Особливості дієти при атопічному дерматиті у дітей

Дієта при атопічному дерматиті у дітей є однією з двох складових комплексного лікування поряд з медикаментозною терапією. Вона дозволяє виключити причинно-значущі алергени з раціону дитини, що дає можливість не тільки покращити його стан, але і запобігти повторенню захворювання в майбутньому. Своєчасне призначення дієти і неухильне її дотримання сприяють повному клінічному одужанню.

1

Основні принципи

При лікуванні цього захворювання призначається так звана елімінаційна дієта. Вона передбачає виключення алергенів. Існують чотири типи такої дієти:

• безмолочна, тобто виключає білок коров’ячого молока;
• безлактозная, при якій не можна вживати продукти, що містять лактозу – молочний цукор;
• аглютеновая, тобто виключає продукти, що містять глютен (наприклад, хліб, здобну випічку тощо);
• гіпоалергенна, за якої виключаються обов’язкові алергени.

Останнє можливо тільки у випадку, коли точно встановлено, які саме речовини провокують алергічну реакцію. А до цього моменту дієта буде емпіричної, тобто потрібно виключити всі речовини, які потенційно є алергенами. Рекомендується припинити вживання яєць і молока, навіть якщо немає доказів того, що саме вони спровокували дерматит.

З меню виключають продукти, що містять консерванти, хімічні барвники, стабілізатори та інше. Їх потрібно замінити повністю натуральними.

2

Дієта для раннього віку

Грудне вигодовування (ГВ) – це ідеальний варіант, оскільки тільки воно може створити оптимальні умови для розвитку дитини. Але навіть у дітей, що ростуть на ГВ, може виникати алергія на білки коров’ячого молока. Зазвичай це відбувається при внутрішньоутробної сенсибілізації плода. Саме чутливість до цього алергену часто стає причиною атопічного дерматиту у дітей раннього віку (80% випадків). Зазвичай він виявляється, коли дитину переводять на штучне вигодовування. В такому випадку і дієта передбачає використання спеціальних сумішей, розроблених на основі продуктів високої гідролізу молочного білка. Зазвичай використовують такі суміші, як Фрисопеп, деякі види Нутрилона, Алфаре та інші. Є навіть суміші на основі глибоких гідролізатів казеїну – Прегестимил і Нутрамиген. Конкретний варіант зможе підібрати педіатр, враховуючи загальний стан малюка.

Якщо дитина на ГВ, то важлива гіпоалергенна дієта його мами. Дослідження показали, що в 93% випадків атопічний дерматит спровокований реакцією організму на такі продукти, як яйця, молоко і соя, арахіс і лісовий горіх, риба і морепродукти. Їх і потрібно виключити з меню годуючої жінки.

Прикорм вводять поступово. Починають з овочів, наприклад, з кабачків. Потім вводять інші продукти. Що стосується каш, то починати потрібно з кукурудзяного, або рисового, оскільки вони не містять глютену. Але рисову можна давати тільки дітям, що страждають запорами.

3

Раціон дітей старше 2 років

По мірі того, як раціон дитини стає різноманітнішим, збільшується кількість продуктів, що призводять до харчової сенсибілізації та розвитку атопічного дерматиту. Не менш ніж у 50% дітей з цим захворюванням виявляють харчову алергію на білок курячого яйця (жовток вважається менш алергенним). Часто реакція на яйця поєднується з такою ж алергією на куряче м’ясо.

Не менш поширеною є алергія на білок риби, який при кулінарній обробці не руйнується. Поступово така реакція слабшає і до 7 років проходить. У дітей більш старшого віку частіше розвивається реакція на сельдерей, томати, горіхи (мигдаль, арахіс, кешью). Не варто забувати про перехресної алергії. Якщо є реакція на пилок берези, ліщини, в’яза або вільхи, то з раціону потрібно виключити такі фрукти, як абрикоси, ківі, нектарин, персик, груша і слива. Також не можна вживати овочі, такі як картопля, солодкий перець, морква, селера. При алергії на цвітіння лучних трав виключаються тільки фрукти типу апельсина, а з овочів – помідори.

У дітей спровокувати атопічний дерматит можуть вітамінні препарати, антибіотики, контакт з домашнім пилом, цвіллю і т. д. Але і в цьому випадку дієта грає важливу роль.

Дієта при атопічному дерматиті у дітей старшого віку призначається у два етапи. Емпірична гіпоалергенна дієта називається неспецифічної. Вона триває до отримання даних обстеження, які дозволяють точно встановити алерген. Її основними принципами є:

1. 1. Дробове харчування, яке полегшує переварювання їжі і засвоєння корисних речовин.
2. 2. Виключення гострих страв та спецій. Це стосується і овочів, що містять у великій кількості ефірні олії (цибуля, редиска, часник та інші).
3. 3. Обмеження солі. Для цього з раціону потрібно виключити різні соління і навіть овочеві консерви.
4. 4. Виняток копченостей і продуктів, які містять у великій кількості консерванти, барвники та інші синтетичні добавки. Ось чому дітям з атопічним дерматитом не можна давати солодку газовану воду, сосиски і ковбасу, багато фабричні десерти та солодощі.
5. 5. Виключення всіх облігатних алергенів – цитрусові та інші фрукти червоного і жовтого кольору, мед, горіхи, шоколад, кава і какао, морепродукти, яйця і молоко і т. д.
6. 6. Обмеження вуглеводів, вживання каш тільки з цільнозернових круп.

При алергії можна вживати будь-які рослинні олії, а вершкове тільки при відсутності реакції на молоко. Рослинні олії важливі, оскільки у дітей з атопічним дерматитом порушується метаболізм жирних кислот. Іноді лікар призначає додатково вітамінні комплекси, щоб компенсувати обмеження, встановлені дієтою.

4

Що можна їсти дітям старшого віку?

Список дозволених продуктів досить великий. Це та нежирні сорти м’яса, і кисломолочні продукти, і різні вегетаріанські супи (наприклад, з білоголової або цвітною капустою, кабачком, топінамбуром). Дозволяються вживати яблука зелених сортів, груші та сливи, аґрус і багато іншого. Причому фрукти можна вживати не тільки сирими, але і у вигляді желе. З круп вирішуються перловка, пшоно, геркулес, рис. Якщо немає реакції на глютен, то хліб їсти можна, але тільки вчорашньої випічки.

Зразкове меню при такій дієті:

1. 1. На сніданок – вівсяна каша. У неї можна додати терте яблуко.
2. 2. На обід – овочевий суп з кабачками і м’ясом індички, фрикадельки з курки або яловичини, на гарнір – відварений рис.
3. 3. На вечерю – телятина, приготована на пару. В якості гарніру – тушковані овочі, можна дати грушу і кілька злив.
4. 4. На перекуси дитині дають зелені яблука, дієтичні кукурудзяні хлібці і т. д.

Неспецифічна гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті триває до трьох років. Поступово розширюється список дозволених продуктів. Така дієта розробляється індивідуально. Перехід до неї повинен бути плавним, з поступовим розширенням раціону. Але обмеження вживання солі зберігаються – до 3 г на день.