Пальпація органів травлення
При пальпації необхідно дотримувати наступні правила:
1. Лікар сідає з правого боку від хворого, руки повинні бути теплими.
2. Положення хворого: лежить на спині, руки витягнуті уздовж тулуба, ноги злегка зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, щоб розслабити м’язи черевного преса.
3. Рука лікаря кладеться на живіт плазом і, злегка натискаючи, виявляє наявні в цій області, болючість і напруження черевного преса.
4. Пальпацію живота краще починати з лівої клубової області і потім переходити на праву клубову область. Після цього руку переносять вище на 4-5 см і продовжують проводити поверхневу пальпацію на симетричних місцях.
Після поверхневої пальпації живота проводять глибоку, методичну, ковзну, топографічну пальпацію по Образцову-Стражеско, досліджуючи глибоко розташовані органи.
Методичної пальпацией вона називається тому, здійснюється за певною методикою, в суворій послідовності, починаючи з сигмовидної кишки , потім переходять на сліпу кишку, апендикс, поперечно-ободову кишку, велику і малу кривизну шлунка, сторож, печінку, селезінку, підшлункову залозу.
Глибокої ковзної пальпацією вона називається тому, що лікар поступово глибоко проникає під час видиху( ! ) до задньої стінки черевної порожнини і, ковзаючи по ній і з досліджуваного органу, визначає його властивості.
Топографічна, т. к. пальпація проводиться з урахуванням топографії кожного органу.
При глибокій пальпації необхідно звернути увагу на
- § місце розташування шлунка, стан воротаря, наявність болючості,
- § болючість в зоні Шоффара, Губергрица, Штенберга;
- § розміри печінки, її консистенцію, болючість, рухливість, характеристику краю і поверхні;
- § болючість в точці проекції жовчного міхура та міхурові симптоми,
- §симптоми ураження підшлункової залози.
При застосуванні глибокій пальпації дотримуються наступних правил:
1. Злегка зігнуті пальці правої руки встановлюють паралельно длиннику пальпируемое органу.
2. Зміщують шкірну складку так, щоб легше було робити ковзаючі рухи.
3. Поступово занурюють пальці правої руки під час видиху хворого ( ! ) вглиб черевної порожнини до задньої стінки.