Основні ознаки краснухи у дорослих і дітей
Краснуха – вірусне захворювання, яке відносно легко переноситься дітьми, але у дорослих має дуже неприємні наслідки. Ознаки краснухи: плямиста червона висипка, короткочасна лихоманка і збільшення лімфатичних вузлів на шиї. Механізм її появи вивчений не до кінця. Єдиним способом заразитися є контакт з носієм вірусу. Лікування захворювання має свої специфічні особливості.
1
Як передається
У дітей в перші півроку життя спостерігається стійкість до цього вірусу, якщо імунітет до краснухи є у матері. Але існує і вроджена краснуха. Вірус виявляють у сечі новонародженого, у слизових виділеннях з носа і т. д. На жаль, не завжди присутні явні ознаки захворювання, що дуже небезпечно для оточуючих. У пацієнтів з вродженою краснухою вірус живе в організмі 12-28 місяців, і протягом цього періоду вони можуть бути джерелом інфекції для інших дітей і дорослих, які не мають імунітету до захворювання, в тому числі і для вагітних жінок.
Краснуха – інфекція, яка передається не тільки повітряно-крапельним шляхом, але й через плаценту майбутньої мами. Це може призвести до викидня або порушень розвитку плода.
Найчастіше краснуху хворіють діти дошкільного і шкільного віку. У закритих колективах (інтернатах) зазвичай рівень захворюваності становить до 100%. У випадках, коли діти виховуються в домашніх умовах, – 50-60%.
Частіше пік захворювання припадає на зимовий та весняний період. Після перенесеної краснухи організм набуває стійкий імунітет до неї.
2
Як розвивається
Повний інкубаційний період захворювання становить 11-24 дня. “Заразний” період починається за пару днів до того, як з’являються висипання. У міру згасання висипу знижується і рівень контагиозности. На 3-4 добу висипання можуть виникати неврологічні прояви краснухи. Але буває і так, що поразка ЦНС відбувається раніше, ніж з’являється висип. Дослідження виявили вірус у спинномозковій рідині хворих на краснуху людей. З ураженням ЦНС пов’язано безліч ускладнень, в тому числі енцефаліт. Особливо часто він зустрічається у дітей раннього віку. В цьому випадку є ризик летального результату, але при своєчасному лікуванні захворювання можна запобігти.
Патогенез краснухи вивчений недостатньо. Відомо, що при повітряно-крапельному зараженні частина вірусів потрапляє безпосередньо в кров, що призводить до активації імунітету. У лімфоцитах або лейкоцитах їх можна виявити ще за тиждень до того, як з’являться перші зовнішні ознаки захворювання. Але велика частина вірусів проникає в лімфатичні вузли. Тому іноді вони помітно збільшуються ще до того, як з’являються висипання.
Деякі дослідники вважають, що висипи є результатом безпосереднього впливу вірусу на клітини шкіри, що пояснюється його дерматотропностью. Інші думають, що висипання мають імунне походження. Поки немає доказів ні того, ні іншого твердження. Зате доведено, що поява вірусу в крові, впливаючи на імунну систему, провокує ще одне ускладнення краснухи – артрит. Іноді під її впливом розвивається геморагічний синдром з-за ураження судин.
3
Основні симптоми
Спочатку на шкірі з’являється папульозна рожева висипка. Вона найчастіше виникає на розгинальних поверхнях рук і ніг навколо суглобів. Через кілька днів вона зникає, і з’являються інші симптоми цього захворювання:
- 1. Збільшення в розмірах шийних, потиличних і привушних лімфатичних вузлів (вони стають болючими).
- 2. Підвищення температури тіла.
- 3. Легкі форми катаральних явищ – риніт, першіння в горлі, кашель.
- 4. Сонливість, озноб.
- 5. Неврологічні ознаки. Вони з’являються по мірі прогресування краснухи. Це можуть бути судомні напади.
Вираженість інтоксикації при краснусі незначна навіть у період самого піку хвороби. Але у деяких людей організм реагує в більш важкій формі. Іноді температура тіла може підійматися до 39 градусів. Але при відсутності ускладнень після зникнення висипки температура швидко прийде в норму, зникнуть порушення сну, повернеться апетит.
На 4-7 дні захворювання можуть з’явитися енцефаліт або серозний менінгіт. Вони зазвичай характеризуються сприятливим перебігом. Але для вагітних жінок ситуація завжди набагато небезпечніше. На 8-10 тижні вагітності краснуха може призвести до внутрішньоутробної смерті плоду або стати причиною важких порушень розвитку (ретинопатія, глаукома, пороки серцево-судинної системи, глухота тощо). У плода можуть виникати і порушення розвитку ЦНС. Тому у випадку, коли краснуху заражається жінка в перший триместр, вагітність рекомендують штучно переривати. Якщо інфікований плід після 16 тижня, то ризик таких вад набагато нижче, хоча можуть розвинутися одиничні дефекти.
Дослідження показують, що ризик інфікування плоду залежить від терміну вагітності. В перші 8 тижнів він становить 60-100%, але вже на 9-12 тижня знижується до 15-50%, а в наступному періоді не перевищує 12%. Причому на пізніх термінах вагітності організм плода створює власні антитіла до краснухи, які зберігаються до 8 місяців.
4
Особливості лікування
Специфічної терапії при захворюванні не існує. Хворі на краснуху підлягають ізоляції. В дитячому колективі повинен бути введений карантин на 21 день після того, як буде ізольований останній хвора дитина.
Лікування захворювання включає в себе:
- 1. Дотримання постільного режиму протягом 3-7 днів.
- 2. Повноцінне харчування з урахуванням вікових особливостей.
- 3. Дезінтоксикаційну терапію, яка полягає в рясному тепле пиття.
- 4. Часте провітрювання приміщення, регулярне вологе прибирання.
- 5. Симптоматичну терапію. Так, при сильному підвищенні температури можуть застосовуватися жарознижуючі препарати, при сухому кашлі – протикашльові засоби, а при продуктивному – муколітики та відхаркувальні ліки.
- 6. Прийом препаратів для ліквідації набряку мозку. Це можуть бути кортикостероїди, але у відновлювальному періоді потрібно вживати ноотропні препарати.
При інфікуванні вагітної жінки у 2-3 триместрі необхідно постійне спостереження за нею. Дитина повинна перебувати на диспансерному обліку до 7 років. Якщо при аналізах на початковому етапі вагітності у жінки не були виявлені антитіла, потрібно, щоб за нею велося особливо ретельне спостереження протягом всіх трьох триместрів.
Профілактики краснухи важливу роль відіграє вакцинація. Щеплення робляться живою вакциною у віці 12-15 місяців. Потім їх повторюють у 6 років. Для дівчаток-підлітків передбачена ревакцинація ще і в 15 років. Але вона не проводиться для вагітних. У дорослому віці ревакцинація проводиться як мінімум за 3 місяці перед запланованою вагітністю.