Олігурія: до чого призводить зменшення діурезу і як його лікувати

Олігурія — одне з розладів роботи нирок. Патологія завжди розвивається на фоні інших захворювань, які прямо чи опосередковано зачіпають сечовидільну систему. Важливо з’ясувати, що це за хвороби, як вони виявляються і яким має бути їх лікування. Також потрібно знати, до чого може призвести олігурія, якщо її не лікувати.

Олігурія та її види

Олігурія — стан організму, що характеризується зменшенням добового діурезу (кількості сечі, утвореною за добу) до 400-500 мл Норма ж об’єму виділеної сечі в добу досягає 1200-1500 мл

Види олігурії:

Преренальная. Розвивається при шокових станах і зменшення об’єму кровотоку.
Ренальна. Виникає при запальному або токсичному ураженні нирок.
Постренальна. З’являється при утворенні механічних перешкод у сечовивідних шляхах.

В урології виділяють також транзиторну олігурію. Це фізіологічний стан, при якому зменшення діурезу не пов’язано з порушенням функцій сечовидільної системи. Воно розвивається, якщо організм не отримує достатнього об’єму рідини.

Причини виникнення проблеми

У кожного виду олігурії свої причини розвитку. Преренальная олігурія зазвичай пов’язана з втратою рідини організмом при:

проносі,
блювоті,
голодуванні,
кровотечі,
сильному потооделении.

Іноді преренальная олігурія розвивається на тлі великих опіків, серцевої недостатності або неконтрольованого прийому діуретиків (сечогінних препаратів).

Причини ренальної олігурії пов’язані з порушенням роботи нирок. Обсяг виділюваної сечі зменшується при:

пієлонефритах;
гломерулонефритах;
травмах нирок;
нефротичному синдромі;
закупорки судин, що живлять нирки;
ниркової недостатності в термінальній стадії;
ураженні нирок нефротоксичними препаратами.

Постренальна олігурія пов’язана з порушенням прохідності сечовивідних шляхів. Це буває при закупорці сечоводу каменем, пухлиною або згустком крові.

Пієлонефрит може бути причиною олігурії

Симптоми, супутні олігурії

Олігурія — не самостійне захворювання, а ознака іншої хвороби, яка і стала причиною його появи. Встановити, яка саме патологія викликала зменшення діурезу, можна по супутніх симптомів.

Таблиця: супутні симптоми захворювань, що супроводжуються олігурією

Захворювання	Супутні симптоми олігурії
Пієлонефрит	Підвищена температура тіла (39-40 ^проЗ); погіршення апетиту; головний біль; слабкість; біль в попереку; мутна сеча з поганим запахом; нудота і блювання (іноді); підвищення артеріального тиску (від 140/90 мм рт. ст. і вище)
Гломерулонефрит	Набряки; підвищена температура тіла (37-38 ^проЗ); гіпертонія (підвищення АТ до 180/120 мм рт. ст.); гематурія (кров у сечі)
Емболія і тромбоз ниркових судин	Біль в попереку; підвищена температура тіла (37-38 ^проЗ); гематурія; нудота і блювота
Нефротичний синдром	Білок в сечі; набряки; блідість; поганий апетит; задишка; тахікардія; ламкість волосся; тріщини на шкірі, з яких сочилася рідина
Нефротоксичний синдром	Симптоми залежать від того, до чого призвело це поразка. Олігурія на тлі нефротоксичної синдрому розвивається тільки при гострому гломерулонефриті (його симптоми описані у відповідному рядку таблиці)
Ниркова недостатність (термінальна стадія)	Перепади настрою; підвищена дратівливість; погіршення апетиту; набряклість; діарея; різкий запах стільця; головний біль; безсоння; погіршення пам’яті та концентрації уваги
Стриктура сечоводу	При односторонньому ураженні сечоводу розвиваються симптоми пієлонефриту, а при двосторонньому — симптоми ниркової недостатності (їх прояви описані у відповідних рядках таблиці)
Закупорка сечоводу каменем	Гематурія; відчуття тиску в надлобковій області; імперативні позиви до сечовипускання (відчуття, що воно відбудеться прямо тут і зараз); біль в реберно-хребетному куті, віддає в зовнішні статеві органи
Травма нирки	Поперековий біль; припухлість в області попереку; гематурія; болі внизу живота (іноді); розлад ШКТ (іноді)

Методи діагностики

Діагностувати олігурію просто. Потрібно просто заміряти добовий діурез. Якщо він при достатньому надходженні рідини в організм істотно нижче норми, то олігурія підтверджується. Набагато важливіше з’ясувати причину її розвитку. Тому необхідна диференціальна діагностика захворювань, які могли б викликати зменшення об’єму сечі, що виділяється.

