Ніж лікувати немовля при застуді
Застуда у немовлят до року неспроста турбує батьків. В такому ранньому віці, коли робота природних захисних механізмів ще недосконала, навіть прості ГРВІ протікають важко, а їх наслідки можуть бути небезпечні. У цій статті ми розповімо, як вчасно розпізнати застуду і чим її лікувати, щоб допомогти малюкові швидше видужати і вберегти його від ускладнень.
Причини простудних захворювань у дітей грудного віку
Те, що ми звикли називати застудою, насправді являє собою інфекційне захворювання — ГРВІ. Її причина — віруси, які вражають слизову оболонку дихальних шляхів і викликають запалення, що проявляється характерними симптомами. Застудою ж ГРВІ називають із-за того, що найчастіше захворювання розвивається на тлі переохолодження. Воно послаблює місцевий і загальний імунітет, і віруси безперешкодно атакують дихальні шляхи.
На замітку
Збудників ГРВІ існує понад 300 видів[1]. Серед них — аденовіруси, риновіруси, віруси грипу і парагрипу та інші. Точно визначити, який саме з них став причиною застуди, як правило, неможливо, тому бажано приймати препарати з широким спектром противірусної дії.
Недуга активно поширюється повітряно-крапельним шляхом: віруси проникають в організм при вдиханні частинок інфікованої слини, які хворий виділяє в навколишнє середовище при кашлі та чханні. Також можна заразитися контактним шляхом — через предмети або рукостискання (саме тому лікарі рекомендують в сезон епідемії як можна частіше мити руки).
Захворіти ГРВІ може кожен, але застуда у новонародженого — велика рідкість. У перші три–шість місяців організм малюка захищають антитіла, отримані від матері в період внутрішньоутробного розвитку. Крім того, велику роль у захисті дитини від інфекцій грає грудне вигодовування. В материнському молоці містяться захисні фактори, які підвищують опірність дитячого організму. У малюків на штучному вигодовуванні ризик захворіти вище.
Як би там не було, протягом півроку відбувається зменшення запасу материнських антитіл, а власний імунітет за цей час ще не сформувався, тому застуда у немовляти цілком імовірна. Інша справа, що немовлята на відміну від дітей дошкільного віку рідше стикаються з джерелами зараження. Думаючи про те, як вберегти немовля від застуди, відповідальні батьки намагаються звести до мінімуму контакти з оточуючими, уникають поїздок з дитиною на громадському транспорті, відвідування разом з ним магазинів та інших місць з великим скупченням людей.
Між тим повністю виключити ризик неможливо, навіть якщо приймати всі запобіжні заходи. Малюк може захворіти ГРВІ від близьких. Найпоширеніша ситуація, коли батько чи старші діти «приносять» застуду додому. Слабкий імунітет немовляти погано чинить опір атаці вірусів, і хвороба швидко розвивається.
Симптоми застуди у грудничка
Як «веде себе» застуда, всім добре відомо. Лихоманка, слабкість, біль у горлі, кашель і нежить знайомі кожному. Проблема в тому, що за зовнішніми ознаками батькам не завжди під силу визначити, що дитина захворів застудою. Ситуацію посилює те, що малюк ще не здатний розповісти про своє самопочуття. Між тим виявити застуду необхідно якомога раніше: зволікання або неправильне лікування загрожує розвитком ускладнень, які в цьому віці становлять велику небезпеку для незміцнілого організму.
Деякі рефлекси у дітей першого року життя ще не сформовані. Так, немовлята не вміють сякатися і відкашлюватися. З-за цього не видаляється слиз вчасно, а накопичується в дихальних шляхах і служить живильним середовищем для бактерій. Тому на тлі простуди малюк може захворіти отит, бронхіт, пневмонію.
Закладеність носа може проявлятися наступним чином: дитина дихає з відкритим ротом і відчуває труднощі під час прийому молока. Він кидає груди або пляшечку), навіть коли голодний, відмовляється від пустушки.
Лихоманка — ще одна характерна ознака ГРВІ — у грудних малюків теж буває не завжди. Найчастіше температура у немовляти при застуді все ж підвищується, але незначно.
Уважні батьки помічають зміни в загальному стані і поведінці малюка. Дитина стає млявим або, навпаки, неспокійним, часто і довго плаче, при цьому його важко заспокоїти. Порушується денний і нічний сон: малюк постійно прокидається або ж спить занадто багато, у той час як раніше це було характерно для нього.
