Особливості крові у недоношених дітей

Периферична кров у недоношених має свої особливості. При народженні вона містить велику кількість еритроцитів і високий рівень гемоглобіну.

Відзначається внутрішньоутробно экстрамедулярное кровотворення на відміну від кістковомозкового у дорослих.

При экстрамедулярном кровотворенні синтезується фетальний гемоглобін (від слова fetus – плід), який менш стійкий. Еритроцити, що містять такий гемоглобін, схильні до гемолізу. Экстрамедулярное кровотворення зберігається у дитини і в перші місяці життя після народження, тільки з кінця другого місяця життя з’являється костномозговое кровотворення, але кістковий мозок в цьому віці ще не цілком зрілий і не може повністю заповнити спад зруйнованих еритроцитів. Це призводить до розвитку так званої ранньої анемії недоношених дітей. Витрата еритроцитів перевищує їх утворення, тому рання анемія недоношених дітей протікає в умовах надлишку заліза і носить нормо – або гіперхромними характер. В основі патогенезу ранньої анемії відіграють роль 3 фактори: підвищений гемоліз крові, більш швидке збільшення об’єму крові в порівнянні з доношеними дітьми, функціональна незрілість кісткового мозку. При ранньої анемії виражені клінічні симптоми часто не спостерігаються і при правильній організації зовнішнього середовища дитини, раціональне вигодовування та догляду швидко проходять.

У II півріччі у недоношених дітей може розвинутися поздня залізодефіцитна анемія, в основі патогенезу якого лежить ндостаток заліза. Пізня анемія має виражену клінічну картину. Діти зазвичай мляві, апатичні, шкірні покриви бліді, відмічається розширення меж серця, з’являється систолічний шум. Знижується ферментативна діяльність шлунково-кишкового тракту, виражена анорексія, часто спостерігаються блювання, збільшуються паренхіматозні органи (печінка, селезінка), іноді з’являються симптоми гіповітамінозу.

У недоношених новонароджених спостерігається остеопатія кісток черепа, патогенез зумовлений дефіцитом солей (кальцію і фосфору), зазначається незарощення черепних швів, всі тім’ячка (великий, малий і бічні) відкриті, частіше зустрічається вроджена дисплазія кульшових суглобів.