Ознаки і лікування печінкового сосальщика у людини

Печінкові глисти Fasciola hepatica та Fasciola gigantica

Ці сосальщики викликають захворювання фасціольоз і мають схожу будову та життєвий цикл. Паразити досягають в довжину 5 см і в дорослому стані живуть у вмісті жовчного міхура і жовчних проток. Спочатку закриті личинки у вигляді адолескарий потрапляють в ротову порожнину людини, потім в тонкий кишечник. Там зародок вивільняється з кокона і пробуравливает стінки кишок, проникаючи спочатку в дрібні судини, а потім у ворітну вену. Звідти личинки потрапляють у постійне місце паразитування, де приблизно через 3 місяці формуються в статевозрілих особин і починають продукувати яйця.

Всього в організмі печінковий сосальщик може жити до 5 років. Людина заражається збудником фасциолеза при використанні інфікованої адолескариями води для приготування їжі та поливу ділянки. Також паразити проникають в ротову порожнину людей при вживанні сирої зелені, що росте біля водойм (щавель, рідше дикий лук). Печінкові двуустки поширені в Європі, Австралії і Середній Азії, а також в Закавказзі і Африці.

На замітку!

Серед російських регіонів несприятлива обстановка з фасціольозу реєструється в областях Іркутська, Кірова, Калінінграда, Тюмені і на території республіки Саха.

Сибірський сосальщик або Opisthorchis felineus

Печінкові сосальщики цього виду мають характерне розташування семяпроводов в задній частині тіла, що дало основу першої частини їх латинської назви «Opisthorchis». Матка у них знаходиться за черевної присоском. Сибірських хробаків також іменують котячими двуустками від другого слова felineus, унаслідок первинного виявлення їх саме у кішок.

Печінкові паразити мають розміри до 13 мм в довжину і є збудниками зоонозного захворювання на опісторхоз, яке протікає в гострій і хронічній формі. Джерелом інвазії є хворі рибоядние тварини або людина. З їх фекалій сотні яєць потрапляють у водне середовище, де перетворюються в реснитчатых мирацидий. Вони впроваджуються в тіло проміжного носія у вигляді молюска роду Віфінії leachi, що мешкає в прісних водоймах. В його організмі печінкові глисти переживають більшість стадій розвитку і виходять у воду знову в формі церкариев.

Далі вони проникають в тіло додаткового хазяїна, перетворюються в метацеркарии, інвазивних для остаточного господаря, і чекають, поки зможуть потрапити в шлунок тварини або людини. Улюбленим місцем локалізації, оточених оболонкою метацеркарии, є підшкірна клітковина і м’язова тканина риб сімейства Коропових:

• лящів;
• язей;
• плотви;
• жерехів;
• сазанів;
• чебаков;
• линів;
• краснопірок.

Людина заражається при вживанні цих видів риб у разі їх неправильного приготування з недотриманням температурних режимів. Після потрапляння метацеркариев в шлунок, вони вивільняються з коконів і по кров’яному руслу направляються до місця постійного паразитування.

Найчастіше дозрілі опісторхи живуть в печінкових протоках і в самої печінки, а також у вмісті жовчного міхура і тканинах підшлункової залози. Тривалість життя сибірських сисун становить більше 10 років, статевої зрілості вони досягають вже через місяць після впровадження в організм людини.

На замітку!

Поширення котячих двуусток спостерігається в основному в Росії і на прилеглих до неї територіях. Більшість осередків опісторхозу реєструється в житлових районах, розташованих на берегах Волги, Іртиша і Ками. Також високі показники зараженості цим печінковим сисун відзначаються у російських жителів прибережних територій Обі та іноземних громадян з прикордонних зон Казахстану, України і Прибалтики.

Ланцетоподібний сосальщик

Ці черв’яки паразитують у печінці і в просвіті жовчного міхура переважно травоїдних тварин, рідше зустрічаються у людей. За зовнішнім виглядом і будовою, гельмінти нагадують опісторхів, але за черевної присоском у них насінники, а матка розташована в задній частині тіла.

Життєвий цикл розвитку ланцетоподібних глистів не вимагає потрапляння яєць у водне середовище. Першим проміжним носієм паразита є наземні молюски під назвами Helicela і Zebrina. Вони ковтають яйця печінкового глиста, що вийшли з фекаліями зараженої людини на грунт. У тілі молюска личинки досягають стадії церкарий і просуваються в легені господаря, де закриваються в цисти і виділяються в зовнішнє середовище зі слизом.

Другим додатковим носієм ланцетовидного сосальщика є мурахи роду Formica, поїдають продукти життєдіяльності заражених молюсків. У тілі другого господаря зародки перетворюються в інвазивну для людей форму церкарий.

На замітку!

Людина інфікується в рідкісних випадках при вживанні в їжу диких рослин і овочевих культур, де можуть випадково виявитися мурахи.

Ланцетоподібні печінкові сосальщики відомі як збудники дикроцелиоза. Хвороба поширена в усіх країнах світу, де розвинене тваринництво. На території Росії вогнища частіше реєструють в регіонах Північного Кавказу.

