Ніж лікувати сухий кашель при застуді у дитини

Кашель у дитини — одна з найбільш поширених причин звернення до педіатра[1]. Особливе хвилювання і тривогу у батьків викликає сухий кашель, який завдає малюкові чималий дискомфорт. Його неконтрольовані болісні напади значно погіршують стан дитини, виснажують його вдень і заважають спати вночі. Багаторазова низка повторних нападів сухого кашлю травмує і подразнює слизову горла дитини, сприяючи появі хворобливих і неприємних відчуттів. В окремих випадках інтенсивний сухий кашель може бути причиною дрібних шкірних крововиливів, блювання і навіть втрати свідомості. Основне завдання батьків при сухому кашлі у дитини — зуміти полегшити його страждання, зменшити запалення в горлі, зменшити частоту і вираженість нападів.

Як розпізнати сухий кашель у дитини

Деякі батьки називають сухий кашель, якщо він без мокротиння. Проте критерій наявності або відсутності мокроти при кашлі є недостатнім для визначення його різновиди. У дітей, особливого молодшого віку, навіть при наявності мокротиння в бронхах кашель може не супроводжуватися її відходженням. За недостатнього розвитку м’язів грудної клітки, а також більш в’язкої консистенції харкотиння порівняно з дорослими відкашлювання та відхаркування мокротиння у дітей може бути недостатньо ефективним.

Додатковою ознакою, здатним допомогти в ідентифікації типу кашлю, є встановлення та визначення джерела його звуку. Вологий кашель з відділенням мокротиння або без, йде в переважній більшості випадків з глибини грудної клітини. Сухий же кашель формується переважно в гортані.

Запальний процес, локалізований в слизової задньої стінки гортані і глотки, провокує відчуття першіння, саднения або «лоскоту», почуття, немов щось постійно заважає і дратує.

Завдяки кашльовому рефлексу по нервових закінченнях імпульси з подразненої слизової гортані надходять в кашльовий центр головного мозку і стимулюють кашель. Нова серія кашлевих поштовхів викликає ще більшу травмування та подразнення слизової інтенсивними форсованими потоками повітря. Так формується і замикається порочне коло сухого кашлю, при якому кашель сам стає причиною кашлю.

На відміну від вологого кашлю, напади сухого кашлю у дитини можуть слідувати один за іншим, не приносячи якогось полегшення. Як правило, при вологому кашлі відходження мокротиння приносить тимчасове полегшення дитині. Але оскільки при сухому кашлі мокротиння немає і його справжньою причиною є подразнення та сухість слизової гортані, то повторні напади кашлю тільки погіршують загальний стан малюків. У важких випадках кашель носить непередбачуваний і неконтрольований характер, дитині стає складно зупинити низку кашлевих нападів, перехопити подих або просто вдихнути. Загальне самопочуття дитини помітно погіршується.

Ще одним критерієм, що допомагає правильно визначити різновид кашлю у дитини, є його звук. При вологому кашлі з мокротою він переважно глухий і чути. Звук сухого кашлю гучний, розкотистий, тріскучий, надсадний. Часто його ще називають гавкаючим з-за схожості з гавкотом собаки.

Сухий кашель вимотує і слабшає дитини. Відновити сили не виходить навіть вночі, так як напади сухого кашлю не залежать від часу доби.

Причини сухого кашлю

Основна причина появи сухого кашлю — гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Сухий кашель переважно характерний для початкового періоду хвороби і відзначається в перші 2-3 доби застуди. Віруси, потрапляючи на поверхню верхніх дихальних шляхів, сприяють розвитку запалення, набряку і подразнення слизової задньої стінки гортані та горла.

Сухий кашель є типовим супутником таких простудних захворювань, ларингіт, трахеїт, ларинготрахеїт і дещо рідше — бронхіт. Крім початкового періоду ГРВІ, напади сухого кашлю у дитини можуть також зазначатися і на фінальній стадії застуди — у відновному періоді, а також деякий час після перенесеного захворювання. Зазвичай він характеризується окремими нав’язливими покашливаниями. Таку різновид кашлю називають залишковим сухим кашлем. В окремих випадках залишковий кашель може спостерігатися протягом одного–півтора місяців після епізоду гострої застуди.

Крім простудних респіраторних захворювань, сухий кашель може відзначатися також при ряді дитячих інфекційних захворювань, наприклад, при коклюші. Нерідко сухий кашель у дитини може бути проявом алергічної реакції, наслідком подразнення дихальних шляхів парами будь-яких їдких агресивних хімічних речовин, результатом вдихання зважених у повітрі дрібних сторонніх частинок (пилу, попелу, диму, смогу та інших).

Особливості лікування сухого кашлю у дітей

Лікування сухого кашлю у дітей і вибір лікарських засобів — відповідальний і важливий процес, який має свої особливості.