Методи діагностики, які використовуються для виявлення причин олігурії:

збір анамнезу (відомостей про хвороби і умовах життя пацієнта). Хворий розповідає про помічені симптоми, за якими можна встановити вид олігурії. Важлива інформація для лікаря — була сечокам’яна хвороба в минулому, які лікарські препарати приймав пацієнт, траплялася чи забій попереку;
фізикальне обстеження (виконувана лікарем за допомогою його органів почуттів; огляд, обмацування, простукування, прослуховування) для пошуку преренальних або постренальных причин олігурії. До перших відносять зниження пружності шкіри, западіння шийних вен, тахікардію (прискорений пульс), знижений артеріальний тиск. На постренальну природу олігурії вказує наповнений сечовий міхур;
розгорнуті аналізи сечі і крові. Такі дослідження допомагають встановити наявність запального процесу (на нього вказує підвищення рівня лейкоцитів). По наявності або відсутності крові та білка в сечі визначається, вражені органи сечовидільної системи;
УЗД нирок і сечовивідних шляхів. Показує, збільшені ниркові балії, є пухлини, камені, стриктури (звуження);
КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) нирок, якщо описані вище методи діагностики виявилися недостатньо інформативними для постановки діагнозу.

УЗД нирок — поширений метод діагностики ниркових захворювань

Хвороби, одним із симптомів яких є олігурія, лікує нефролог. Але для точного виявлення причин зменшення діурезу потрібно консультація інших фахівців. До них відносять терапевта, гінеколога (для жінок), уролога (для чоловіків), алерголога і дерматолога.

Лікування при олігурії

Методи лікування захворювань, що стали причиною розвитку олігурії:

медикаментозна терапія;
використання народних засобів;
хірургічне втручання.

Розглянемо їх докладно.

Медикаментозна терапія

Залежно від характеру супутніх симптомів і від того, що стало причиною олігурії, лікар може призначити наступні групи препаратів:

діуретики (Індапамід, Фуросемід, Хлорталідон). Показані при набряках. Препарати переводять рідина з тканин в кров. Фільтруючи кров, нирки утворюють сечу;
антибіотики (Цефтріаксон, Амоксицилін, Ципрофлоксацин). Показані при запальних захворюваннях нирок. Вони вбивають бактерій, що викликали запалення;
антидоти. Це протиотрути, що полегшують стан пацієнтів при отруєннях. У кожної отрути є свій антидот. Найчастіше застосовуються Глюкоза, Атропін, Аскорбінова кислота і Вітамін В6;
дезінтоксикаційні розчини (Реополіглюкін, Гемодез). Призначають при інтоксикаціях організму для швидкого виведення отруйної речовини;
антикоагулянти (Фрагмин, Гепарин, Кливарин). Показані при тромбозі ниркових судин. Препарати цієї групи зменшують згортання крові, перешкоджає тромбоутворення;
блокатори рецепторів гормону ангіотензину (Лозартан, Телмисартан, Валсартан). Призначають при підвищеному артеріальному тиску. Ліки цієї групи розслаблюють стінки судин, сприяючи нормалізації АТ;
препарати, що підвищують тиск (Цитрамон, Ноотропіл, Орто Таурин). Це різні за дією препарати, які призначають при гіпотонії (зниженому тиску);
цитостатики (Цисплатин, Циклоспорин, Циклофосфамід). Призначають при гломерулонефриті, якщо є ризик розвитку ускладнень у вигляді ниркової недостатності і росту пухлини. Препарати цієї групи зменшують патологічний поділ клітин.

Сечогінний засіб Фуросемід прописали моєму чоловікові в комплексі з препаратами від високого тиску. Спочатку чоловік проігнорував ці таблетки, а потім відчув, що набряки не проходять, все-таки вирішив спробувати Фуросемід. Таблетки дуже дієві, відразу ж після прийняття однієї маленької таблетки починаєш бігати в туалет. Тому бажано цей сечогінний препарат не приймати ввечері, інакше «весела ніч» вам забезпечена. Поступово нормалізувався тиск, і набряки пройшли. Але так як після прийняття Фуросеміду з виділенням сечі вимивається з організму калій, ці таблетки необхідно приймати в комплексі з Аспаркамом, про це лікар попередив відразу. І все ж я вважаю, що Фуросемід — швидке, ефективне і недороге сечогінний засіб.

loveraya

https://otzovik.com/review_4735207.html

Коли пацієнти помічають зменшення добового діурезу при збереженому обсязі поступаемой рідини, вони іноді вдаються до прийому діуретичних препаратів. Але без знання причин олігурії цього не можна робити. Самолікування небезпечно для здоров’я і життя.