Китайські сосальщики

Латинське найменування цієї двуустки Clonorchis sinensis, російське клонорх. Звідси бере назву захворювання, яке вони викликають — клонорхоз. Інвазія цими хробаками також відома як китайська печінкова хвороба.

За зовнішнім виглядом черв’яки схожі на опісторхів, але в довжину можуть бути вдвічі більше і виростати до 25 мм. Стартовими проміжними господарями китайського сосальщика є водні равлики різних видів. В їх тілі личинки глистів стають церкариями і потім виходять назовні для впровадження в шкіру риб, крабів і раків.

Людина заражається двуустками при вживанні в їжу недосоленою, недовареною і недосмажене рибної продукції. В тілі людей клонорхи локалізуються в печінці і жовчних протоках. Вони харчуються кров’ю, тканинами органів і здатні поглинати всю виробляється жовч, порушуючи функцію травлення.

Несприятливими географічними точками з розповсюдження китайської двуустки є окремі райони:

• Китаю;
• Кореї;
• Тайвані;
• Японії;
• Сходу Росії;
• В’єтнаму;
• Азії.

На замітку!

До 85% всіх заражених клонорхозом людей проживає у Китаї. На інші країни припадає в загальній складності 15% всіх інфікованих цим печінковим гельмінтів.

Клінічні прояви інвазій і ускладнення

В залежності від локалізації і виду печінкового сосальщика, ознаки паразита в організмі можуть бути стертими або вираженими. Основними місцями паразитування всіх двуусток є печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза. Тому клінічна картина при зараженні сосальщиками пов’язана з механічним ураженням цих органів, порушенням функцій травлення, а також із загальним патогенним впливом на організм. Інвазія протікає зі зміною гострих і латентних стадій.

Перші ознаки зараження печінковими сосальщиками зазвичай пов’язані з розвитком алергічних реакцій. Хворі скаржаться на висипання різного характеру і локалізації, лихоманку, шкірний свербіж і в рідкісних випадках на болі в м’язах. Механічне травмування стінок жовчного міхура та тканин печінки супроводжується болями в області правого підребер’я, дискомфортом при промацуванні жовчного міхура, а також порушенням відтоку жовчі, або її недоліком.

Загальні симптоми печінкових сисун у людини також проявляються:

• нудотою і блюванням;
• слабкістю та апатією;
• розлитими болями в животі;
• здуттям кишечника;
• желтушность шкіри;
• анемією;
• рідким стільцем;
• порушеннями роботи шлунку і кишечника;
• змінами апетиту;
• патологічним схудненням.

При масовому ураженні печінки сосальщики та їх яйця можуть закупорювати жовчні протоки, викликати застійні явища і як наслідок запальні процеси в тканинах кровотворного органу. Тривалі інвазії приводять до токсичного отруєння організму продуктами життєдіяльності двуусток. Це проявляється головними болями, зниженням працездатності і депресивним станом.

Основні ускладнення при інфікуванні сосальщиками пов’язані з тяжкими ураженнями печінки і жовчного міхура. Але при тривалому вплив отруйних речовин на організм у хворих може постраждати і серцево судинна система, а також розвинутися симптоматикам ураження ЦНС. Глисти здатні стати причиною токсичного гепатиту, цирозу, і навіть злоякісних новоутворень печінки. При одиничних особинах в організмі захворювання може довго протікати приховано і поступово переходити в хронічну форму.

Важливо!

Тяжкість перебігу інвазії при зараженні печінковими сосальщиками нерідко залежить від стану імунної системи людини, кількості черв’яків в організмі і наявності супутніх патологій внутрішніх органів.

Методи діагностики та профілактика

При постановці діагнозу значиму роль грає встановлення факту перебування пацієнта в неблагополучних по поширенню печінкових сисун районах. Також запідозрити інвазію можна у людей, які вживали в їжу рибні страви з напівсирої або сирої продукцією. Для виявлення змін в будові печінки і жовчного міхура, а також для лабораторного підтвердження діагнозу пацієнтам призначають:

• холицистографию;
• УЗД, КТ, МРТ печінки;
• дуоденальне зондування;
• аналізи крові на гемоглобін, еозинофіли і лейкоцити;
• ІФА та ПЛР дослідження;
• здачу калу на яйця паразитів.

При інфікуванні печінковими сосальщиками у хворих зазвичай виявляють підвищення числа лейкоцитів та еозинофілів, зниження гемоглобіну, ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів і антитіла до двуусткам.

Вирішальне значення в діагностиці відводиться дослідженням дуоденального вмісту і калу. У цих біологічних матеріалах можна знайти яйця печінкових гельмінтів, а іноді і дорослих особин.

Важливо!

Перед здачею калу на аналіз слід виключити з раціону печінка тварин, в якій можуть міститися транзитні яйця паразитів. Вони не небезпечні для людини, але можуть стати причиною хибних результатів аналізу.