При застуді у немовлят погіршується апетит. Це пояснюється утрудненням дихання через ніс і загальною інтоксикацією. Можливі рясні зригування і блювання. Недолік харчування та зневоднення (втрата рідини відбувається за підвищеної температури) посилюють тяжкість стану дитини.
Через кілька днів після початку захворювання, клінічна картина вже не викликає сумнівів. Але в цей період, якщо лікування не було розпочато своєчасно, до позначених симптомів можуть приєднатися і бактеріальні ускладнення. Тому батькам слід уважно стежити за станом дитини і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми.
Швидко зорієнтуватись в симптоматиці допоможе таблиця, в якій перераховані основні ознаки застуди у дитини і особливості їх прояву.
Симптоми застуди |
Характер прояву у немовлят |
---|---|
Температура |
При неускладненому перебігу підвищується помірно, в середньому до 37,5–38°С |
Кашель |
У дітей першого року життя буває рідко |
Нежить |
Можуть бути виділення з носа, багаторазове чхання; дитина намагається дихати ротом |
Порушення апетиту |
Дитина відмовляється від грудей або соски |
Розлад сну |
Дитина з працею засинає, часто прокидається, плаче або ж, навпаки, спить більше, ніж зазвичай |
Зміни в поведінці |
Малюк виглядає апатичним і млявим або здається зайво примхливим і неспокійним — будь характерну поведінку повинно насторожити |
Можлива терапія
При застуді у немовляти лікування завжди починається з правильного догляду. Перш за все необхідно забезпечити відповідні умови в приміщенні. Віруси «люблять» сухе застояне повітря, тому провітрюйте квартиру якомога частіше і, по можливості використовуйте зволожувач. Якщо на вулиці холодно, під час провітрювання забирайте малюка в іншу кімнату. У теплу погоду можна гуляти — за умови, що у дитини нормальна температура.
Одягайте малюка так, щоб йому було комфортно. Слід уникати переохолодження, але і неприпустимий перегрів, особливо при високій температурі.
Особливі рекомендації педіатрів стосуються годування. Материнське молоко — найкращі ліки від застуди для немовлят: воно містить імуноглобуліни і володіє захисними властивостями. Але апетит у хворого малюка часто понижений, і годувати його насильно ні в якому разі не можна. Краще прикладати дитину до грудей частіше, але ненадовго.
Зверніть увагу
При застуді у немовляти вкрай важливо, щоб він споживав достатню кількість рідини. Між годуваннями пропонуйте маляті воду, відвар шипшини або компот із сухофруктів без цукру.
При нежиті лікарі радять промивати ніс дитині сольовими розчинами. В будь-якій аптеці можна придбати препарати на основі морської води. Вони дбайливо очищають і зволожують слизову оболонку носа.
Противірусна терапія
Всі перераховані вище заходи допомагають організму дитини боротися із захворюванням, але для усунення основної причини застуди рекомендується вдаватися до специфічної противірусної терапії. Вона ефективна на самому початку — бажано в першу добу хвороби.
Складність в тому, що противірусних препаратів, які можна давати дітям з народження, зовсім небагато. По суті, всі можливості підходи до лікування застуди у грудних немовлят зводяться до призначення двох груп ліків. Це препарати готового інтерферону або гомеопатичні засоби. До останніх примикають ще й так звані реліз-активні препарати. Інші засоби від застуди немовлятам протипоказані: їх призначають дітям більш старшого віку (щонайменше року).
Препарати інтерферону
Інтерферон — це білок, що виробляється клітинами організму у відповідь на проникнення чужорідних агентів. Він володіє широким спектром дії проти різних видів збудників ГРВІ (і не тільки). Інтерферон пригнічує ріст і розмноження вірусів, а також активізує інші імунні фактори.
Взявши за основу ці властивості захисного білка, вчені створили препарати готового інтерферону і засоби, стимулюючі його вироблення клітинами організму. І ті, і інші широко застосовують сьогодні при лікуванні грипу та ГРВІ. Але так звані індуктори інтерферону грудним дітям не призначають. По-перше, вони є імуностимуляторами та можуть непередбачувано впливати на роботу імунної системи. По-друге, у малюків до року процес продукції власного інтерферону (в тому числі під дією стимуляторів) ще не налагоджено, і захисний білок не виробляється в потрібній кількості. Тому немовлятам при застуді педіатри призначають препарати готового інтерферону. Вони починають боротися з вірусами відразу після застосування. Такі засоби випускають у різних лікарських формах.
