Нетримання сечі у представників сильної статі: як грамотно перемогти недугу

Питання:

Як відомо, сильна стать досить болісно реагує на будь-які зміни в стані свого здоров’я. Поряд з цим багато чоловіки не звертаються до лікаря, вважаючи за краще лікуватися самостійно в домашніх умовах. Це нерідко призводить до розвитку серйозних ускладнень і негативних наслідків. Нетримання сечі — неприємне стан, який переслідує деяких людей з самого дитинства. Таку проблему відносять до розряду ганебних, про неї мовчать при поході до лікаря. В даний час вважається, що навіть запущену стадію хвороби можна вилікувати, не створюючи психологічного дискомфорту для пацієнта.

Що являє собою нетримання сечі у чоловіків

Близько 71% всіх осіб чоловічої статі страждають від різних проявів проблем із сечовипусканням. Нетримання сечі являє собою поширений недуга, в результаті якого пацієнт не може контролювати виведення відпрацьованої рідини самостійно, і вона так чи інакше надходить у зовнішнє середовище. Найбільш часто захворювання вражає старші вікові групи (від 56 до 90 років), дітей до 7 років і підлітків від 12 до 17 років.

Нетримання сечі суттєво впливає на життя, знижуючи її якість. Особи, які страждають від такого розладу, практично постійно відчувають психологічний дискомфорт і тиск суспільства.

У здоровому організмі сеча утворюється в канальцевій системі нирок, після чого надходить до миски і передається в область сечоводів. Звідти вона мігрує в сечовий міхур, де відбувається її накопичення. Міхур являє собою порожнисте утворення з різноспрямованих м’язових волокон, що забезпечують його нормальну розтяжність до середніх обсягів 600-900 мл При переході в мочевыносящий канал є сфінктер, регульований діяльністю нервової системи. Під час остаточного наповнення міхура рідиною відбувається подразнення чутливих клітин у його стінках, а в мозок надсилається сигнал про необхідність спорожнення. При цьому за своєчасністю розслаблення сфінктерів також здійснюється контроль. Якщо ж на якомусь з етапів регуляції сечовипускання розвивається ураження, це негативно позначається на роботі системи в цілому і призводить до неприємних ситуацій.

Особливості нетримання сечі у літніх людей

Як відомо, з віком багато тканини і органи людського тіла втрачають свою еластичність, стають м’якими і в’ялими. Те ж саме відбувається і з сечостатевої системою. Стінка міхура поступово потовщується, втрачає колишню чутливість і здатність до скорочення — цим пояснюються досить часті походи в туалет. Сфінктери сечівника розслабляються і замикаються не так щільно, як раніше, що призводить до періодичних подтеканиям сечі.

Автор цієї статті має досвід спілкування з пацієнтами похилого віку, у яких подібна патологія розвинулася в результаті зростання доброякісних і злоякісних новоутворень сечостатевої системи. Під час їх видалення довелося також вирізати невеликі ділянки уретри, що відповідає за нормальне проходження рідини від міхура.

Іншою серйозною причиною нетримання служить розгальмовування нервової системи. З віком у людини з’являється велика кількість захворювань, які так чи інакше зачіпають кору головного мозку: хвороба Альцгеймера, Паркінсона, стареча епілепсія, дисциркуляторна енцефалопатія. Нерідкі і органічні ушкодження спинномозкового тяжа, в результаті яких повністю втрачається контроль над нижньою частиною тулуба. У такому разі пацієнти навіть не можуть зафіксувати відчуття переповнення сечового міхура, тому що порушений зв’язок між вищерозташованими і нижележащими сегментами спинного мозку.

Які існують види нетримання сечі у представників сильної статі

В даний час лікарями-урологами всього світу не прийнято єдиного ділення захворювання за формами і особливостями. Саме тому традиційно розрізняють кілька різновидів нетримання. Такий багатоступінчастий підхід не тільки дозволяє визначитися з діагнозом, але і підібрати оптимальний для кожної людини варіант лікування.