• По-перше, як згадувалося вище, сухий кашель не завжди є симптомом звичайної застуди. А значить, дитину в обов’язковому порядку слід показати спеціалісту і далі чітко слідувати його рекомендаціям.
• По-друге, при покупці в аптеці коштів від сухого кашлю слід враховувати форму випуску лікарського препарату. Наприклад, маленьким дітям не рекомендується давати ліки у формі таблеток або капсул — їх розмір часто ускладнює процес ковтання. Краще використовувати рідкі лікарські форми — краплі, сиропи, еліксири або розчини. Підбір їх разової дози залежить від віку чи ваги дитини. Більшість рідких засобів для зручності прийому і точності дозування комплектуються мірними пристроями — ложечками або стаканчиками.
• По-третє, не останню роль грає і складу препарату. Перед покупкою потрібно обов’язково вивчити інструкцію — з якого віку ліки дозволено до застосування, як часто і як довго його треба приймати, які основні і допоміжні компоненти використовує виробник. Особливої уваги потребує вивчення розділу протипоказань і можливих побічних ефектів.
• Нарешті, не варто забувати і про загальні правила — забезпечити дитині спокій, обмежити його спілкування з іншими членами сім’ї, особливо якщо в будинку є інші діти, давати достатньо теплої води або змушувати пити якомога більше рідини (тепле молоко, чай). Якщо є можливість, бажано зробити повітря в кімнаті більш вологим. Наприклад, використовувати спеціальні зволожувачі.

Якщо говорити безпосередньо про лікування сухого постійного кашлю, то тут традиційно виділяють кілька напрямків.

1. У більшості випадків сухий кашель розвивається на тлі простудних захворювань в результаті активності респіраторних вірусів. Тому в комплексному лікуванні лікарі можуть використовувати етіотропні противірусні препарати, однак на сьогоднішній день однозначно їх ефективність в лікуванні кашлю не доведена[2].
2. Так як при сухому кашлі роздратована і запалена слизова гортані, рекомендується використовувати засоби, що володіють пом’якшувальною дією, наприклад, тепле молоко, мед, масло. Вони не зможуть повністю позбавити від кашлю, але здатні полегшити неприємні відчуття в горлі і загальний стан дитини. У цих же цілях можна використовувати рясне тепле питво. Це допоможе знизити інтоксикацію організму і частково придушити кашльовий рефлекс. Тільки потрібно враховувати і вид напою — фруктові соки або морси, багаті кислотою, навпаки, можуть призвести до посилення сухого кашлю через подразнення пошкодженої слизової оболонки.
3. Ще один варіант — пастилки для розсмоктування. Вони надають місцеву дію, зменшують запалення, сприяючи зниженню вираженості кашльового рефлексу на периферичному рівні. Такі засоби можуть бути як рослинного складу, так і містити синтезовані субстанції. Ряд пастилок має комбінований склад, що включає анестетик (надає знеболюючий ефект) і антисептик (забезпечує антимікробну і протизапальну дію). При використанні льодяників і пастилок необхідно враховувати вік дитини. Для надання лікувальної дії на слизову вони обов’язково повинні розсмоктуватися, проте малюки часто ковтають їх. Також дитина може випадково вдихнути їх, що загрожує досить серйозними наслідками.
4. Четвертий тип препаратів пригнічує кашель на центральному рівні, впливаючи безпосередньо на кашльовий центр. Такі ліки надійно пригнічують кашльовий рефлекс і швидко покращують стан маленьких пацієнтів. Пригнічення кашльового рефлексу і придушення сухого кашлю у даному випадку не представляє небезпеки. У бронхах і легенях при сухому кашлі немає мокротиння, а, отже, пригнічення кашлю не тягне за собою її застою і можливих негативних наслідків. Блокування кашльового центру дозволяє розірвати кашльовий рефлекс і розімкнути коло сухого гавкаючого кашлю. Зменшення інтенсивності, частоти і вираженості сухого кашлю полегшує стан дитини, дає можливість відпочити від виснажливих виснажливих нападів і відновити сили. Препарати центральної дії особливо добре застосовувати перед сном — після того як напади кашлю пропадають, діти можуть нормально заснути і спокійно виспатися. У сукупності це позитивно впливає на їх одужання.

Кошти від сухого кашлю для дітей

Існує два типи препаратів для лікування сухого кашлю — засоби, що впливають:

• на периферичні ланки кашльового рефлексу[3];
• безпосередньо на кашльовий центр.

Другі, як правило, забезпечують більш виражене і тривале пригнічення кашлю. Крім того, сучасні препарати центральної дії відрізняються високою селективністю. Вони вибірково діють тільки на кашльовий центр і не пригнічують розташований поруч центр дихання. Цим вони принципово відрізняються від лікарських протикашльових засобів перших поколінь на основі кодеїну. Не поступаючись їм по ефективності, надійності та вираженості протикашльову дії, нові препарати володіють хорошим профілем безпеки, можуть використовуватися протягом тривалого періоду часу без формування залежності і звикання.

Одними з популярних протикашльових препаратів центральної дії є засоби на основі бутамірату. Це з’єднання має тривалий термін практичного застосування і добре вивчено в клінічних дослідженнях[4]. Бутамірат пригнічує збудливість кашльового центру в довгастому мозку, а також володіє протизапальною активністю.

Головна вимога для дитячих ліків від сухого кашлю — це їхня безпека. Деякі сучасні препарати дозволені до застосування навіть у грудних дітей — з двох місяців. Для них лікарські засоби випускаються у формі крапель. Для дітей постарше можна використовувати сиропи і дозувати їх прийом з допомогою мірної ложечки.

Ефект після прийому цих ліків розвивається вже через 30 хвилин і зберігається до 6 годин, якщо говорити про рідкі форми випуску препарату, призначених для дітей.

З представників протикашльових засобів з периферичним дією можна назвати препарати на основі преноксдиазина. Вони теж не викликають лікарської залежності, але діють лише 3-4 години. То є препарати на його основі дійсно полегшать болісні напади сухого кашлю у дитини, а от повноцінно виспатися йому вже не вдасться.