Назальні краплі, мазі та спреї працюють локально — тільки в осередку ураження. Ступінь їх загального впливу на організм малюка мінімальна.
- «Гриппферон» у вигляді крапель містить рекомбінантний (штучний) інтерферон альфа-2b. Його можна застосовувати дітям з народження. Рекомендоване дозування — по одній краплі в кожен носовий хід п’ять разів на добу протягом п’яти днів.
- «Віферон» у формі гелю також являє собою препарат інтерферону альфа-2b. Його використання допустимо з перших днів життя. Засіб наносять на слизову оболонку носа від трьох до п’яти разів на добу протягом п’яти днів.
Препарати готового інтерферону для дітей випускають у вигляді свічок. У такої форми багато переваг. По-перше, краплі ефективні на самому ранньому етапі застуди, поки віруси знаходяться на слизовій носа, а хвороба проявляє себе лише через нежить. Коли симптоми більш виражені (а це значить, що проникли віруси глибше), потрібне швидке надходження інтерферону в кров, що стає можливим при ректальному введенні препарату. По-друге, назальні засоби вимагають занадто частого використання. Свічки вводять ректально двічі на день. Активна речовина надає системне противірусну дію, не надаючи впливу на ШКТ. І, нарешті, супозиторії зручні в застосуванні у немовлят: завжди є ризик, що малюк виплюне або зригне ліки у вигляді таблетки, сиропу і так далі.
У Росії зареєстровано три препарати інтерферону у вигляді свічок, дозволених до застосування у дітей з першого дня життя:
- «Кипферон» (500 000 МО);
- «Віферон» (150 000 МО);
- «Генферон Лайт» (125 000 МО).
Як бачимо, препарати відрізняються дозуванням інтерферону альфа-2b. Це важливий критерій: є поняття лікарської навантаження, і вона тим вище, чим більше кількість діючої речовини. З іншого боку, не варто забувати про ефективність. Чому ж дозування так різняться?
Вся справа в складі препарату. У вогнищі запалення інтерферон руйнується, і для його збереження потрібні антиоксиданти. У засобі «Кипферон» їх немає. Можливо, тому дозування — найвища серед аналогів. Виробники «Виферон» додали в склад вітаміни С і Е, які захищають молекули інтерферону від руйнування. За рахунок цього вміст активної речовини вдалося знизити до 150 000 МО. Що стосується свічок «Генферон Лайт» (125 000 МО), то в їх складі є таурин, який не тільки є потужним антиоксидантом, але і сам володіє противірусною активністю[2]. Це дозволило ще більше знизити дозування (а отже, і лікарську навантаження) без шкоди для ефективності.
На замітку
Щоб убезпечити малюка від інфекцій, членам сім’ї необхідно уважно стежити за своїм здоров’ям. Так, в цілях профілактики можна користуватися спреєм «Генферон Лайт» (засіб дозволяється до застосування з 14 років). Також вкрай важливо вживати заходів обережності після контакту з хворими.
Гомеопатичні засоби
Альтернативна медицина, заснована на принципі лікування «подібного подібним», частково проникла і в офіційну науку. Популярні гомеопатичні засоби — «Оциллококцинум», «Натуркоксинум», «Афлубін» — продаються в аптеках і активно призначаються педіатрами при застуді у немовлят. Як стверджують виробники, дані препарати плавно коригують роботу імунної системи і «налаштовують» організм на одужання. При цьому відомості про їх фармакокінетики (всмоктуванні і виведення з організму) не надаються, а багато лікарів і зовсім розглядають гомеопатію як псевдонауку[3].
Реліз-активні препарати
Концентрації активних речовин вони близькі до гомеопатичних препаратів, так як теж являють собою результат багаторазового розведення вихідного речовини (в даному випадку це антитіла до інтерферону). Фактично ці кошти зовсім не містять активних компонентів, і про їх ефективність також ведуться суперечки[4]. Тим не менш лікарі регулярно призначають дітям два популярних препарату з цієї групи: таблетки «Эргоферон» і краплі «Анаферон» (дозволені до застосування у дітей з шести місяців і до одного місяця відповідно).
