Небажані лікарські реакції і лікарські взаємодії антацидів

НЛР можуть бути пов’язані зі зміною рН і КОС, а також з властивостями окремих компонентів, що входять до складу препаратів. Зміна КОС зазвичай спостерігається при систематичному використанні всмоктуються антацидів. Найбільш частою НЛР при застосуванні гідроокису алюмінію є запор, гідроокис магнію має послаблюючу дію і може викликати діарею. При комбінованому застосуванні даних речовин (у складі маалокса та ін) їх шкідливий вплив на моторику взаємно нівелюється.

Термін «невсасывающиеся антациди» є умовним. Вхідні в їх склад алюміній і магній можуть у мінімальних кількостях всмоктуватися в кишечнику. Однак, клінічно значуще підвищення рівня алюмінію і магнію у крові відзначається лише у пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю, яка є основним протипоказанням для проведення тривалої антацидний терапії. Так як кумуляція алюмінію може призвести до енцефалопатії і остеомаляції.

У пацієнтів з нормальною або помірно зниженою функцією нирок помітного підвищення рівня алюмінію в крові при лікуванні антацидами не відбувається. При тривалому прийомі гідроокису алюмінію може знижуватися всмоктування фосфатів у кишечнику, що іноді супроводжується виникненням гіпофосфатемії. Це ускладнення частіше виникає у пацієнтів, які зловживають алкоголем.

Лікарськівзаємодії

Антациди послаблюють всмоктування багатьох препаратів у ШКТ і таким чином знижують їх біодоступність при прийомі всередину. Найбільш виразно це проявляється на прикладі бензодіазепінів, НПВС (індометацин та ін), антибіотиків (ципрофлоксацин, тетрациклін, метронідазол, нитрофурантоин), протитуберкульозних засобів (ізоніазид), Н₂-блокаторів, теофіліну, дигоксину, хінідину, варфарину, фенітоїну, заліза сульфату (табл. 1). Щоб уникнути небажаної взаємодії, антациди слід призначати за 2 год до або через 2 год після прийому інших препаратів.

Таблиця 1. Лікарськіпрепарати, всмоктуванняякихзнижуєтьсяприпоєднаннізантацидами