Що таке псоріатичний артрит і як він лікується?

Псоріаз вважається досить розповсюдженим шкірним захворюванням. Страждають їм в однаковій мірі, як жінки, так і чоловіки різної вікової категорії. На тлі псоріазу часто може розвиватися таке запальне стан суглобів, як псоріатичний артрит.

Виникає воно приблизно у 5-10% пацієнтів, які страждають на псоріаз, однак у 15% хворих, суглоби можуть вражатися ще до прояви шкірних змін. При даній формі артриту розвиваються запальні реакції кісткової та хрящової суглобових поверхонь. Досить часто в запальний процес можуть залучатися також сухожилля і зв’язки.

Сприятливі фактори для розвитку псоріатичного артриту

Найчастіше дана форма артриту розвивається на тлі псоріазу. Однак точної причини розвитку захворювання поки не встановлено, як і факторів, що сприяють йому. Існують припущення, що у даній патології має місце спадкова схильність. Якщо в одному з поколінь були випадки захворювання, то ймовірність потрапити в групу ризику підвищується.

Іншими причинами, які можуть спровокувати проблему, вважаються:

• різні інфекційні або вірусні захворювання, на тлі яких захисні функції організму знижуються;
• перенесені стреси, сильні переляки, нервові перенапруження;
• збої в роботі нервової системи, психічні розлади;
• імунні фактори;
• впливу навколишнього середовища;
• травмування суглобів;
• прийом деяких медичних препаратів, які можуть викликати захворювання, наприклад, болезаспокійливі і жарознижуючі препарати ібупрофен, диклофенак, а також засоби для лікування гіпертонічної хвороби, наприклад, эгилок, атенолол та інші;
• неправильне харчування;
• зловживання алкогольними напоями і палінням;
• специфічні гормональні та біологічні процеси, наприклад, клімакс у жінок.

Симптоми і прояви псоріатичного артриту

Псоріатичним артритом можуть уражатися різні суглоби. Це можуть бути і міжхребетні, і більш великі суглоби нижніх кінцівок. Головні ознаки — появу болів і набряків в області суглобів.

Більшою мірою даним видом артриту уражаються міжфалангові суглоби пальців на руках.

Запальний процес в суглобах може розвиватися дуже швидко, так і більш повільними темпами, поступово і практично непомітно для самого пацієнта. Симптоми псоріатичного артриту на ранніх стадіях проявляються у вигляді больових відчуттів. Людина може відчувати незначний дискомфорт і обмеження рухливості в ураженому суглобі. Якщо основною причиною артриту є псоріаз, то болі можуть з’являтися як до утворення перших шкірних змін, так і після них, через досить тривалий час.

Крім того на захворювання будуть вказувати наступні характерні ознаки:

• утворення набряків в місці розташування хворого суглоба;
• локальне почервоніння шкірних покривів;
• місцева температура підвищена;
• хворобливі відчуття при найменшій рухливості хворого суглоба або перевищення фізичного навантаження;
• тугоподвижность суглобів в ранковий час доби, яку прийнято називати ранкової скутістю;
• псоріатичні прояви на шкірних покривах у вигляді почервоніння і лущення, а також пігментації шкіри в області нігтьової пластини, утворення специфічних шрамів.

Як правило, при псоріатичній формі артриту уражається один суглоб, однак можуть бути і випадки втягнення в запальний процес відразу декількох суглобів. У другому випадку дуже важливо диференціювати захворювання від іншої форми артриту – ревматоїдної, так як симптоматика може бути практично ідентичною.

Псоріатична форма протікає переважно у вигляді хронічної форми. Пацієнтам доводиться стикатися з періодами загострень і покращень стану і самопочуття. У деяких випадках можуть діагностуватися також ураження внутрішніх органів, наприклад, міокарда, сечовивідних шляхів, очей, слизової оболонки рота.

Розглянемо методи лікування

Лікування псоріатичного артриту повинно проводитися після ретельного обстеження пацієнта. Як правило, ним займається спеціаліст-ревматолог або дерматолог. Насамперед, проводиться оцінка клінічних показників захворювання. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені додаткові лабораторні дослідження, рентгенографія суглобів і т. д. Якщо має місце ураження деяких внутрішніх органів, то рекомендується консультація та обстеження у лікарів інших напрямів спеціалізації.

На сьогоднішній день не розроблено якісь специфічні ліки для лікування псоріатичного артриту. Вилікувати захворювання повністю, на жаль, неможливо. Разом з тим, варто відзначити, що чим раніше розпочато лікування, тим ефективніше можна призупинити подальше прогресування хвороби, звести до мінімуму больові відчуття, а також інші симптоми і захистити себе від неприємних наслідків патології.

Лікування повинно проводитися комплексно.

Найбільш часто призначається пацієнтам:

• використання протизапальних препаратів нестероїдної групи, наприклад, метиндола або диклофенаку;
• використання протизапальних препаратів гормональної групи – глюкокортикоїдів, наприклад, преднізолону, беклометазона, дексаметазону, які доцільно застосовувати при відсутності очікуваного лікувального ефекту від нестероїдних препаратів;
• застосування базисних протизапальних ліків, ефективно припиняють запальний процес, наприклад, сульфасалазину, метотриксата, лефлуномида;
• використання спеціальних біологічних речовин – біо-агентів, ефективно пригнічують особливий білок, який вважається фактором некрозу пухлини, наприклад, хуміра, ремікейд;
• лікування народними засобами.

Традиційна комплексна терапія може бути доповнена і деякими допоміжними лікувальними заходами. Наприклад, хворим після зняття гострих симптомів показано санаторно-курортне лікування. В період ремісії можна призначати лікування сонячними ваннами і купанням в морській воді, якщо вони не провокують загострення псоріазу.

Ще одним важливим етапом комплексного лікування є лікувальна фізкультура. З допомогою виконання спеціального комплексу вправ, можна зберегти рухливість і гнучкість хворих суглобів. Руховий режим повинен бути помірним, виконувати гімнастику можна кілька разів в день приблизно по 15 хвилин на сеанс.

ЛФК для різних суглобів:

• Для плечових суглобів – рука піднімається перед собою на рівні плечового суглоба, при цьому кисть повністю розслаблена. У такому положенні необхідно проводити обертальні рухи рукою перед собою за годинниковою стрілкою і проти неї. Вправу можна робити до тих пір, поки не відчується легке відчуття тяжкості в кисті.
• Для ліктьових суглобів – необхідно проводити коливальні рухами руками, що звисають уздовж тіла, і при цьому із зафіксованими нерухомими плечовими суглобами. Рухи відбуваються безпосередньо в ліктьовому суглобі.
• Для кисті рук – стискання і розтиснення долонь, обертання кистями в лучезапястном суглобі.
• Для кульшового суглоба – ходіння на випрямлених ногах з акцентом на всю ступню, погойдування стегнами з боку в бік.
• Для колін — згинання і розгинання ніг в колінах, рухи колінами всередину і назовні.
• Для стоп – потягування шкарпеток на себе і від себе, переминания з ноги на ногу, стоячи поперемінно на зовнішній і внутрішній стороні стопи.

Потрібно дотримуватися дієти?

Правильне харчування при псориатрическом артриті відіграє величезну роль, так як надмірне вживання деяких груп продуктів може не тільки загострити захворювання, але і стати основною причиною його виникнення.

Дієта допомагає закріпити позитивні результати лікування і подовжити період ремісії. При цьому харчування повинно бути підібрано таким чином, щоб в організмі пацієнта підтримувалася лужне середовище. В цілому прийом їжі повинен відбувається у відповідності з певними правилами.