Симптоми та лікування псоріатичного артрозу і артриту
Псоріатичний артрит розвивається у 7% людей, які страждають на псоріаз. Ураження суглобів починається на фоні шкірних проявів, набагато рідше передує їм. Захворювання виникає у людей молодого та середнього віку. Відбувається поступове руйнування кісткової і хрящової тканини, що в підсумку деформує суглоби.
Діагноз підтверджується за допомогою рентгенологічного обстеження. Потрібно комплексне лікування, що займає тривалий час.
1
Симптоми
За клінічним перебігом виділяють п’ять форм хвороби:
- олігоартрит, коли суглоби уражаються асиметрично, в патологічний процес залучається не більше трьох суглобів;
- артрит пальців рук ;
- ревматоидоподобное ураження;
- мутилирующий артрит з швидкою і важкої деформацією суглобів;
- спондиліт – ураження хребта.
Суглобовий синдром в 70% випадків розвивається через деякий час після появи шкірного псоріазу. В інших випадках він з’являється раніше або одночасно з шкірними проявами. Суглобовий синдром включає в себе ранкову скутість рухів і больові відчуття.
Частіше захворювання розвивається поступово. На початкових стадіях є неспецифічні симптоми у вигляді підвищеної стомлюваності, невизначених болю в суглобах і м’язах. У деяких пацієнтів спостерігається гострий початок захворювання з лихоманкою, нездужанням, ломотою в тілі.
Шкірні прояви мають специфічний вигляд. Вони представлені бляшками з сріблястою поверхнею, рясно облущеними. Розташовуються вони на розгинальних поверхнях великих суглобів – колінних, ліктьових. Можлива поява бляшок на тулубі, в області крижів, волосистої частини голови. Чим більше бляшок на шкірі, тим вираженіша суглобовий синдром.
Таблиця. Клінічні прояви різних форм псоріатичного артриту.
| Форма | Симптоми |
| Олігоартрит | Зустрічається найбільш часто. Уражаються суглоби стоп і кистей, асиметричне запалення. Пальці опухають і нагадують сосиску. Шкіра набуває багряно-синюшний відтінок |
| Поразка міжфалангових суглобів кистей | Шкіра пальців гіперемована або синюшна. Міжфалангові проміжки набряклі, характерна болючість при пальпації |
| Ревматоидоподобная | Спостерігається симетричне ураження п’яти і більш дрібних суглобів. Запалення призводить до деформації, пальці скривлюються в різні боки, що стає причиною інвалідності |
| Мутилирующий | Відбувається руйнування фаланг на кистях і стопах, що призводить до деформації і вкорочення пальців. Ця форма характерна для тяжкого шкірного псоріазу |
| Спондиліт | При цій формі відбувається запалення міжхребцевих зчленувань. Виникає ізольовано або у поєднанні з ураженням інших кісток |
Підтвердити діагноз можна при наявності специфічних шкірних проявів і даних рентгена. Додатковими ознаками псоріатичного артрозу є:
- болі в м’язах;
- запалення зв’язок;
- кон’юнктивіт.
У деяких хворих спостерігається злоякісне протягом недуги. Це поєднання обширного ураження шкіри і хребта, поліартрит, збільшення всіх груп лімфовузлів, субфебрильна лихоманка, ураження внутрішніх органів.
2
Лікування
Захворювання має неуточненное походження, тому специфічної терапії не існує. Мета проведених лікувальних заходів – усунення запалення та больових відчуттів, уповільнення патологічного процесу.
Основу терапії становить прийом різних груп лікарських препаратів.
Таблиця. Медикаментозне лікування псоріатичного артриту.