Основна класифікація:

1. Нетримання внаслідок надмірного напруження м’язів черевного преса — досить поширений варіант подібного захворювання. При рефлекторному зусиллі (блювота, кашлевые руху, натуження, чхання і сякання, підйом важких ваг) підвищується середній тиск у черевній порожнині, розслаблюється сфінктер міхура і невелика частина сечі залишає уретру. Зазвичай людина навіть не відчуває потреби помочитися.
2. Нетримання при позивах пов’язано з надмірною чутливістю стінки сечового міхура. Невелика кількість утвореної нирками рідини, потрапляючи на рецепторні закінчення, провокує болісно сильний і неприємний позив до сечовипускання. Часто людина не встигає дійти до туалету, тому що розслаблення м’язового апарату малого таза настає набагато раніше. Кількість втраченої урини в цьому випадку не перевищує двохсот мілілітрів.
3. Постоперационная патологія. При хірургічному захворюванні органів малого тазу лікарі досить часто вдаються до використання місцевих знеболювальних препаратів, розслаблюючих стінку сечового міхура і все сфінктери. При цьому можливість контролювати виділення рідини втрачається на термін від декількох годин до двох або трьох місяців.
4. Неможливість затримати сечу через переповнення міхура. Часто надмірне споживання різних напоїв і несвоєчасне похід в туалет стають причиною розвитку нетримання. Сечогінні чаї, пиво, каву та інші напої провокують утворення підвищеної кількості рідини, яка розтягує міхур. В результаті цього спрацьовує рефлекторний механізм його звільнення і вся скупчилася сеча виходить в навколишнє середовище.
5. Тимчасова патологія пов’язана з розвитком в організмі інфекційних запальних процесів (цистит, уретрит, простатит, пієлонефрит, гломерулонефрит).
6. Змішана форма недуги є комбінацією двох або більше вищезазначених ознак.

Види нетримання сечі в залежності від часу доби:

• нічний;
• денне.

Класифікація патології з причин розвитку:

• ургентне або імперативне — виникає при потребі помочитися;
• нейрогенне — зумовлене травмою нервової системи;
• рефлекторне — формується в якості реакції на стресовий подразник (переляк).

Класифікація за ступенем:

• 1 ступінь: від декількох крапель до 50 мл сечі;
• 2 ступінь: 100-200 мл;
• 3 ступінь: 250-400 мл;
• 4 ступінь: 600-800 мл.

Основні причини розвитку проблеми

Нетримання сечі виникає в осіб будь-якої вікової групи, незалежно від стану їх здоров’я. У літературі є дані, що люди, чиї батьки страждали від проблем сечостатевого тракту, мають 40% шанси повторити їхню долю. На практиці автора цієї статті зустрічав цілі сім’ї, відчувають незручності від спадкового нетримання сечі.

До головних причин, що викликають патологію, відносяться:

• запальні процеси органів черевної порожнини та малого таза;
• інсульти та інфаркти мозку;
• пухлини центральної і периферичної нервової системи;
• травматичні ушкодження спинного і головного мозку;
• порушення кровообігу в судинах малого тазу;
• тромбоз мезентеріальних вен;
• вади розвитку і формування ЦНС;
• тривалі стреси або розлади психіки;
• сечокам’яна хвороба, пов’язана з утворенням патологічних конгломератів в різних ділянках сечостатевого тракту;
• оперативні втручання в області сечового міхура, уретри і сфінктерів;
• освіти в зоні простати;
• гостре або хронічне отруєння (алкоголем, опіатами, наркотиками, нікотином, хімічними речовинами);
• передозування сечогінних препаратів та трав’яних чаїв;
• цистити, уретрити, простатити;
• повний параліч нижньої частини тулуба.

Таблиця: фактори, що сприяють формуванню нетримання сечі

Вроджені фактори	Придбані чинники
Аномалії розвитку органів сечостатевої системи	Оперативне втручання на органах малого тазу
Збільшена простата	Пошкодження спинномозкового тяжа
Слабкий м’язовий каркас малого тазу	Травми головного мозку
Доброякісні пухлини сечового міхура	Робота на шкідливому хімічному виробництві
Злоякісні новоутворення органів малого тазу	Тривалий контакт з отруйними речовинами
Рубцеві перетяжки в області уретри	Проживання в екологічно несприятливій обстановці
Захворювання сполучної тканини, пов’язані з порушенням її щільності	Хірургічне лікування органів черевного преса, пов’язане з розрізанням передньої стінки
Розгальмування нижніх відділів нервової системи	Вживання великої кількості рідини (5 і більше літрів на добу)
Гіпотонія або атонія сечового міхура	Інфекційні захворювання та хвороби, що передаються статевим шляхом

Клінічна симптоматика захворювання

Нетримання сечі, як і будь-який інший урологічний недуга, має свої особливості, які відрізняють його від схожих патології сечостатевої системи. У більшості випадків типова картина супроводжується не тільки явищами безконтрольного виділення урини, але і деякими загальними особливостями.