Фотогалерея: препарати, які призначаються при олігурії

: Фуросемід — дешевий препарат з сильним діуретичною дією

Цефтріаксон — антибактеріальний препарат, використовуваний для лікування пацієнта в стаціонарі

Гемодез добре справляється з інтоксикацією організму

Гепарин запобігає формування тромбів

Цитрамон — дешевий засіб для підвищення артеріального тиску

Глюкоза — один з найпоширеніших антидотів

: Лозартан знижує артеріальний тиск

: Циклоспорин гальмує безконтрольне поділ клітин, пригнічуючи ріст пухлин

Таблиця: рецепти народної медицини для боротьби з олігурією

Назва рецепта	Коли застосовують	Що знадобиться	Як приготувати засіб	Як приймати	Як діє засіб
Трав’яний настій	При закупорці сечоводу каменем	Кукрузные рильця — 1 частина; лист берези — 1 частина; трава солодки — 1 частина	1 ст. л. ниркового збору заварити в 200 мл окропу як чай. Настоювати в термосі 2 години. Процідити	Приймати по 1/3 склянки тричі на день протягом декількох тижнів або місяців. Тривалість лікування залежить від того, як швидко розчиняться камені	Нирковий збір має слабку сечогінну дію. Він розчиняє камені в нирках і сечоводах, виводить їх з сечею
Настій ромашки	При пієлонефриті	Квітки ромашки лікарської	2 ст. л. ромашки заварити в 200 мл окропу, настояти до охолодження і процідити	Приймати по 1/3 склянки за 30 хвилин до їжі 3 рази в день. Тривалість лікування — 2-3 тижні.	Ромашка має помірну сечогінну та протизапальну діями
Лікарський настій	При тромбозі судин нирок	Трава м’яти — 1 частина; трава шавлії — 1 частина; корінь оману — 1 частина	Покласти ввечері в термос 2 ст. л. лікарського збору заварити у 500 мл окропу. Вранці процідити	Приймати по 1/4 частині настою (по 120-125 мл) 4 рази на день перед їжею. Мінімальна тривалість курсу — 3 місяці. Але краще не закінчувати лікування, звівши його до профілактики нового тромбозу	Цей настій розріджує кров, розчиняє згустки і перешкоджає формуванню тромбів
Настій хвоща польового	При набряках, сечокам’яної хвороби і підвищеному артеріальному тиску	Трава хвоща польового	Якщо маса людини менше 70 кг, 1 ст. л. трави заварити в 200 мл кип’ятку. Якщо більше ніж 70 кг, то заварити 2 ст. л. сировини на 300 мл окропу. Остудити і процідити	Приймати по 1/3 склянки 3 рази на добу до прийому їжі. Тривалість лікування — від декількох днів до 2-3 місяців (при набряках — менше, при каменях і гіпертонії — довше)	Хвощ виводить зайву рідину з організму і розчиняє камені
Настій арніки	При легкому ударі нирки	Трава арніки гірської	2 ст. л. трави заварити в 1 ст. окропу, настояти до охолодження і процідити	Натирати забите місце після холодного компресу (потрібна допомога іншої людини). Лікування триває до повного зникнення симптомів удару. Не приймайте настій арніки всередину, оскільки це отруйна рослина	Арніка зупиняє кровотечі і розсмоктує внутрішні гематоми

Перед застосуванням засобів народної медицини обов’язково порадьтеся з лікарем.

Лікування пієлонефриту ромашкою: особистий досвід

На початку грудня 2016 року застудила нирки на протязі. Температура у мене наближалася до позначки 39 ^проС. Була сильна слабкість, сечі стало виділятися менше, і вона погано пахла. Я пройшла обстеження, і лікар діагностував пієлонефрит. Мені призначили ін’єкції з Цефтріаксоном (антибіотиком). Всі симптоми запалення нирок пройшли протягом тижня. Але це тільки початок історії.