| Група препаратів | Лікувальний ефект | Спосіб застосування |
| НПЗЗ – Індометацин, Ібупрофен, Мелоксикам | Пригнічують запалення, полегшують больові відчуття | Призначають на тривалий термін, від 2 до 6 місяців |
| Міорелаксанти – Баклофен, Сирдалуд, Мідокалм | Знімають м’язовий спазм, полегшують суглобову скутість | Застосовують при наявності відповідних симптомів |
| Глюкокортикоїди – Метипред, Гідрокортизон | Володіють вираженою протизапальною і імуносупресивний дією | Вводяться у вигляді розчину в область поразки |
| Засоби базисної терапії – Метотрексат, Сульфасалазин | Перешкоджають подальшому поширенню патологічного процесу | Лікарі призначають препарати за спеціальною схемою, прийом їх триває роками |
| Цитостатики, моноклональні антитіла – Азатіоприн, Циклоспорин, Арава | Мають виражений імуносупресивний дією, застосовуються при тяжкої та злоякісної формі хвороби | Застосовують тривало, з постійним контролем аналізів крові |
В доповнення до медикаментозного лікування йдуть методи фізіотерапії, дезінтоксикаційні заходи:
- 1. Методи екстракорпорального гемодіалізу – плазмаферез, гемосорбція. Застосовуються з метою подовження ремісії, зниження частоти загострень, підвищення ефективності лікарських препаратів.
- 2. ПУВА-терапія – специфічний метод лікування псоріазу. Полягає в прийомі препарату з фотосенсибілізуючою дією і подальшому опроміненні ультрафіолетовими променями.
- 3. Фізіотерапія включає електрофорез з лікарськими препаратами, магнітотерапію. Здійснюються фізіопроцедури в період загострення шкірного псоріазу та при вираженому суглобовому синдромі.
При розвитку грубих деформацій суглобових потрібне хірургічне втручання – видалення уражених тканин з подальшим ендопротезування.
2.1
Дієта
Важливе значення в терапії псоріатичного артриту має харчування. Правильно збалансований раціон допомагає значно знизити частоту загострень хвороби. Найбільший ефект надає дієта Пегано. Вона базується на підтримці водного і кислотно-лужного балансу в організмі. Згідно цій дієті, людина має дотримуватися наступних принципів:
- дробове харчування – до шести разів на день, невеликими порціями;
- усунення харчових подразників, здатних провокувати загострення;
- обмеження тваринних жирів і легких вуглеводів;
- відмова від алкоголю, спецій, консервантів.
Раціон повинен включати велику кількість кисломолочних продуктів, фруктів і овочів, зелені. Щодня слід вживати не менше півтора літрів лужної мінеральної води. В цілому харчування має бути низькокалорійним, особливо для людей з підвищеною вагою. Зайва маса тіла – це додаткове навантаження на суглоби.
2.2
Народні засоби
Псоріатичний артрит лікують також народними засобами. Таке лікування не може замінювати медикаментозну терапію і повинно проводитися під контролем лікаря.
Найчастіше використовуються лікарські рослини, з яких готують відвари і настої в домашніх умовах.
Таблиця. Лікарські рослини лікування псоріатичного артриту.
| Рецепт | Лікувальна дія |
| Настій брусничних листя. Сухе листя запарюють окропом на 20 хвилин. Настій приймають у теплому вигляді тричі в день | Сприяє очищенню організму, виводить зайву кількість солей |
| Трав’яний компрес. Листя і стебла бузини, ромашки, хмелю запарюють окропом, віджимають і поміщають в тканинний мішечок. Гарячий компрес прикладають до хворих суглобів | Полегшують суглобові болі |
| Для приготування мазі беруть вазелін, ефірне масло евкаліпта, шишки хмелю і квітки звіробою. Всі інгредієнти ретельно перемішують. Засіб наносять на шкіру перед сном | Сприяє полегшенню болю, усунення набряку та запалення |
| Компрес з моркви готують наступним чином: коренеплоди натирають на тертці, додають ложку рослинної олії і кілька крапель скипидару. Перемішують і роблять компрес на хворі ділянки | Надає протизапальну і знеболювальну дію |
Рекомендується проводити таке лікування курсами, чергуючи різні засоби. Корисно доповнювати медикаментозне лікування та фітотерапію сеансами масажу і лікувальної гімнастики.
3
Висновок
Псоріатичний артрит – це одне із проявів шкірного захворювання псоріазу. Ураження суглобів розвивається до появи шкірних симптомів або одночасно з ними. Характерним проявом стає біль і обмеження рухів. Страждають переважно дрібні суглоби, рідше міжхребцеві з’єднання.
Лікування проводиться різними групами лікарських препаратів, доповнюється фізіотерапією, фітотерапією. Курс лікування тривалий, займає декілька років. При повному руйнуванні показано ендопротезування суглобів.