Шум у вухах (тиннитус): причини, види, лікування

Сучасні люди рідко знаходяться в повній тиші. Нас відволікають звуки вулиці, постійний «інформаційний шум», але до цього з часом звикнемо. Інша справа — що переслідують вібрації чи гудіння незрозумілої етіології. Вони змушують замислитися, чому шумить у вухах, як справлятися з небажаним явищем. Патологія слуху часто супроводжується мигренеподобными болями, нудотою або порушеннями вестибулярного апарату. Діагностика причин шуму у вухах часом займає деякий час, оскільки існує чимало захворювань, що викликають цей стан.

Етіологія шуму у вухах

Причини і подальше лікування шуму у вухах тісним чином пов’язані. Статистика стверджує, що дзвін або інші фантомні звуки вкрай поширені, від патології страждає до 10% всіх людей в світі — це більше сімдесяти мільйонів чоловік. Наукова назва гудіння, дзвону, шипіння та інших порушень нормальної діяльності органів слуху — тиннитус, від латинського tinnīre, «дзвеніти, як дзвіночок». Насправді, спектр порушень сприйняття набагато ширше.

Причини шуму можуть бути пов’язані з тим, що слуховий апарат сприймає не тільки зовнішні звуки. В організмі багато внутрішніх джерел шуму, однак у нормі вони придушуються і не сприймаються людиною. Кожен, хто пробігав без підготовки стометрівку або піддавав себе іншим фізичним вправам, знайомий зі стуком крові — це і є найпростіший відповідь.

З цією проблемою, допоможуть упоратися кілька напрямів медичної науки, оскільки це не конкретний патогенез, а лише один з клінічних ознак, хоча і досить яскравий. Існують і «нормальні» причини появи шуму у вусі.

Фактори та системи, які впливають на стан:

хвороби вуха, слухового апарату — тобто, безпосередньо зачіпаються органи, що відповідають за сприйняття звукових сигналів, порушується їх нормальна робота;
проблеми вегетативної нервової системи — мова йде про спинному мозку, хребті, периферичних нервах;
патології головного мозку — фантомні звуки з’являються при багатьох органічних порушеннях;
психологічні і психіатричні проблеми — причини сильного шуму у вусі часом криються в цій області.

Іноді визначає, від чого шум у вухах кардіолог або інший лікар. Самостійно розібратися може бути непросто, хоча симптоматика завжди поєднується з іншими ознаками, а також в деяких випадках виступає варіантом норми. Основні провокуючі фактори і причини, чому у людини шум у вухах, відомі лікарям, так і сам пацієнт здатний до візиту до лікаря прислухатися до свого організму. Це допоможе заощадити час і відразу вибрати більш вузького спеціаліста.

Тиннитус розвивається в будь-якому віці, однаково у чоловіків і жінок. Впливають на появу клінічної картини фактори відрізняються в залежності від віку, гормонального стану, супутніх хронічних або гострих патологій. Якщо знати причини шуму у вухах, позбутися від нього буде набагато простіше, хоча в деяких випадках може знадобитися тривале лікування, особливо якщо мова йде про важкі порушення в роботі організму.

Механізм розвитку шуму у вухах

Етіологічні причини виникнення шуму у вухах досі не до кінця вивчені. «Суб’єктивні» тиннитусы з’являються з-за цілого комплексу причин, однак можна відстежити механізми, що провокують порушення сприйняття звуків:

Слуховий апарат складається із зовнішнього вуха, внутрішнього вуха, слухового нерва та слухового проходу. Анатомічна конструкція передбачає на 90% сприйняття зовнішніх джерел звуку, тоді як внутрішні здебільшого не мають важливого значення.
Внутрішнє вухо являє собою спеціальні слухові клітини, які володіють «волосками» — саме вони відповідають за перетворення аудиальных джерел в електричні імпульси. Далі їх обробляє головний мозок.
Мабуть, вплив на те, від чого буває шум у вухах, виявляє порушення цього анатомічного процесу. Об’єктивних джерел може і не бути, а людина відчуває дзвін, рипіння, гудіння і інші порушення нормального слуху.
У ході діагностики патогенезу слухового апарату майже завжди виявляється хаотичне, нерівномірний рух «волосків» клітин. Цей процес безпосередньо пов’язаний з тим, від чого шум у вухах, незалежно від етіології симптомокомплексу.
В інших ситуаціях можуть виявлятися зміни головного мозку, периферичної нервової системи, вегетативні порушення. Вони також впливають на суб’єктивне сприйняття звуку, але змін у зовнішньому вусі, внутрішньому вусі або барабанних перетинках може не діагностуватися.

