження потрібні антиоксиданти. У засобі «Кипферон» їх немає. Можливо, тому дозування — найвища серед аналогів. Виробники «Виферон» додали в склад вітаміни С і Е, які захищають молекули інтерферону від руйнування. За рахунок цього вміст активної речовини вдалося знизити до 150 000 МО. Що стосується свічок «Генферон Лайт» (125 000 МО), то в їх складі є таурин, який не тільки є потужним антиоксидантом, але і сам володіє противірусною активністю[2]. Це дозволило ще більше знизити дозування (а отже, і лікарську навантаження) без шкоди для ефективності.

На замітку

Щоб убезпечити малюка від інфекцій, членам сім’ї необхідно уважно стежити за своїм здоров’ям. Так, в цілях профілактики можна користуватися спреєм «Генферон Лайт» (засіб дозволяється до застосування з 14 років). Також вкрай важливо вживати заходів обережності після контакту з хворими.

Гомеопатичні засоби

Альтернативна медицина, заснована на принципі лікування «подібного подібним», частково проникла і в офіційну науку. Популярні гомеопатичні засоби — «Оциллококцинум», «Натуркоксинум», «Афлубін» — продаються в аптеках і активно призначаються педіатрами при застуді у немовлят. Як стверджують виробники, дані препарати плавно коригують роботу імунної системи і «налаштовують» організм на одужання. При цьому відомості про їх фармакокінетики (всмоктуванні і виведення з організму) не надаються, а багато лікарів і зовсім розглядають гомеопатію як псевдонауку[3].

Реліз-активні препарати

Концентрації активних речовин вони близькі до гомеопатичних препаратів, так як теж являють собою результат багаторазового розведення вихідного речовини (в даному випадку це антитіла до інтерферону). Фактично ці кошти зовсім не містять активних компонентів, і про їх ефективність також ведуться суперечки[4]. Тим не менш лікарі регулярно призначають дітям два популярних препарату з цієї групи: таблетки «Эргоферон» і краплі «Анаферон» (дозволені до застосування у дітей з шести місяців і до одного місяця відповідно).

Організм малюка ще дуже слабкий і тому не здатний самостійно справлятися з вірусними інфекціями. Щоб мінімізувати ризик ускладненого перебігу захворювання, до противірусних засобів слід застосовувати при появі перших ознак застуди. Але перш ніж починати лікування грудного малюка, необхідно звернутися до лікаря.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code