Профілактика зараження печінковими двуустками полягає в правильній термічній обробці риби і ошпарюванням городньої і дикої зелені. При поливі садової ділянки з водойм слід добре мити овочі і фрукти перед вживанням їх у їжу. Пити воду з відкритих водойм суворо заборонено, як і заковтувати її при купанні.

Медикаментозне лікування

Позбутися печінкових сисун допомагають препарати на основі празиквантелу і Альбендазолу. Вони порушують обмінні процеси в організмі черв’яків, викликають їх параліч і загибель. Ліки ефективні щодо статевозрілих двуусток та їх яєць.

Празиквантел

В аптеці речовина продається під торговим найменуванням Більтріцід і коштує в середньому від 450 до 600 рублів за таблетки №6. Препарат дозволений для лікування печінкових сисун у вагітних в останніх двох триместрах і дітей старше 4 років.

Курс лікування залежить від виду сосальщика і ступеня зараженості. Зазвичай призначають не менше 25 мг на кг ваги до 3 разів на добу курсом три дні.

Важливо!

Празиквантел протипоказаний пацієнтам, які мають захворювання серця, печінки і нирок. Одночасна терапія Більтріцідом і Рифампіцином заборонена.

Альбендазол

Це антигельмінтну речовина випускається в таблетках і суспензіях під назвами Немозол, Альбендазол та Саноксал. При інфікуванні печінковими сосальщиками Альбендазол призначають не менше ніж на три місяці (після кожних 30 днів перерва 2 тижні). Максимальна доза становить 15 мг на кг ваги на добу.

Лікування протипоказано дітям до 3 років, вагітним на будь-якому терміні і пацієнтам з патологіями очної сітківки.

Специфічну терапію проти печінкових сисун обов’язково доповнюють жовчогінними засобами (гепатопротекторами), ферментами, дезінтоксикаційними розчинами, вітамінами та імуномодуляторами.

Важливо!

При тяжкому перебігу хвороби або зараженні дітей, лікування проводять строго в стаціонарі.

Відгуки

Я лечу хронічний опісторхоз вже 4 роки. Не допомагають ні Альбендазол, ні інші препарати. Поліпшення настає буквально на місяць. Печінка почала вже більше від ліків хворіти, ніж від паразитів. Лікар каже, що імунітет слабкий.

Лариса, Нижньовартовськ

У чоловіка в печінці виявили котячих двуусток. Впоралися з хворобою тільки Більтріцідом. Зараз п’ємо таблетки Гептрал, для відновлення.

Євгенія, Норильськ

Народні методи

Позбутися печінкових сисун тільки домашніми засобами неможливо. Хвороба може перейти в приховану форму або прийняти хронічний перебіг. Тому народні рецепти краще використовувати для посилення дії лікарської терапії і відновлення порушених функцій печінки.

Враховуючи локалізацію паразитів, застосовувати проти них свічки і клізми марно, а от настоянки, настої можуть істотно допомогти. Серед популярних засобів, що використовуються в рецептах:

• Пижмо. Столова ложка трави на склянку окропу. Настояти добу і приймати по 100 грам кожне ранок, вечір і обід. Курс один місяць з перервами по 5 днів щотижня.
• Гірка полин. Чайну ложку полину змішати з 200 мл окропу, настояти, процідити і додати води до об’єму 1 склянку. Випивати цю порцію протягом дня незадовго до кожного прийому їжі (розділити порівну на кілька частин). Курс лікування від печінкових паразитів не менше 15 днів.
• Гвоздичні суцвіття. Повний сірникову коробку гвоздикових віночків залити літром води і довести до кипіння. Зняти з плити і охолодити, обгорнувши ковдрою (приблизно 6 годин). Пити натщесерце до 4 разів на день, по одній 100 грамової чарці. Лікування проводити протягом усього курсу лікарської терапії.
• Гранатовий сік з шкіркою. Його можна використовувати у всіх категорій пацієнтів. Для приготування кошти від печінкових сисун потрібно подрібнити чистий плід граната разом з шкіркою, і віджати сік. Приймати його треба не рідше 3 разів на добу по половинці склянки, курсом 12 днів.

З метою відновлення роботи печінки рекомендується щодня пити кисіль з вівса. Для приготування народного засобу дві ложки злаків потрібно залити 200 мл холодної води, настояти 3 дні і потім довести до кипіння. Пити після охолодження, перед сніданком по половині склянки. Курс 30 днів. Для смаку можна додати мед або варення.

Важливо!

Вагітним жінкам і дітям до 12 років можна тільки рецепти з гвоздикою, вівсом і гранатом.

Відгуки про народних рецептах

Від печінкових сисун добре допомагає суміш з трьох трав, пижма, полину і гвоздики. Її можна купити в готовому вигляді або зробити самостійно. Ліки гірке, але ефективне.

Михайло, Омськ

Я перехворіла опісторхозу 5 років тому і досі страждають від наслідків. Зараз у мене збільшена печінка і видалений жовчний міхур. Кожні три місяці пропиваю курс вівсяної настоянки на меду. Просто варю 10 хвилин овес у воді, остуджую, зціджую і додаю в мед. Після такого лікування тижня дві відчуваю себе нормально.

Світлана, Кіровська область