Організм малюка ще дуже слабкий і тому не здатний самостійно справлятися з вірусними інфекціями. Щоб мінімізувати ризик ускладненого перебігу захворювання, до противірусних засобів слід застосовувати при появі перших ознак застуди. Але перш ніж починати лікування грудного малюка, необхідно звернутися до лікаря.
Гострі респіраторні вірусні інфекції (застуда, ГРВІ) – це найпоширеніша група захворюваності серед усіх людей. Основні симптоми – інтоксикація (млявість, сонливість, поганий апетит), підвищення температури, кашель, нежить, першіння та біль у горлі. Лікувати застуду треба всім, особливо дитині грудного віку, адже на першому році життя хвороба протікає важче, частіше розвиваються ускладнення. Не секрет, що більше простудних захворювань схильні недоношені діти, які знаходяться на штучному вигодовуванні.
Починаємо боротися з кожним симптомом
Інтоксикація
Відпаюванню новонародженого є важливим моментом у лікуванні будь-якої вірусної інфекції. Молоко складається на 75% з води, тому для зниження інтоксикації прикладайте дитину до грудей частіше звичайного. Має сенс робити це кожні 10 хв в період неспання. У матері швидше виробляються антитіла до вірусу, малюк отримує їх разом з грудним молоком і одужує швидше. У період хвороби дитини можна додатково поїти кип’яченою водою, особливо якщо він знаходиться на штучному вигодовуванні.
Нежить
Якщо це рідкі виділення, то потрібно промивати ніс солоним розчином. Краще купувати дорогі препарати з очищеної океанської води. Вони щадять слизову, не пересушують її, надійно очищають носові ходи. Не можна для промивання носа маленьким дітям використовувати фізіологічний розчин, особливо, приготований в домашніх умовах. Він пересушить слизову.
При тривалому нежиті, коли виділення з носа стають густими і важко відділяються, добре допомагає свіжовичавлений морквяний і буряковий сік. Закапувати потрібно по 2 крапельки до 5 разів на добу. Можна спробувати одновідсотковий протаргол. Це краплі з вмістом йоду, які аптека готує сама. Вони мають короткий термін зберігання, добре виводять густі виділення.
Для лікування нежиті у немовляти застосовуються спеціальні препарати
Рідкі виділення треба відсмоктувати спринцівкою (маленькою грушею), густі – викручувати з допомогою тоненького ватної турунди. Її слід обов’язково змочити в рослинному маслі, оскільки у дитини дуже ніжна і тонка слизова, яку легко можна пошкодити.
При закладеності носа після обробки солоним розчином можна закапати судинозвужувальні краплі (0, 025% ксилометазолин). Використовувати не більше 3 днів.
Кашель
Кашель може бути із-за рясного виділення слизу з носа, яка подразнює рецептори, розташовані у верхніх дихальних шляхах. Він може пройти безслідно, якщо прибрати нежить.
З відхаркувальних перевагу краще віддати рослинним препаратам (геделикс, гелисал, линкас, доктор Мом, туссамаг тощо). Давати треба повну вікову дозу. При самовільному зменшенні дозування препарату, наприклад, при невеликому кашлі, ефективність препарату знижується і процес одужання затягується.
Через велику ймовірність розвитку побічних ефектів небажано дітям до 2-х років використовувати препарати на основі амброксолу, карбоцистеїну, ацетилцистеїну.
Цікаво знати! У Франції ці препарати заборонені дітям до 2-х років з 2010 р., а до нас вони надходять з інструкцією, у якій немає цього вікового обмеження.
Червоне горло
Всі препарати для обробки горла мають строгі вікові обмеження і заборонені для використання у новонароджених. Строго протипоказано обробляти горло спреями – вони можуть викликати спазм верхніх дихальних шляхів.
Безпечним і перевіреним препаратом для оброблення хворого горла є звичайний йодинол. Його не треба розводити, досить просочити ним ватний тампон на паличці і обробити мигдалини. Добре зарекомендувало себе загоює масло хлорофіліпту. Воно розводиться 1:1 з соняшниковою олією. Маслом хлорофіліпту можна обробити мигдалини, а можна закапати в ніс. Стікаючи, воно змаже задню стінку глотки. Також можна давати малюкові після годування відвар з ромашки (антисептик), достатньо 2-3 ч. л. в день.