Вважається, що більша частина неврологічної симптоматики безпосередньо пов’язана з тривалим впливом на організм психологічного стресу, який пацієнт регулярно відчуває при виході за межі будинку.

Прояви нетримання урини:

• інтенсивний больовий синдром, пов’язаний з накопиченням сечі в міхурі;
• різі та утруднення відходження рідини при спробах сходити в туалет в певний час;
• кольки в нижній частині живота;
• повна відсутність позивів помочитися;
• краплі сечі в області уретри і на нижньому білизна;
• дратівливість;
• млявість;
• сонливість;
• зниження працездатності;
• низька стійкість до фізичних навантажень;
• слабкість;
• нервозність;
• психологічний дискомфорт при тривалому знаходженні поза домом;
• головні болі і запаморочення;
• порушення сну (безсоння, інсомнія);
• депресії;
• суїцидальні схильності і думки.

Методики постановки діагнозу

Для того щоб почати терапію захворювання, лікарю необхідно з’ясувати причину, яка провокує нетримання сечі, а також визначити шкідливі фактори, які могли сприяти прогресуванню. Першим етапом будь-якого діагностичного обстеження служить бесіда. В її ході лікар уточнює інформацію про віковому періоді, коли у пацієнта з’явилися ознаки хвороби, а також обставини першого нападу. Особливу важливість мають різні дитячі або підліткові травми як фізичного, так і психологічного характеру.

Паралельно з цим необхідно з’ясувати місце роботи пацієнта і вплив на нього шкідливих факторів навколишнього середовища. Вважається, що токсичні речовини і випромінювання можуть спровокувати порушення діяльності нервової і кровоносної системи, які так чи інакше регулюють акт сечовипускання. Після завершення бесіди лікар приступає до огляду. Як показує практика автора цієї статті, більшість пацієнтів з подібною недугою мають досить типовий зовнішній вигляд: бліду шкіру, мішки під очима, налет в ділянці кореня язика. При пальпації надлобковій зони виявляється перерастянутый або ж різко болючий сечовий міхур, можуть бути набряки верхньої частини тулуба, обличчя, шиї і століття.

З якими захворюваннями найчастіше доводиться диференціювати недуг

На жаль, в деяких випадках діагноз «нетримання сечі» замість іншої недуги поставлений помилково. З досвіду автора, це може бути пов’язано з недостатньо повним збором супутнього анамнезу у хворого і низькою кваліфікацією фахівця, а також при розвитку двох і більше патологій в одному організмі. Захворювання має досить типові ознаки, які приписуються іншим хвороб сечостатевої системи. Саме з метою отримати якомога більше інформації про стан здоров’я того чи іншого пацієнта лікарі вдаються до лабораторних і інструментальних досліджень, мають практично стовідсотковою точністю. Технічні помилки при проведенні подібних процедур зустрічаються менше ніж 0,02% всіх випадків.

З якими патологіями плутають нетримання сечі:

• розрив сечового міхура;
• тріщина стінки міхура;
• спайки сечовипускального каналу;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• нефрит;
• гломерулонефрит;
• доброякісна чи злоякісна пухлина органів малого тазу;
• нетримання калу;
• аномалії розвитку сечового міхура;
• пієлонефрит;
• розростання передміхурової залози.

Лабораторні обстеження організму

Щоб отримати інформацію про стані всього людського тіла, лікарі вдаються до методик дослідження біологічних рідин. У випадку з хворобами сечостатевої системи такими є кров і сеча. Аналізи здаються переважно в ранковий час доби. Перед зціджуванням урини необхідно провести туалет статевих органів за допомогою ватного тампона, змоченого в теплій воді. Використання антисептичних препаратів і антибактеріального мила заборонено.