Важливу роль в тому, звідки виникає патологія і від чого шум у вухах, грає анамнез пацієнта. Враховуються всі деталі: вікові фактори, стать, особливості проживання, тип нервової системи. Діагностика залишається досить складною, але ігнорувати неприємні відчуття не варто не тільки тому, що суб’єктивні тиннитусы доставляють незручності і заважають повноцінному відпочинку. Деякі важкі захворювання на первинних стадіях проявляються цим симптомом, і потрібно думати не тільки про причини шуму у вухах, як позбавитися, але і про корекції основної патології.

Різновид шуму

Поділ на типологію спрощує діагностику, так легше визначити, що допомагає від шуму у вухах. Діагноз залежить від того, постійно людина «чує» фантомні звуки або ж ситуація виникає час від часу. Існують також нормальні тиннитусы.

Коли шум у вухах норма

Зустрічаються усуваються легко і ситуаційні варіанти тиннитуса. Вони ніколи не тривають весь час, а виникають у певних ситуаціях, чітко пов’язані з зовнішніми факторами.

До нормальними підвидів, які не потребують вирішення, ніж прибрати шум у вухах, належать такі:

Перепад тиску. Багато відчувають тиннитус при підйомі в гору або спуску з неї, сидячи в салоні злітаючого або приземляющегося літака. Відчуття не найприємніше, але нічого аномального в ньому немає: слуховий канал іннервується за рахунок невеликого «збою» у тиску крові. Також може закладати вуха.
Фізичні навантаження. Після бігу, стрибків та інших навантажень багато людей чують власний пульс у вухах. Насправді, організм відчуває серцебиття завжди, але в нормі ми його не сприймаємо, це погана для головного мозку інформація. А ось посилення інтенсивності роботи серця і артерій — те, на що варто звернути увагу».
Посилена розумова навантаження, втома теж провокують зміни, від чого шум у вухах посилюється в міру стомлення людини. Вирішується проблема виключно відпочинком.
Після інтенсивної слуховий навантаження — роботи в шумному цеху, відвідування концерту або включення музики на високій гучності часом зберігається залишкова вібрація. Цей феномен пов’язаний більшою мірою з мозком, ніж з реальною іннервацією слухового каналу або барабанних перетинок, але теж вважається нормою, якщо проходить протягом декількох годин.

Постійними нормальні тиннитусы не бувають. Вони з’являються і зникають після того, як усунутий провокуючий фактор. Якщо неприємні відчуття зберігаються тривалий час, то варто задуматися про можливі аномалії.

Патологічні шуми

Основна відмінність хворобливих тиннитусов — відсутність прямого зв’язку з зовнішніми провокуючими явищами. Найчастіше пацієнт не може точно вказати, коли саме його стали переслідувати нав’язливі гули, гуркіт, свист або шурхіт, а до фахівця приходить тому що стан робиться нестерпним.

Класифікують патологічні шуми у вухах таким чином:

Постійні. Вони переслідують пацієнта круглі добу. Радянський академік Ігор Борисович Солдатов запропонував класифікацію від першої до четвертої ступеня, де початкова стадія практично не турбує, хворий повністю адаптований до фантомним звуків, а четверта стає причиною втрати працездатності.
Періодичні часто характеризуються поступово наростаючим гулом, який може поєднуватися з головним болем. Часто виявляється шум у вухах і голові, причому нерідко переходить у напад, схожий на мігрень.
Односторонні — з виявились дзвоном, гулом доводиться боротися тільки з одного боку, друге вухо виявляється незачепленим.
Двосторонні — суб’єктивно відчуваються, як правило, «розташованими по центру» або «навколишні», немов людина знаходиться посеред джерела дратівливих звукових коливань.

Практично завжди мова йде про суб’єктивні шумах, тобто, ніхто інший не чує. Проте трапляються і об’єктивні: вони не залежать від патогенезу слухового нерва, внутрішнього або середнього вуха або мозку, зате можуть вказувати, наприклад, на артрити, остеохондроз та інші стани, коли з’являються скрипи суглобів або інші «ненормальні» для організму звуки. Щодо об’єктивної визнається симптоматика при гіпертонії: пульс дійсно частішає, а биття крові стає виразнішим і для стороннього «слухача».

Причини та діагностика

Перш, ніж вирішувати, чим прибрати шум у вухах, потрібно знайти його причину. Оскільки тиннитус — не хвороба, а симптом, то для діагностики вживається цілий комплекс заходів. В патологію можуть бути залучені органи слуху, мозок, організм в цілому.

