Інфаркт міокарда: симптоми, причини, лікування
Більшість людей чули вислів – інфаркт міокарда, але не всім зрозумілий цей термін. Наш організм і серце живить кровообіг. Кисень, поживні речовини і будівельні матеріали доставляє до них кров, що циркулює по кровоносних судинах. Вона ж виводить з них продукти розпаду. Це наша транспортна система, що забезпечує життєдіяльність. Коли на окремій ділянці тканинного органу раптово припиняється кровопостачання і виникають тяжкі наслідки – це і є інфаркт міокарда.
Фактори ризику недуги
Їх можна розділити на дві групи: перші не залежать від людини. Це вік старше 65 років, чоловіча стать (жінки страждають рідше чоловіків майже в 2 рази, оскільки їх до певного віку захищають статеві гормони) і люди чорної раси.
Друга група факторів – ті, що ми можемо зменшити, адже вони повністю залежать від способу життя. Це гіпертонія (підвищений артеріальний тиск), куріння, підвищений вміст холестерину і цукру в крові (їх треба контролювати, щоб запобігти утворенню атеросклеротичних бляшок), гіподинамія і надмірна вага.
Переступивши п’ятдесятирічний кордон, треба контролювати свій тиск, для чого необхідно мати в родині тонометр.
Курці знаходяться в зоні ризику, оскільки нікотин згубно діє на судини. Він викликає короткочасну тахікардію, і міокарду не вистачає кисню.
Зловживання алкоголем послаблює серце внаслідок постійної інтоксикації і підвищення артеріального тиску.
Ожиріння – пряма загроза серця, т. к. жир відкладається на серцевому м’язі і тисне на судини.
Нерухомість – справжній бич сучасних людей. Якщо людина мало рухається, його м’язи поступово атрофуються. Те ж відбувається і з серцевим м’язом.
Причини інфаркту міокарда
Розгалужена мережа судин, що живить серцевий м’яз – це коронарні судини. У тому місці, де атеросклеротична бляшка утворила тромб, розвивається інфаркт.
Основні фактори, що провокують хворобу:
- великі фізичні і психологічні навантаження, що збільшують частоту серцевих скорочень. При цьому потреба в кисні різко підвищується;
- вроджені вади коронарних судин або їх атеросклеротичне ураження;
- цукровий діабет, гіпертонія, ІХС (ішемічна хвороба серця);
- іноді інфекційні хвороби, що призводять до тромбозу судин (інфекційний ендокардит);
- спадковість, до чого однозначно прийшли вчені;
Ще одна причина інфаркту – психоемоційний перенапруження, що виникає у людей, робота яких або спосіб життя пов’язані з постійними, тривалими стресами. Також більш схильні до захворювання ті люди, які занадто близько приймають до серця все, що з ними відбувається.
Ознаки інфаркту та його типи
Одна третина всіх випадків хвороби починається предынфарктным станом: частішають напади ІХС, прийом нітрогліцерину допомагає все менше, погано переносяться фізичні навантаження, що вперше з’явився напад стенокардії та аритмії, проявляється серцева недостатність (у вигляді пневмонії застійного характеру).
Інші випадки – це різке початок розвитку інфаркту. Клінічні ознаки інфаркту дуже різноманітні, тому виділяють декілька її видів:
- Ангінозних (судинний) становить майже 95% від всіх типів хвороби. Його ознаки – інтенсивна біль у серці (за грудиною), іноді поширюється під ліву лопатку і руку. Характер болю – давить, колючий, давлячий, розриває. Дихання частішає, з’являється блідість, занепокоєння і сильний страх смерті. Типові ознаки інфаркту – хворий не реагує на прийом нітрогліцерину та традиційних знеболюючих препаратів.
- Астматичний – вражає літніх пацієнтів з хронічною ішемією і гіпертонією. У них з’являється шумне, клекотливе дихання, яке чути на відстані, виражена задишка і навіть задуха. Ці ознаки говорять про набряку легенів. Хворий блідий, а носогубна область синюшна. Біль може бути присутнім, але іноді вона менш інтенсивна.
- Інфаркт з синдромом кардіогенного шоку. У хворого різко падає тиск, холодіють кінцівки, з’являється холодний піт, біль різко виражена. Цей вид часто плутають з харчовим отруєнням або внутрішньою кровотечею.