1. Загальний аналіз крові — найпростіше лабораторне дослідження, яке призначається всім пацієнтам незалежно від їх хвороби. Воно дозволяє оцінити рівень еритроцитів, лейкоцитарних клітин, С-реактивного білка і гемоглобіну. За результатами лікар зможе зробити висновок про наявність в організмі хворого запальних змін.
2. Загальний аналіз сечі показує її щільність, а також поява патологічних домішок: крові, епітеліальних і циліндричних клітин, бактерій. Якщо нетримання має мікробну природу, це можна підтвердити за допомогою такого дослідження.
3. Кал на яйця глиста. У нашому організмі може перебувати велика кількість паразитів, які знаходяться в сплячому режимі. При їх активації виникає ураження м’язових волокон і інших сполучнотканинних структур, що забезпечують нормальний процес сечовипускання.

Інструментальні обстеження організму

Завдяки досягненням сучасної медицини у лікарів і пацієнтів з’явилася унікальна можливість дізнатися причину нетримання сечі без проведення інвазивних операцій. Користуючись інструментальними методиками, можна отримати об’ємне або двомірне зображення органів, визначити локалізацію патологічного вогнища і підібрати способи його усунення.

1. Внутрішньовенна урографія. За допомогою тонкої голки у венозне русло вводиться спеціальний препарат. Після цього робиться серія знімків рентгенівським апаратом. Забарвлена рідина поетапно просувається із ниркової миски у сечовий міхур і сечівник, змінюючи їх колір. Таким чином можна виявити деформації, зміни та аномалії розвитку сечостатевої системи.

   Контрастна речовина накопичується в сечовому міхурі

2. Ультразвукове обстеження — одна з досить достовірних методик, заснована на здатності звукової хвилі відбиватися від різних середовищ з неоднаковою швидкістю. На екрані формується зображення в сіро-чорних і білястих тонах, що дозволяє побачити всі структури органів малого тазу і відстежити їх поразка.

   УЗД дозволяє визначити структуру органу

3. Магнітно-резонансна томографія застосовується тільки в особливо складних діагностичних випадках, коли необхідно поставити діагноз в найкоротші терміни. Завдяки цьому дослідженню можливо отримати об’ємне зображення людського тіла у всіх проекціях. Так легко побачити пухлини, кісти та інші патологічні зміни.

   МРТ застосовується для отримання результатів досить давно

Лікування нетримання сечі у чоловіків

В даний час вирішити подібну проблему можна як оперативним, так і консервативним способом. Лікарі пропонують безліч сучасних методик, спрямованих на відновлення моторики сечового міхура і нормалізацію роботи сфінктерів. Вибір здійснюється, виходячи з особистих особливостей кожного випадку.

Основні принципи лікування нетримання:

• ранній початок антибактеріальної терапії для запобігання розвитку інфекції;
• зняття набряклості і запалення тканин;
• нормалізація діурезу;
• контроль випивається рідини;
• відновлення тонусу м’язів стінки сечового міхура;
• зміцнення м’язового каркаса малого тазу;
• зниження внутрішньочеревного тиску;
• дотримання правил гігієни;
• покращення прохідності уретри;
• видалення патологічних утворень в області сечостатевої системи (пухлин, кіст, каменів, сторонніх тіл).

Медикаментозні препарати для усунення проблеми

Сучасна фармацевтична промисловість пропонує велику кількість коштів від різних фірм і виробників. Щоб не загубитися в цьому різноманітті, зверніться до фахівця. Автор цієї статті не раз стикався з неправильним підбором медикаментів або заміною їх з боку пацієнтів більш дешевими, але менш ефективними аналогами. Не забувайте, що ваше здоров’я безпосередньо залежить від якості лікарської речовини і його дозування. Тому не варто починати прийом самостійно: побічні ефекти можуть бути непередбачувані.

Таблиця: засоби для лікування нетримання

Назва групи препаратів	Приклади діючих речовин	Ефекти від використання
Спазмолітики	Папаверин; Дротаверин; Але-шпа; Баралгін; Спазмолгон; Пенталгін.	Стимулюють нормальні скорочення стінки сечового міхура
Нестероїдні протизапальні засоби	Диклофенак; Ібупрофен; Тамоксифен; Німесулід; Найз; Аскофен; Нурофен.	Знімають запалення, набряк і різкий больовий синдром
Антибіотики	Амоксиклав; Ампіокс; Цефпиром; Цефепім; Ванкоміцин; Ципрофлоксацин; Бензилпеніцилін.	Перешкоджають приєднанню вторинної бактеріальної флори
Імуностимулятори	Циклоферон; Тималін; Тимоген; Тактивін.	Активують діяльність імунних клітин організму

