Основні ознаки і методи лікування корости

Що таке короста? Вона належить до групи паразитарних хвороб людини, збудником є внутрішньошкірної паразит – коростяний свербіння (лат. Sarcoptes scabiei hominis). Форма тіла зудня близька до овальної, нагадує черепаху. Розміри самок переважають над розмірами самців.

Головну роль в клініці хвороби корости грають самки, так як самці гинуть незабаром після запліднення на шкірі людини. Самки роблять в епідермальному шарі шкіри ходи, в межах яких здійснюють викладку яєць. Через 5 днів з яєць з’являються на світ личинки.

Коростяний свербіння передається від носія контактним (при безпосередньому контакті, у тому числі статевих) і контактно-побутовим (через предмети побуту) шляхами. За межами організму “хазяїна” коростяний кліщ може існувати 5-14 днів. Найбільш несприятливою формою є норвезька короста.

Згідно зі статистичними даними, більшість хворих цим захворюванням – діти та молоді люди молодше 29 років.

Причини корости:

• Висока щільність населення;
• Несприятлива санітарно-епідеміологічна середовище;
• Висока еміграція з країн, що розвиваються;
• Неадекватна терапія;
• Неохайність.

1

Клінічна картина

Як проявляється короста? Інкубаційний період корости триває 1-6 тижнів, найчастіше перші ознаки корости проявляють себе через 7-12 днів.

Основні симптоми корости:

• Свербіж;
• Наявність коростяних ходів;
• Типове розташування проявів.

Шкірний свербіж починається і посилюється ввечері і вночі. Це явище пояснюється біоритмами активізації зудня в нічний час доби. Свербіж виникає після того, як комаха впровадиться в епідерміс. Візуальні зміни шкіри в період інвазії, як правило, не спостерігаються або можуть бути незначними (невеликі папули).

Як виглядає короста у людини? Коростяні ходи являють собою кілька підносяться над рівнем навколишньої здорової шкіри лінії близько 1 см завдовжки. Ці лінії можуть бути як прямими, так і вигнутими, як білими, так і сіруватим. В глибині ходу знаходиться пляшечку з самкою зудня всередині. З поверхні шкіри він виглядає як чорна точка. Іноді до процесу приєднується інфекція, і цей пухирець нагноюється. Розвиток інфекції обумовлено появою саден на шкірі зважаючи на постійні расчесов.

Найчастіше ходи локалізуються там, де шкіра найбільш тонка. Короста на руках буває найчастіше: це бічні ділянки пальців верхніх кінцівок, згини променезап’ясткових суглобів. Улюбленим місцем є чоловічі статеві органи, жіночі грудні залози, короста на ногах спостерігається не так часто.

У дорослих існують такі ділянки тіла, на яких ніколи не виникають коростяні ходи. Це обумовлено гіперпродукцією шкірного сала, що перешкоджає надходженню повітря до яєць збудника. Короста на обличчі, шиї, в зоні росту волосся, в області між лопатками не зустрічається або є казуїстикою.

Характерним проявом корости у дорослих є поява гнійних і кров’янистих кірок в ліктьовий області (симптом Арді-Горчакова). Також нерідко висипання розташовуються в області міжсідничної складки, переходячи в крижову зону.

Ознакою корости у людини є розвиток постскабиозной лимфоплазии. При цьому на тілі з’являються вузлики з лімфоїдної тканини. Частіше елементи розташовуються в інтактних зонах (мошонка, живіт, пахвова область, внутрішні поверхні стегон, зона навколо грудних залоз). Розмір вузлів варіюється від горошинки до боба, вони мають круглу форму, за кольором рожеві, гладкі, щільні. Вузлики можуть залишатися тривалий час після виліковування пацієнта від корости, так як вони резистентні до античесоточным медикаментів.

2

Норвезька короста

Існують нетипові види корости. Інкубаційний період норвезької корости займає близько 10 днів. Одним з найбільш рідкісних і яскраво виражених є норвезька короста. Вона спостерігається у людей з порушеннями шкірної іннервації (чутливості), у осіб з психічними захворюваннями, а також у хворих з патологією імунної системи, які протягом тривалого часу були змушені приймати цитостатики та глюкокортикостероїди.

Норвезька короста характеризується поширеними брудними жовтими або чорними кірками, що мають товщину до 3 див. Процес може перейти на шкіру лицьовій частині голови, шиї, зони росту волосся, а іноді навіть поширитися по всьому тілу. Зовні це нагадує суцільний роговий панцир, який обтяжує руху пацієнта. Коли кірки відходять, на їх місці виникають великі вологі сліди. Шкіра хворих з діагнозом норвезька короста суха, нігтьові пластини потовщені. На долонних і підошовних поверхнях спостерігається надмірне ороговіння. Процес дуже часто має ускладнення у вигляді піодермій. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз, збільшення числа еозинофілів. Цікавою ознакою є те, що при настільки вираженої клінічної картині, свербіж може бути відсутнім, тому перші ознаки норвезької корости можуть бути стертими. У заразилися від хворого норвезької коростою людей виникає звичайна форма захворювання.