- Аритмічна тип починається напад аритмії. Підтвердження діагнозу дає тільки кардіограма.
- Абдомінальний тип – можна сплутати з проривом виразки або гострий панкреатит (запалення підшлункової залози), оскільки напад характеризується різким болем у шлунку, нудотою і блювотою. Живіт болючий і здутий.
- Церебральний вид, при якому серцеві симптоми можуть бути розмиті, зате присутні головний біль, розлади рухів, чутливості і зору, нудота і блювота. Симптоми схожі з інсультом, т. к. він і є інфаркт мозку. Встановити діагноз допомагає тільки кардіограма.
Цікавий факт: В 1923 році на перегонах у Нью-Йорку у жокея Френка Хейз прямо під час забігу стався інфаркт. Тим не менш, його кінь прийшла до фінішу першою, несучи на своїй спині вже мертве тіло.
Що потрібно зробити до прибуття лікаря
Помітивши ознаки інфаркту, хворого необхідно зручно посадити або укласти в постіль, зняти здавлюючу дихання одяг. Кожні 15 хвилин давати нітрогліцерин розсмоктати під язиком 2-3 рази, всередину до 40 крапель корвалолу і викликати невідкладну допомогу. При задусі і відсутності кисню можна біля обличчя хворого тримати тканину, добре змочену спиртом або горілкою, але не закривати дихальні шляхи!
Лікарські дії при інфаркті
Доктор вимірює тиск, робить кардіограму. При найменшому натяку на інфаркт – термінова госпіталізація.
Лікування інфаркту міокарда
Надання допомоги починається ще в реанімобілі по основних симптомів: дають кисень, знімають больовий синдром анальгетиками ненаркотического і наркотичного характеру (дроперидол, морфій). Якщо це не допомагає, можуть робити інгаляцію з закисом азоту або вводиться в/в оксибутират натрію. Цей препарат діє як знеболювальний, снодійне і попереджувала кисневе голодування засіб. Для розсмоктування тромбів вводять гепарин, для зниження тиску – лазикс, при низькому тиску – гідрокортизон або преднізолон. При аритмії вводять в/в лідокаїн на фізіологічному розчині.
У стаціонарі дії при інфаркті спрямовані на те, щоб осередок ураження не поширювався і на відновлення коронарного кровообігу. Триває купірування больового синдрому, при тахікардії (прискорений пульс) вводять розчин изоптина, якщо немає ефекту, робиться электродефибриляция. При брадикардії (рідкісний пульс) – атропін в/в, 1 таблетка изадрина (під’язикової), якщо не допомагає – алупент і преднізолон в/в.
Після стабілізації стану хворого показань проводиться хірургічне лікування: стенирование або аортокоронарне шунтування. Стенирование – це введення в звужену судину металевого каркаса. Грудна клітка при цьому не розкривається – стін вводять зондом через стегнову артерію, контролюючи процес рентгенівським апаратом. Шунтування робиться на відкритому серці. З власних вен пацієнта робиться обвідний шлях току крові.
Серцевий інфаркт у перші сім днів припускає строгий постільний режим з пасивними рухами і дихальною гімнастикою лежачи в ліжку. При поліпшенні стану руховий режим розширюють, додаючи активні рухи.
Другий період – пацієнта переводять у звичайну палату, дозволяють вставати і поступово збільшують навантаження.
Далі відбувається реабілітація в санаторії. Хворому призначається спеціальна дієта, в якій немає місця жирної, смаженої та гострої їжі. В раціон вводять молочні продукти, рибу, овочі і фрукти. Міцні алкогольні напої і сигарети також під забороною. Келих чистого виноградного вина після серцевого інфаркту не зашкодить.
Пам’ятаючи причини інфаркту, вести себе треба так, щоб не повторити його. Піднімати тяжкості категорично не можна.
Для повернення до звичного життя потрібна постійна рухова активність. Відмінним засобом є ходьба, швидкість якої треба збільшувати поступово. Корисні плавання і велосипед, підйом по сходах і танці.
Дізнавшись, що таке інфаркт, відмовтеся від усього, що може нашкодити вашому серцю, будьте спокійні та врівноважені.