Фотогалерея: препарати, що допомагають при хворобі

Роль фізіотерапії в лікуванні захворювання

Фізіотерапія — універсальний засіб, що дозволяє відновити організм після серйозних хвороб і травм. У терапії нетримання сечі вона також займає провідне місце: багато лікарі призначають її паралельно з курсом лікарських засобів. У практичній діяльності автора цієї статті не раз зустрічалися випадки, в яких фізіотерапія надавала досить хороший ефект і навіть дозволяла уникнути оперативного втручання. Не забувайте, що кількість процедур і їх тривалість визначаються фахівцем медичної реабілітації, який розробляє унікальну програму для кожного пацієнта. В особливо важких випадках пропонується комплекс з декількох процедур.

Таблиця: застосування фізичних методів при хворобі

Назва процедури	Сутність лікування	Ефекти від проведеної терапії
Електрофорез	Використання постійного струму в якості способу доставки фармацевтичного засобу в тканини	Більш швидке попадання лікарського препарату необхідний ділянку організму
Індуктотермія	Тепловий вплив магнітних полів різної частоти і сили	Зменшення запалення, набряку слизових оболонок сечостатевої системи
Лазерна терапія	Спрямований лазерний промінь, проходячи крізь середовища людського тіла, стимулює діяльність нервової системи і м’язових волокон, примушуючи їх скорочуватися з певною частотою	Точкове вплив на тканини сфінктерів, їх зміцнення
Ультразвукова терапія	Спрямована хвиля впливає на центральну і периферичну нервову систему, прискорюючи проведення нервових імпульсів від рецепторів чутливих тканин в головний мозок	М’яка стимуляція активності м’язових клітин стінки розтягнутого міхура, нормалізація акту сечовипускання

Хірургічне втручання при нетриманні сечі

Оперативне лікування нетримання — досить хороший і надійний спосіб раз і назавжди позбутися від цієї проблеми. Лікарі застосовують його в тих випадках, коли консервативна терапія не приносить очікуваного результату, при третій і четвертій ступені розвитку недуги, а також за особистим бажанням пацієнта. Не варто забувати, що спектр протипоказань безпосередньо залежить від стану здоров’я хворого. Як показує практика автора цієї статті, особам старше 85 років такі операції не проводяться через занадто високих ризиків.

1. Установка спеціальних петель, що підтримують сечовий міхур з обох сторін. Вони перешкоджають опущення внутрішніх органів і створюють оптимальний тиск для нормальної евакуації урини. Петлі виготовляються з спеціального неалергенного металу, що перешкоджає їх відторгнення тілом людини. Відновний період після такої операції триває до кількох місяців.

   Петлі добре фіксують сечовий міхур

2. Зміцнення тазового дна і сечового міхура за допомогою сітки. Це не тільки забезпечує надійну установку органу на одному місці, але і перешкоджає його розтягування при надмірному скупченні урини. Сітка підводиться під нижню частину міхура, охоплюючи його з обох сторін. Реабілітація після цього виду оперативного втручання триває близько двох місяців, а ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.

   Фіксація міхура сіткою дозволяє усунути проблему

Рецепти народної медицини

Природні засоби досить добре допомагають при таких недугах. Відомо, що трави завжди надають позитивний ефект на стан організму в цілому, регулюючи деякі обмінні процеси. Не забувайте, що не варто відмовлятися від досягнень сучасної медицини: можна з успіхом поєднувати ці методики, які взаємно доповнюють один одного.

Перед початком прийому обов’язково перевірте, чи не викличе те чи інше сировину у вас алергічної реакції. Для цього необхідно випити 2-4 глотка отриманих розчинів та зачекати 15 хвилин. При появі висипу або першіння в горлі лікування негайно припиняється.

1. 200 грам шавлії залити літром окропу, поставити на повільний вогонь. Варити, поступово помішуючи, протягом півгодини. Після охолодження пити по одній склянці за сніданком, обідом і вечерею. Такий засіб дозволить очистити організм від токсичних речовин, що нагромадилися в тканинах під час хвороби. Курс складається з дванадцяти процедур з інтервалом у два дні.
2. Два десятки великих морквин пропустіть через соковижималку. В отриману рідину додайте столову ложку натурального меду і пийте натщесерце перед їжею. Вважається, що морква сприятливо впливає на тонус м’язових тканин сечового міхура. Лікування необхідно продовжувати протягом місяця.
3. 40 грам подрібненого листя лопуха заваріть у склянці води. Після охолодження випийте перед сном і спокійно лягайте спати. Лопух м’яко знімає запалення і зменшує больовий синдром. Проводити таку процедуру варто не менше двох тижнів.

