![](https://doctor.co.ua/wp-content/uploads/2020/03/10647.jpg)
Препарати вибору в лікуванні неонатальних судом
Препарати вибору в лікуванні неонатальних судом
Чергу вибору |
Препарат |
Началь-ва доза |
Підтримуюча доза, мг/кг/добу |
Гранична концентрація у плазмі, мг/мл |
Перша |
Фенобарбітал |
20 |
5-10 |
60-80 |
Друга |
Дифенін |
10-20 |
2,5 |
15-25 |
У більшості досліджень вказується на доцільність застосування досить високих доз препарату – від 15-20 мг/кг/ добу (доза, наведена в таблиці 17) до 30-40 мг/кг з швидким досягненням адекватної концентрації в крові. Початкова доза часто вводиться внутрішньовенно, потім можливий перехід на пероральне застосування препарату. Високі дози фенобарбіталу при наявності структурних пошкоджень мозку можуть викликати пригнічення дихання. Тому застосування даних доз можливе лише в тих випадках, коли хворі знаходяться в реанімаційному відділенні або палаті інтенсивної терапії. Необхідно в динаміці лікування визначити рівень фенобарбіталу в крові. У випадках неефективності фенобарбіталу застосовують препарат 2-ї черги вибору дифенін. Доза дифеніну становить 10-20 мг/кг. Переважно застосовувати більш високі дози. Дифенін вводиться внутрішньовенно повільно, не більше 50 мг/хв Підтримуюча доза становить 2,5 – 4 мг/кг/добу. Токсичний ефект найчастіше виявляється в перші дні прийому.
Особливої уваги заслуговує питання лікування фебрильних судом, а також профілактики рецидивів. Загальна стратегія ведення хворих з фебрильними судомами передбачає терапію гострого епізоду, а також розробку і подальшу реалізацію тактики динамічного спостереження та профілактичних заходів.
Нові антиконвульсанти, зареєстровані в Російській Федерації
Назва |
Механізм дії |
Доза(мг/кг) маси на добу |
Кратність прийому |
Ламотриджин |
Блокада Nа каналів, зменшення возбужающих впливів глютамата |
2-10 при комбинаци з вальпроатом 1-5 |
1 – 2 рази на день |
Вігабатрин (сабрил) |
Посилення ГАМК-ергического інгібування за рахунок незворотною блокади ГАМК-трансамінази |
80-100 при інфантильних спазмів до 150 |
1-2 рази в день |
Фелбамат (Талокса) |
Пре-і постсинаптическое інгібування збуджуючих впливів і потенціювання ГАМК-ергических механізмів |
15 |
3-4 рази в день |