У січні 2017 року я дізналася, що вагітна. Вагітність проходила чудово, але після пологів загострився пієлонефрит. У мене був вибір: або я припиняю лактацію і лікуюся антибіотиками, або я шукаю альтернативні методи терапії. Оскільки я знала про переваги грудного вигодовування, запитала у лікаря, як можна впоратися з пієлонефритом без лікарських препаратів. Він мені порадив заварювати або квітки ромашки, або насіння кропу. У мене вдома було 3 пачки ромашки у фільтр-пакетиках. Тому лікувалася їй.

Щоранку я заварювала квітки і пила настій тричі на добу, як і належить. Через тиждень відчула полегшення. Ще через 2 дні симптоми запалення повністю пройшли. Вирішила закінчити лікування, незважаючи на те, що лікар радив мені пити ромашковий чай мінімум 2 тижні. Це рішення було великою помилкою, тому що ознаки запалення повернулися. З цього моменту я відновила курс народної медицини. Закінчила його рівно через 14 днів. І пієлонефрит залишив мене в спокої.

Фотогалерея: лікарські трави від олігурії

: Кукурудзяні рильця розчиняють камені

: Березовий лист підвищує швидкість сечоутворення

: Солодка зменшує болі, викликані спазмами, і усуває запалення

Квітки ромашки мають сечогінну дію

: Коріння оману розчиняють кров’яні згустки

: М’ята знімає біль, знезаражує сечові шляхи

: Арніка розсмоктує гематоми, лікує забої

: Шавлія знімає запалення, розріджує кров

: Польовий хвощ дробить камені, знімає біль і підвищує сечоутворення

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при олігурії вимагається, якщо її причиною стала закупорка сечоводу великим каменем (від 1 см в діаметрі) або здавлювання сечовивідних шляхів новоутворенням. Після видалення каменя (пухлини) діурез приходить в норму. Всі відкриті операції на нирках проводяться під загальною анестезією (наркозом). Термін реабілітації пацієнта становить 3-4 тижні. Повне відновлення відбувається за 5-6 місяців.

Популярний метод видалення каменів із сечоводу — уретроскопія. Операція проводиться під загальним наркозом. Пацієнтові через уретру вводять ендоскоп (уретроскоп) і дроблять камінь на дрібні частини, які згодом виходять самостійно або забираються інструментально. За ходом операції хірург стежить за допомогою камери на ендоскопії.

Розрізи тканин при уретроскопії не роблять: уретроскоп вводять через сечовипускальний канал

Відео: уретроскопическое видалення каменів у сечоводі

Прогноз, ускладнення і наслідки

Прогноз олігурії лікування сприятливий. Після усунення причини (захворювання) нормальний обсяг виділюваної сечі відновлюється.

Ускладнення олігурії при відсутності лікування:

анурія — відсутність сечі або її виділення в обсязі менше 50 мл на добу;
ниркова недостатність. Якщо запальні захворювання нирок і нефротоксичну стан залишити без уваги, це призводить до порушення роботи нирок. Вони частково втрачають здатність утворювати і виводити сечу;
злоякісна пухлина. Доброякісні клітини заміщаються злоякісними.

Серед можливих наслідків — повна втрата функціональності нирок. Тоді буде потрібно підключення пацієнта до апарату штучної нирки або пересадка органа.

При втраті функціональності нирок пацієнта підключають до апарату штучної нирки

Профілактика олігурії

Профілактика олігурії полягає в контролі обсягу споживаної рідини і кількості виділеної сечі. Добовий діурез в нормі становить близько 80% від потрапила в організм рідини (решта 20% — це піт, випаровування при диханні). Інші профілактичні заходи:

своєчасні діагностика і лікування захворювань запального характеру;
дотримання правил особистої гігієни;
дотримання питного режиму (1,5–2 літри рідини в добу, включаючи рідкі продукти харчування);
відмова від шкідливих звичок (куріння і зловживання алкоголем викликають набряки);
помірне споживання солі (сіль затримує рідину в організмі);
лікування медикаментами тільки за призначенням лікаря. Самолікування може призвести до токсичного ураження нирок.

8 склянок — стільки води в добу здорова людина має випивати

За появи олігурії зверніться до лікаря для виявлення причин її розвитку. Своєчасна діагностика і лікування захворювань — важлива умова збереження здоров’я нирок.

Олігурія — не захворювання, а симптом, який може бути наслідком захворювань різної природи. Тому немає єдиної тактики її лікування. Вилікувати олігурію можна, з’ясувавши та усунувши причини її розвитку. Інакше вона призведе до втрати здатності нирок виробляти сечу.