Фотогалерея: народні засоби від хвороби

Відео: природні способи лікування нетримання

Існуючі в даний час засоби гігієни для чоловіків

В процесі лікування у кожного пацієнта, хоч раз зіткнувся з подібною проблемою, трапляються неприємні ситуації. Щоб цього уникнути, лікарі рекомендують використовувати індивідуальні засоби гігієни. Сучасна аптечна промисловість пропонує великий спектр різних пристосувань, що забезпечують сухість нижньої білизни і психологічний комфорт пацієнта.

Щоб підібрати підходящий для себе засіб, необхідно придбати на пробу відразу кілька варіантів. Вони можуть бути використані як в нічний, так і в денний час доби. Застосування ніяк не обмежить звичайну активність і не доставить незручностей.

1. Урологічні прокладки — самий ходовий товар в середовищі хворих з подібними проблемами. Вони являють собою масивні вкладиші з вати з просоченням, які можна наклеїти на нижню білизну. Вони практично непомітні при носінні навіть облягаючих штанів або шортів, добре підійдуть для занять спортом або пробіжок. Існують різноманітні за обсягом прокладки: від 200 до 800 мл
2. Вбираючі труси — універсальний варіант для пацієнтів, прикутих до інвалідного крісла. Така анатомічно зручна форма не тільки добре поглинає вологу, але й дозволяє уникнути протікання протягом доби. Оптимальний розмір можна підібрати, грунтуючись на розмірі одягу, який носить хворий (S, M, L, XL, XXL).
3. Підгузники одягаються в нічний час доби. За зовнішнім виглядом вони нічим не відрізняються від дитячих памперсів на липучках.

Фотогалерея: засоби особистої гігієни для чоловіків

Прогнози лікування та можливі ускладнення хвороби

Нетримання сечі — серйозна недуга, що приносить масу психологічного дискомфорту. При грамотному лікуванні ви забудете про цю проблему назавжди. Середні терміни терапії і відновлення — від двох до п’яти місяців. Всі ускладнення, які виникають під час терапії, пов’язані з недостатньо уважним ставленням пацієнта до правил особистої гігієни та прийому лікарських засобів.

До негативних наслідків нетримання сечі відносять:

• депресії і апатичні стани;
• втрата працездатності;
• психічна деформація особистості;
• приєднання патогенної мікрофлори та розвитку інфекції;
• формування запальних захворювань уретри, сечового міхура, нирок і передміхурової залози.

Як убезпечити себе і своїх близьких від розвитку недуги

На жаль, нетримання сечі відноситься до розряду тих хвороб, виникнення яких не застарахован жодна людина. І дорослі, і діти так чи інакше схильні до дії шкідливих чинників навколишнього середовища, екології та психоемоційної обстановки. Щоб мінімізувати ризик ослаблення імунітету і розвитку нетримання сечі, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• дотримуватися правил особистої гігієни (вечірній і ранковий душ, зміна білизни);
• використання засобів індивідуального захисту (презервативи);
• зміцнення м’язів тазового дна за допомогою спеціальної гімнастики;
• захист від травматизації живота і попереку;
• своєчасне спорожнення сечового міхура;
• зниження рівня стресу в житті;
• виявлення та лікування захворювань малого тазу і статевих органів;
• регулярна здача аналізів і своєчасне звернення до лікаря з проблемами.

Нетримання сечі — досить неприємна проблема, створює серйозний психологічний дискомфорт при тривалому знаходженні пацієнта в суспільстві інших людей. Саме тому більша частина терапії спрямована на опрацювання ситуації з грамотним фахівцем, а також виявлення причин і сприяючих чинників. Пам’ятайте, що з’явився в глибокому дитинстві недуга теж підлягає лікуванню. Для запобігання рецидиву захворювання необхідно регулярно з’являтися на прийомі у лікаря і виконувати всі приписи. В середньому час реабілітації складає від двох місяців до півроку, протягом яких проводиться активна робота з психотерапевтом.