Переломи стегна

ПЕРЕЛОМ ДІАФІЗУ СТЕГНА

Перелом діафізу стегна — важке пошкодження. Навіть закриті переломи часто супроводжуються шоком і значною крововтратою в області перелому. Проксимальної кордоном діафізарних «переломів є подвертельная область (подвертельный перелом), а дистальної — надмыщелковая область (надмыщелковый перелом).

Так само як і при інших діафізарних переломах, діафізарні пошкодження стегна можливі при різних варіантах прямого і непрямого механізмів травми. Напрямком і точкою докладання травмуючого фактора визначається характер і рівень перелому.

Відповідно до рівня перелому розрізняють перелом стегна у верхній, середній і нижній третині.

Для перелому стегна у верхній третині характерно зміщення гроксимального уламка вперед і назовні, а дистального — «досередини і ззаду. Чим вище проходить площину перелому, тим більшою мірою виражено типове зміщення.

При переломі стегна в середній третині можливі різноманітні варіанти зміщення. Найбільш характерно для цього пошкодження зміщення по довжині.

Для перелому діафіза у нижній третині типовим є зміщення дистального відламка назад унаслідок скорочення литкового м’яза. При це може пошкоджуватися підколінна артерія. Проксимальний уламок під дією привідних м’язів зміщується досередини.

Діагностика. При переломі діафіза стегна утруднень не викликає. Характерні різке порушення її функції, біль на рівні перелому. Деформація визначається рівнем перелому. Так, для перелому верхньої третини типова деформація у вигляді «галіфе». Виявляється рухливість Протягом діафіза. Тут же іноді пальпується кінець одного з уламків. При переломі зі зміщенням — абсолютне вкорочення стегна. Визначення кісткової крепітації, особливо до анестезії перелому, протипоказано. Рентгенограми в двох проекціях дозволяють уточнити характер перелому.

При медіальних переломах стегна лікування в ряді випадків передбачає ендопротезування кульшового суглоба.