3

“Короста охайних”

Короста охайних відрізняється від звичайної тим, що має стерту клініку. Коростяний хід куди важче виявити, якщо чистюля миється часто або використовує мило з протимікробною дією. Кількість зудневых каналів невелика, свербіж майже відсутня, видимих проявів на шкірі може не бути. Виникає питання, як розпізнати коросту в цьому випадку? Доцільно звертати увагу на такі симптоми:

• Незначний свербіж, що виявляється в нічний час доби;
• Ледь помітні нечисленні ходи білястого кольору, що нагадують подряпини;
• Наявність фолікулярних папул;
• Симптоми швидше нагадують кропив’янку або дерматит.

4

Необхідна діагностика

Для підтвердження діагнозу використовують різні методи виявлення коростяний зудня. Застосовується метод вилучення зудня голкою. З використанням лупи кінець ходу з темною крапкою (самкою) розкривають голкою. Дістають збудника, кладуть на поверхню предметного скла і додають 1 краплю 10% лужного розчину. Потім проводять огляд комаху під мікроскопом.

Лаборанти вдаються до методу тонких зрізів. За допомогою гострої бритви зрізається шматок шкіри з коростяним ходом. До отриманого матеріалу додають 20% лужний розчин. Після п’ятихвилинної витримки здійснюють мікроскопію отриманого препарату. Завдяки цьому способу виявлення коростяного кліща, можна спостерігати не тільки його самого, але і його яйця.

Чутливим методом є виявлення коростяний зудня за Соколової. Розчин молочної кислоти капають на хід. Через 5-7 хвилин розпушену під дією речовини шкіру видаляють до невеликої кровотечі. Матеріал кладуть на предметне скло і микроскопируют, додавши ще одну краплю молочної кислоти.

Диференціювати діагноз необхідно з таким захворюванням, як псевдосаркоптоз (короста без ходів). Зудневая короста тварин або псевдосаркоптоз виникає після проникнення в шкіру зудней від тварин. Паразити кусають людину, однак не можуть жити і розмножуватися на ньому. На відміну від саркоптоз псевдосаркоптоз характеризується тим, що при ньому відсутні коростяні ходи, на місці укусу видно везикули.

Іншим захворюванням з подібною клінікою є зерновий саркоптоз, що викликається пузатим зуднем, що живуть в соломі. Також схожі симптоми має тромбидиаз, збудником якого є червоні комахи краснотелки. У випадках, коли спостерігається саркоптоз без ходів, можна припустити про неправильно поставлений діагноз, можливо пацієнт страждає від свербежу або нейродерміту, що характеризуються подібного роду шкірним свербінням.

5

Напрямки терапії

Як лікувати коросту? Виявити симптоми і почати лікування слід якомога раніше, щоб уникнути поширення інфекції. Лікування корости вимагає втирання античесоточных медикаментів в шкіру. Перед тим як почати лікування корости, необхідно продезинфікувати всі натільну і постільну білизну хворого. До лікування необхідно розпочати одночасно стосовно всіх контактних осіб пацієнта. Необхідно прийняти душ з використанням мочалки для механічного видалення зудней, а потім нанести на шкіру антипаразитарный розчин. Щоб забезпечити ефективне лікування корости застосовують:

• Бензилбензоат 20%. Наносити двічі протягом доби на 10 хвилин через 10 хвилин у перший і четвертий день терапії. Після нанесення розчину в перший день до четвертого дня митися не можна.
• Ліндан 1% – одноразово наноситься на поверхню чистою шкіри на 6 годин, після змивається.
• Кротамитон 10% – після миття нанести двічі з інтервалом у 24 год або чотириразово через 12 годин протягом 2 діб.
• Спрегаль у вигляді аерозолю – нанести на всю поверхню шкіри після миття перед сном, не приймати душ протягом 12 годин.

Щоб визначитися, чим лікувати коросту, необхідно відштовхуватися від препаратів з найбільшою ефективністю. На даний момент добре зарекомендував себе препарат Спрегаль.

Протягом багатьох років незмінним лідером успішної боротьби з коростою є бензилбензоат.

6

Заходи профілактики

Масштаб заходів з профілактики залежить від поширеності паразитарної інвазії. По кожному пацієнту, якому ставиться діагноз саркоптоз, оформляється документація, що направляється в місцеву санепідемстанцію.

Інфіковані люди, що знаходяться в одному вогнищі, отримують терапію одночасно з метою боротьби з повторною інвазією. Контактним особам здійснюється одноразова обробка шкіри розчином бензилбензоата незалежно від відсутності симптомів.

Настійно рекомендується ретельна дезінфекція всіх речей пацієнта. Показана термічна обробка білизни допомогою кип’ятіння.

7

Прогноз

Якщо пацієнт не страждає розладами імунної системи, захворювання не загрожує його життю. Адекватна терапія дає можливість повного одужання без ризику ускладнень.

Медична статистика має даних про ускладнення саркоптоз в країнах, що розвиваються. Мова йде про розвиток серйозних піодермій із зараженням крові. Норвезька короста має несприятливий прогноз, частота летальних результатів велика зважаючи сепсису.

Саркоптоз є соціально значущим захворюванням. Всі фактори ризику розвитку хвороби зумовлені порушенням санітарно-гігієнічного режиму в суспільстві. З метою ефективної боротьби з збудником необхідно своєчасно ізолювати і лікувати носіїв паразитів. При виявленні проявів захворювання слід негайно звернутися до фахівця-інфекціоніста і в точності слідувати його рекомендаціям.