Виділяють наступні основні провокатори неприємних відчуттів:

Фантомні гули як наслідок хронічного перевтоми слухового нерва. Синдром пов’язаний з роботою на галасливому виробництві, частіше страждають чоловіки — будівельники, зварювальники, робітники на заводі.
Запальні захворювання внутрішнього або середнього вуха. Для інфекційних хвороб характерні односторонні порушення, а також болючість.
Синдром Меньєра — захворювання, яке провокує збільшення обсягу ендолімфи. Відбувається тиск на слуховий канал, з часом розвивається глухота на ураженій стороні.
Остеохондроз шийного відділу, зміни в нормальному кровообігу — безпосередньо не пов’язане з вухами, швидше з нестачею кисню та крові в мозку. Може також порушуватися мозковий кровообіг.
Сірчана пробка — найбільш поширена причина патології. Якщо сірка проникла глибоко по слуховому каналу, вона турбує людину тим, що іннервує волоски слухових клітин.
Отосклероз та атеросклероз — вікові зміни, що з’являються в осіб старше 45-50 років, поряд з остеохондрозом шийного відділу стають причиною порушення подачі кисню.
Травми і пухлини вуха, головного мозку — від доброякісних до ракових.
Проблеми серця і судин — в тому числі, гіпертонія.
Стреси, неврози, психологічні і психіатричні порушення.

Зважаючи на таку велику кількість провокуючих факторів, необхідна точна діагностика. Вона включає не тільки огляд вушного каналу для виявлення пробок, але також томографію голови і шийного відділу хребта, збір анамнезу, біохімію крові — в тому числі, на онкомаркери.

Деякі лікарські препарати, наприклад, протисудомні та засоби для покращення мозкового кровообігу призводять до розвитку клінічної картини. Тиннитус — вкрай неспецифічний симптом, який вказує лише на наявність патології, а далі пацієнт повинен звертатися до фахівця за медичною допомогою.

Лікування

Кожна ситуація з шумом індивідуальна, адже потрібно лікувати не симптоми, а хворобу. Терапія підбирається з орієнтуванням не тільки причини, але і на анамнез пацієнта з урахуванням хронічних хвороб.

Лікування може включати:

При виявленні сірчаної пробки, як однієї з найпоширеніших причин: уражений орган слуху промивають дезинфікуючим розчином. Використовується препарат Фурацилін, який продається в будь-якій аптеці. Однак самостійно видалити глибоку пробку не вийде: потрібен спеціальний шприц Жане для санації вушниці.
Якщо виявлена неопухолевая патологія судин головного мозку, призначаються препарати для поліпшення кровопостачання. Терапія включає ноотропи та ліки для поліпшення метаболізму: Бетасерк, Гліцин, Кавінтон, Церебролізин.
Пухлина головного мозку — показання до операції, навіть якщо вона доброякісна. При неможливості видалення новоутворення, рекомендують довічну підтримуючу терапію.
Отити та інші інфекційні запальні захворювання коригуються антибіотиками. У легких випадках це вушні краплі, як правило, амоксициллинового або макролидового ряду. У більш важких — рекомендують внутрішньом’язову терапію цими ж препаратами.
Синдром Меньєра зустрічається відносно рідко. Його неможливо вилікувати, рано чи пізно він призводить до однобічної глухоти. Можна проводити підтримуючу терапію у вигляді кортикостероїдів, сечогінних препаратів, антигістамінних засобів.
Також може призначатися терапія атеросклеротичних негативних змін, гіпертонії та інших основних патологій. Позбутися від шуму у вухах допоможе загальне поліпшення стану організму.

Крім медикаментозних засобів, проводять також фізіолікування. Найчастіше, такий підхід призначається для осіб з шийним остеохондрозом. Масаж і лікувальна фізкультура допомагають прибрати хронічні спазми.

Пневмомасаж барабанної перетинки рекомендують в ситуації ускладнень отитів та інших запальних захворювань. Він допомагає відновитися після травми вуха. Іноді паралельно призначають електрофорез, акустичний масаж і інші процедури. Всі вони допомагають не занадто швидко, але покращують стан.

Причин, від чого з’являється шум у вухах, багато. Для тих, хто страждає від цієї проблеми, важливо не тягнути час, а при перших симптомах «неправильних» звуків звернутися до лікаря. Проблему вирішує фахівець – отоларинголог, а також може знадобитися звернення до невропатолога, кардіолога та іншим лікарям.