Противірусні препарати
Лікування лікарськими препаратами в ранньому віці має проводитися з великою обережністю. Разрешаеся застосовувати тільки препарати з доведеною безпекою та ефективністю. У немовлят найкраще себе зарекомендували интерфероновые свічки (генферон, віферон та інші), які вставляються в попу. Але, як педіатр, не рекомендую вставляти свічки при перших же симптомах застуди з нетяжким перебігом, якщо це перший випадок застуди і температура не піднімається вище 38 градусів. З легко протікає хворобою організм малюка може цілком впоратися сам, а використання противірусних препаратів не дасть його імунній системі застосувати всі захисні сили повною мірою.
Використання противірусних препаратів виправдано в таких випадках:
- температура близько 40 градусів;
- лихоманка тримається більше 3-х діб;
- хвороба має тяжкий перебіг з сильною інтоксикацією;
- це не перший випадок вірусної інфекції, і раніше лікування проходило лише з використанням даних препаратів.
Противірусні препарати для дитини повинен призначати тільки педіатр
Лікування антибіотиками
Призначається у наступних випадках:
- Важка форма захворювання і є підозра на бактеріальну інфекцію.
- Є бактеріальні ускладнення (отит, бронхіт, пневмонія).
Увага! Лікування застуди антибіотиками самостійно заборонено призначати їх може тільки дитячий лікар.
Жарознижуючі препарати
У немовляти в перші 2 місяці життя застосовувати жарознижуючі препарати слід при температурі 38 градусів і вище. Якщо є важкі захворювання серця, то при 37,8 градусів і вище. З 3-го місяця життя температуру нижче 38, 5 градусів можна не знижувати.
До шестимісячного віку найбезпечнішим препаратом є парацетамол. Рідше може бути використаний ібупрофен.
Оскільки ця група препаратів погано впливає на слизову шлунка, то і застосовувати їх безпечніше у вигляді свічок, які вставляються в задній прохід. У добу користуватися свічкою можна не більше 3 разів з перервою не менше, ніж 4 години, так як у дитини маленького віку протизапальні засоби частіше викликають небажані явища. Наслідки передозування можуть бути важкими. Додатково при лихоманці можна обтирати дитину розведеним оцтом, робити обгортання з пелюшки, змоченою в теплій воді. Ефекту вистачить хвилин на 30.
Інші методи лікування
- Від застуди добре допомагає розставлений по кімнатах дрібно порубаний часник. Його фітонциди поширяться по дому і допоможуть справитися з вірусом. Не можемо порекомендувати годуючій мамі часник є. Це хоч і ефективний засіб, але часник змінює запах молока, може викликати реакції у маленької дитини.
- Годуючій мамі можна пити відвар з плодів шипшини, він не викликає алергії і забезпечує організм вітаміном С, який з молоком потрапить до дитини. Можна спробувати журавлинний морс, якщо він не викликає у дитини коліки, алергічні реакції.
- Важливим моментом при лікуванні застуди є зігрівання нижніх кінцівок. Одягайте дитині теплі шкарпетки. На ніч дуже добре надіти на ніжки махрові шкарпетки з гірчичним порошком. Цей метод швидше позбавить дитину від нежитю, може запобігти підвищення температури.
При симптомах застуди у немовляти обов’язково потрібна консультація педіатра
Коли варто бити тривогу і терміново викликати лікаря
- Якщо дитина не їсть.
- Після їжі з’являється блювота.
- Дитина сонлива, насилу прокидається.
- Стійка лихоманка (температура вище 38,5 градусів) або стійка гіпотермія (температура 35,5 градусів і нижче).
- Важкий, гучне, прискорене дихання (до 60 разів на хвилину).
- З’явилася висипка.
- З’явилися гнійні виділення з вуха.
- Судоми.
- Різке погіршення самопочуття малюка.
Щоб ваші діти не хворіли, довше годуйте їх грудьми і загартовуйте: робіть щоденні прогулянки на свіжому повітрі, починаючи з 10-ї доби життя, якщо немає можливості гуляти на вулиці (дощ, мороз -15 градусів і вище), залишайте малюка спати на заскленому балконі. Щодня влаштовуйте повітряні ванни, робіть легкий погладжуючий масаж, гімнастику. Важливим моментом у загартовування є купання. При сумлінному виконанні перерахованих рекомендацій міцне здоров’я Вашій дитині гарантовано!